Pergunta

Oi,

Eu espero que você pode nos ajudar, porque estamos no juízo final. Meu pai-de-lei tem demência. Minha esposa e eu guiou através de processo de venda de sua casa e se mudar para um condomínio de vida independente em um lugar passo que supostamente tem o cuidado de enfermagem construída em.

Minha sogra vem reclamando há mais de um ano que o pai está dirigindo seu louco, porque ele faz a mesma pergunta 30 vezes e waunders em torno à noite e só parece como uma alma perdida. Ela manteve o seu comportamento sob controle, mas ultimamente ela tem ido para o hospital e está agora em cuidados de repouso para quem sabe quanto tempo. Minha esposa teve de tomar uma absense do trabalho e viviam em seu apartamento e levado refeições com ele na sala de jantar, etc. Agora, ela é uma pilha de nervos tentando ser a mente do pai para ele. Agora ele está na nossa casa e ela está sempre escuta acordado para ele se levantar e eu posso ver o efeito do estresse sobre ela.

eu tenho lidado com pessoas com demência e lhe pediu para falar com o seu médico. O médico não é ajudar em tudo e ela não poderia me importar menos. Ela prescrito Arecopt e algumas outras drogas, mas ele não está funcionando, ele ainda é tudo irritável. I pediu a ela para obter uma referência a um médico que se especializa no presente, mas que se tornou mais fácil dizer do que fazer.

Eu também pediram a minha mulher a olhar para o pai dela, como nossos filhos eram quando eles eram pequenos e guiá-los através de cada etapa do dia. Mas ela tem um grande problema tratamento de seu pai, que era um grande homem como um garotinho.

No lugar de vida independente que disse à minha mulher que seu pai não pode ser deixado sozinho, mas que ela não pode tomar as refeições com ele. Isso leva-lo maluco como ele não pode compreendê-lo. Eles também são scruitinizing mesmo para saber se eles podem ficar lá. No entanto, o cuidado de enfermagem não parece necessário ainda e mataria a mãe dela de ser separado dele (ainda que também está mudando com ela)

Em outras palavras, ela está em suas extremidades inteligência e ninguém parece se importar. você pode oferecer alguma sugestão?

Resposta

Acho que você sabe a resposta – e eu sei que é apenas agonia de enfrentar. Meu coração vai para você e sua esposa.

Abaixo minha assinatura que eu colei os estágios da doença de Alzheimer. Meu melhor palpite sobre a base do que você descreve é ​​que ele está em estágio 5 ou início do estágio final 6.

Aqui é a coisa – e eu sei que você sabe isso em seu intestino – ele é provavelmente muito, muito mais prejudicada, e em muitas mais frentes do que sua esposa é capaz ou disposto a admitir. Ela está indo para ver o que ela quer ver. Ele ainda se parece com seu pai, sua voz soa a mesma coisa, a sua personalidade e maneirismos pode parecer o mesmo homem. No entanto, de forma profunda, ele não é mais que o homem. Se você fosse para tê-lo submetido a alguns testes cognitivos (o tipo de testes que colocar uma criança através da procura de dificuldades de aprendizagem, os resultados provavelmente fazer o seu cabelo em pé.

Quando tinha esses testes feito em minha sogra (a pedido do psiquiatra especialista em geriatria que diagnosticou ela), era como se o chão caindo debaixo de nós Se você tivesse conhecido socialmente, você teria pensado que ela estava perfeitamente bem -. e não percebeu que podia não compreender sequências de números, leitura e compreensão de texto (que ela pudesse lê-lo, simplesmente não fazer sentido do que ele disse), não poderia pagar as contas, não poderia dizer o tempo, lidar com dinheiro, ler um calendário etc. etc. etc.

ele precisa de supervisão e plano de supporyou t 24/7, e agora é tão bom quanto ele ganha. ele vai piorar a partir daqui, muito, muito pior, e não há maneira de adoçar esse fato. Alzheimer é a única doença em que vale a pena ser completamente pessimista – para planejar para o pior, em seguida, ser agradavelmente surpreendido quando as coisas progredir um pouco mais lento do que você temia é muito melhor do que esperando pelo melhor, e que está sendo mergulhado em crise quando as coisas vão para o sul com pressa.

Se sua sogra não pode controlá-lo agora (e parece que isso é verdade, mesmo que ela não fez também têm problemas de saúde que complicam a situação), ela certamente não será capaz de controlá-lo daqui a um mês, daqui a seis meses, ou um ano a partir de agora como suas necessidades continuam a aumentar (ou seja, quando ele precisa de ajuda para tomar banho, vestir, banheiro, e não pode ser deixado sozinho por um minuto, por medo de errar, ou ter problemas com aparelhos, estranhos, torneiras de água quente, o nome dele). Este não fica mais fácil – ele fica cada vez mais difícil, e ele vai precisar de muito mais ajuda do que a sua esposa, a mãe, ou, obviamente … a facilidade que ele está atualmente em pode proporcionar.

Algumas coisas – tempo para um novo médico, não há dúvida. Você precisa de um médico que está preparado para ajudá-lo a vir a enfrentar isso, e aquele que pode encaminhá-lo para ajudar – e eu não me refiro apenas com o seu sogro. Soa como sua esposa poderia usar alguma conversa reta de um especialista em demências (ou um neurologista ou psiquiatra) e talvez algum apoio de pessoas que caminharam uma milha em seus sapatos – talvez alguns grupos de Alzheimer locais. Ela pode querer visitar alt.support.alzheimers, um grupo de notícias para fazer algumas perguntas.

