Pergunta

Caro Dr. Higby,

eu gostaria de sua opinião.

Eu sou uma mulher asiática 37 anos. Eu nasci para fora dos EUA e se mudou para cá quando eu tinha 15. Assim, o meu teste TB tem sido sempre positiva. Para entrar na escola e agora trabalho voluntário na escola dos meus filhos, gostaria de obter uma radiografia de tórax a cada 3 anos em vez de fazer o teste de TB. Meu 2/2009 raio-x mostrou tudo claro. No entanto, o meu mais 9/2012 um mostrou que eu tinha um ponto de 4 mm. Outra duas visões de raio-x foi solicitada pelo meu dr e foi feito uma semana depois. Leitura do relatório da seguinte forma: “Há uma densidade de 4 milímetros nodular visto, que é bem circunscrito projetando sobre a base do pulmão direito, o que pode representar um verdadeiro módulo versus uma final visualizada navio a Não há nenhuma evidência de consolidação do espaço aéreo ou derrame pleural. . 1. Nenhuma evidência de processo cardiopulmonar aguda. 2. inespecífica densidade nodular 4 milímetros novamente projetando sobre a base do pulmão inferior direito pode representar um fim visualizado navio em comparação com um possível nódulo calcificado. Recomendar acompanhamento CXR em 6 meses na ausência de fator de risco tais como o tabagismo “.

Aqui reside a minha ansiedade. Sou fumador social. Eu nunca vou fumar mais de 2 cigarro por dia e nunca consecutivamente em uma base diária. alguns dias aqui ou ali. Eu poderia passar um ano sem um único cigarro sem desejo, mas iria fazê-lo em ambientes sociais. Se coaduna-se com toda a minha vida, eu provavelmente fumou 6 meses a 2 por dia.

Meu médico está a tentar obter a aprovação de seguro para uma tomografia computadorizada só para ter certeza. No entanto, o meu plano HMO pode não aprovar. Se assim for, eu vou ter que esperar mais 6 meses para a próxima raio-x.

Ela também mencionou que o nódulo pode ser devido à exposição a TB ou outras infecções fúngicas desde que eu vivia em uma grande área suburbana asiático com muitas pessoas indo e vindo da Ásia. A minha pergunta é, desde que eu já estou TB positivo, a exposição a TB nos últimos 3 anos poderia causar o nódulo?

Além disso, se meu seguro negou a tomografia computadorizada e eu tenho que esperar mais 6 meses para um raio-x, como preocupação devo estar na minha situação com a história de tabagismo passado e tudo. Devo lutar contra essa decisão e de alguma forma obter esse feito? O que é as possibilidades que este é o cancro.

estou em boa saúde geral e exercer 1-2 vezes por semana. A frequência cardíaca é sempre a 70 /min. Eu fiz exercício cardio e nunca teve falta de ar. mas, desde que o meu resultado de raio-x saiu, eu sentir um aperto no peito, esta poderia ser a ansiedade, mas não os sintomas reais?

Obrigado e eu aprecio o seu tempo.

Shirley

Resposta

Primeiro eu suspeitar que seu aperto no peito é de ansiedade. Um nódulo 4 mm, mesmo se maligna não causaria esse sintoma. Em segundo lugar, é improvável a sua idade e com a sua história, que este é o cancro. É uma possibilidade, no entanto.

Como um especialista em câncer, gostaria de olhar para ele dessa forma. Mesmo se você tiver uma tomografia computadorizada, ou ele vai mostrar o nódulo, ou não mostrá-lo. Se isso não acontecer isso seria ótimo. Se isso acontecer, no entanto, você não sabe mais do que você sabe agora, e 4 mm é muito pequeno para fazer um aspirado de agulha fina, e certamente você não poderia obter um cirurgião respeitável para operar. As orientações para este tipo de situação são claras; acompanhamento. Se você pode ver a coisa em uma radiografia de tórax, o acompanhamento em seis meses é muito bem. Eu quero uma tomografia computadorizada, mas eu não acho que há um grande argumento para um CT ao longo de um bom raio X do peito. Se em seis meses o objeto dobra de tamanho (ou mais), então uma investigação mais aprofundada é justificada.

Infelizmente, mesmo um PET ou uma ressonância magnética não seria útil aqui. A razão mais provável para a lesão (assumindo que não é um navio ou brônquio fim-on) seria algo que se forma granulomas. germes da tuberculose, fungos e até mesmo partículas de poeira podem fazer isso.

Por fim, parar de fumar qualquer coisa. Eu sei que você está ansioso sobre isso, mas eu acho que o melhor curso é simplesmente acompanhar, e eu não acho que há um lado negativo.

Espero que isso ajude.