Pergunta

Mr. Allen,

Em primeiro lugar, peço desculpas para o comprimento desta, mas eu não sou certo o que é pertinente eo que não é:

Eu sou uma mulher no meu meados 30s. Eu tenho treinado para provas de resistência para um número de anos. Comecei rampa meu treinamento para uma maratona eu deveria correr maio em novembro passado. Em meados de dezembro eu estava correndo 60 milhas por semana. Durante três semanas em Janeiro, experimentei um novo início de palpitações muito consistente durante o dia. Eles me faria tossir, como eu precisava para recuperar o fôlego, meu esterno estava dolorido, como eu tinha estava sendo chutado no interior. Eu vi meu PCP e ela basicamente disse que eu era jovem, cansado, e sem sintomas por isso foi ok. No final deste período de 3-4 semana eu tive uma noite de uma hora de palpitações muito ruim. Estava acontecendo várias vezes por minuto. No dia seguinte eu voltei para o meu principal e ela fez um 10 segundo ECG que disse bradicardia sinusal 52; st-t mudanças no septo que conduziram estas pequenas alterações são de significado apenas equívoco. O que ela me disse que era normal. Antes desta noite, eu tinha decidido mudar meu plano de formação e cortar minha corrida. Eu fiz para 40-50 milhas por semana com ritmo e intervalo de formação. A palpitação diminuiu, mas gostaria periodicamente ainda tê-los.

A última semana de março eu tinha 2 grandes corridas … um tempo run a 160-165 bpm em 6,8-7,0 milhas por hora durante 6 milhas, um dia de descanso, seguido por um 6 mph 20 milhas run em cerca de 150 bpm. Nem run me incomodava, eu me senti muito bem! Eu estava cansado durante a próxima semana (percebi que eu estava cansado), e no próximo fim de semana saiu para uma corrida 16 milhas. Comecei não se sentir bem, mas isso acontece às vezes então eu corri através dele. Eu tive um momento muito difícil com colinas, a minha frequência cardíaca foi elevada (170s), para o ponto onde “correr” até uma colina (que eu mal estava movimentando-se) minha frequência cardíaca atingido 186 (que ele nunca faz, a menos que eu estou realmente martelar). Eu tive problemas para recuperar em descidas muito (frequência cardíaca 160s-170 no final). I terminou em 12 milhas e andou a última casa milha e minha taxa de coração não sairia dos 130s. Eu percebi que eu estava cansado. Tomei a próxima semana para baixo (total de 20 milhas para a semana rodando a 150 bpm). Minha tolerância para o exercício continuou a diminuir para onde eu estava “correndo” em 4,0 mph e tendo problemas para manter o meu ritmo cardíaco sob 150. Durante este tempo eu também começou a ser curto de ar durante o esforço com as atividades normais … escadas eram difíceis, tomar um banho, vestir-se, cortando a grama … tudo causou um aumento da frequência cardíaca e falta de ar. As palpitações voltou, com esforço especial, e eu tive vago desconforto no centro do meu esterno.

Os sintomas melhoraram na semana passada. Eu mantive o meu ritmo cardíaco sob 120 e estou andando (se eu tente executar em tudo a minha taxa de coração salta imediatamente). Eu não estou com falta de ar com as actividades normais a menos que eu já estou cansado. O desconforto no meu esterno está desaparecido.

Eu tenho um compromisso agendado com um cardiologista em uma semana e meia, mas eu só estava esperando que você pode ser capaz de oferecer uma opinião sobre o que eu poderia estar a olhar para aqui. Minha esperança é Limpei-me apenas completamente fora exercitar … meu medo é que não é a resposta. Eu entendo tudo o que você pode oferecer é teorias baseadas em sua experiência, mas eu estaria muito interessado em saber o que você pensa. Eu sou uma pessoa muito ativa e eu estou preocupado que eu não vou ser capaz de treinar muito mais.

Muito obrigado por ter tempo para ler este e obrigado por tomar o seu tempo para estar disponível para este. É muito apreciado.

Resposta

Hi Ruth-

As únicas duas coisas que me preocupa é a taxa de coração, que não voltaria imediatamente a uma frequência cardíaca de repouso normal. Minha preocupação real, porém, são os sintomas que você descreveu para mim sobre sentindo como se tivesse sido chutado no peito, falta de ar e esterno dolorido. Está em grande forma aeróbica com base na quantidade de exercício que você recebe. Então, uma frequência cardíaca de baixo não me diz respeito. Como sabem, os corredores especialmente, têm baixas taxas de coração descansando. E eu sou feliz em saber que você está vendo um cardiologista, mas é muito cedo para se preocupar com quaisquer problemas cardíacos e não há evidências suficientes com base no que você está me dizendo para pensar o contrário.

no entanto, você está experimentando uma mudança em seus sintomas cardiovasculares e que vale sempre a pena a ser verificado. Nos meus pacientes w /queixas como estas que sempre começam com os diagnósticos menos invasivos. Gostaria de pedir o seu cardiologista para agendar um teste de estresse que eu aconselharia ser um teste ergométrico. Isto irá dizer-lhes a função do seu coração enquanto ele está sob estresse e mostrar-lhes se existem sinais de que o coração não funcionando como deveria sob esforço. Segundo. Você pode querer perguntar se ele pensa e ecocardiograma pode estar em ordem. Isto irá permitir-lhes ver a estrutura do seu coração e descartar quaisquer defeitos estruturais. A radiografia do tórax também seria pouco útil para descartar problemas pulmonares que é sempre uma possibilidade. Ele pode ou não pode executar um chem 8 de verificar seus níveis de eletrólitos, mas eu recomendo-lo para verificar os seus níveis de potássio e sódio que, se fora do wack, pode causar alguns dos sintomas que você está tendo. Potássio e sódio desempenhar um papel importante na contratilidade cardíaca e ritmo.

Não deixe que ele lhe dizer que é apenas cansaço, porque é impossível para ele fazer este diagnóstico, sem a execução de alguns outros testes baseados cardíacos. Você precisa obter algumas respostas que só posso realmente só jogar lá fora, como base de possibilidades sobre o que limita a informação que eu tenho disponível. É muito cedo para se preocupar com nada cardíaca agora e meu sentimento é que tudo sairá bem. No entanto, quando o coração está envolvido é aconselhável para descartar patologia cardíaca apenas no caso.

Desejo-lhe o melhor dos resultados e me enviar um acompanhamento quando você começa ainda check-out. Nesse meio tempo, vai fácil com suas saídas do trabalho e fazer apenas o suficiente para manter a forma.

Espero ter oferecido algumas informações úteis e dissipadas alguns de seus medos. Vou ansiosos para ouvir de volta de você.

Atenciosamente, Charles V Allen Jr., RN, BSN