Você precisa de um médico que vai levar a agitação a sério – não é apenas sobre “gerenciar” o seu comportamento, apesar de que é importante para seus cuidadores (isto é, um homem agitado pode ser um perigo para si mesmo e aos outros, mesmo sem querer ). Seu também sobre como melhorar a sua qualidade de vida. Tem que ser miserável para ele, sendo perturbado, confuso e ansioso. Ele deve ser apenas sobre no fim de sua corda tentando lidar com a vida redemoinho se tornou. Muitas pessoas com AD com agitação são ajudados por antidepressivos e antipsicóticos como Respiridol. Um bom médico vai trabalhar com a família para chegar a alguma combinação de drogas com a menor dose possível que resultará na melhor quadro possível da mente e do nível de alerta. Você não quer que ele zombified – apenas na melhor quadro possível de espírito para apreciar o que ele deixou em termos de qualidade de vida

E mais dolorosamente -. Tempo para comprar um novo lugar – certamente para ele , possivelmente para os dois. Se os administradores já estão expressando dúvidas sobre ele, é hora de levar isso a sério e começar a fazer compras. Pode haver instalações com enfermarias demência especializadas que também têm ajudado seções de vida no mesmo edifício – ou seja, encontrar um local que tem uma unidade de demência seguro e sob o mesmo teto ou no mesmo complexo como qualquer nível de assistência sua sogra precisa. Você quer que ela seja capaz de visitá-lo facilmente. Obviamente, o seu melhor para ambos se eles podem passar algum tempo juntos, mas a partir de agora, suas necessidades reais vão divergir dela em termos de cuidados, especialmente se sua mente está intacta, mas sua saúde está falhando em outras maneiras.

Estou tão, tão triste sua esposa está enfrentando isso. Eu sei como isso é difícil. Eu espero que isso ajude. Seu justo completamente injusto.

Mary G.

Estágios de Alzheimer

Em 1982 o Dr. Barry Reisberg publicou o que viria a se tornar o melhor e mais amplamente aceito descrição dos estágios da doença de Alzheimer. Ainda hoje, quando os peritos referto uma pessoa estar em estágio 5 ou estágio 6, eles estão se referindo a escala de sete estágios do Dr. Reisberg.

Adaptado de Reisberg, B., Ferris, S. H., Leon, J. J.

(b) esquecendo nomes anteriormente conhecia bem.

Nenhuma evidência objetiva de déficit de memória em entrevista clínica. Sem déficits objectivas de trabalho ou situações sociais. preocupação adequadas sobre os sintomas.

Nível 3

declínio cognitivo leve (início AD confusional ou no início). Primeiros déficits clara. Manifestações em mais de uma das seguintes áreas:

(a) paciente pode ter se perdido quando viajam para um local desconhecido;

(b) os colegas de trabalho se tornar consciente de relativamente baixo desempenho do paciente;

(c ) palavra eo nome encontrando défice torna-se evidente para os íntimos;

(d) paciente pode ler uma passagem de um livro e reter relativamente pouco material;

(e) paciente pode demonstrar diminuição da facilidade em lembrar nomes em cima da introdução de novas pessoas ;

(f) paciente pode ter perdido ou extraviado um objeto de valor;

(g) déficit de concentração pode ser evidente em testes clínicos.

evidência objetiva de déficit de memória obtido apenas com uma entrevista intensiva. Negação começa a manifestar-se no paciente. Ansiedade ligeira a moderada acompanha os sintomas. Déficits notado em situações exigentes de emprego.

Nível 4

declínio cognitivo moderado (Final de confusão ou AD Ligeira). déficit clara sobre entrevista clínica cuidadosa. manifesto déficit na seguintes áreas:

(a) diminuiu conhecimento de eventos atuais e recentes;

(b) podem apresentar algum déficit na memória da própria história pessoal;

déficit (c) concentração suscitou em subtracções em série;

(d) diminuição da capacidade de viajar, lidar com as finanças, etc.

frequentes sem déficit nas seguintes áreas:

(a) a orientação temporal, por pessoa;

(b) o reconhecimento de pessoas e rostos familiares;

(c) capacidade de viajar para locais familiares.

Incapacidade de realizar tarefas complexas. A negação é mecanismo de defesa dominante. Achatamento do afeto e retirada de ocorrer situações desafiadoras.

Nível 5 declínio cognitivo

moderadamente grave (início de demência ou moderada). Paciente já não pode sobreviver sem algum tipo de assistência. Paciente é incapaz durante a entrevista para recordar um importante aspecto relevante de suas vidas atuais, por exemplo, um endereço ou número de telefone de muitos anos, os nomes de familiares próximos (como netos), o nome da escola ou faculdade a partir do qual eles graduado. Frequentemente alguns desorientação de tempo (data, dia da semana, estação, etc.) ou para colocar. Uma pessoa educada pode ter dificuldade em contagem regressiva a partir de 40 de 4s ou a partir de 20 de 2s. Pessoas nesta fase reter o conhecimento de muitos fatos importantes sobre si mesmos e aos outros. Eles invariavelmente conhecem os seus próprios nomes e geralmente sabem os nomes do cônjuge e filhos. Eles não necessitam de assistência com a ir ao banheiro e comer, mas pode ter alguma dificuldade em escolher a roupa adequada para vestir.

Nível 6

grave declínio cognitivo (Middle demência ou moderadamente grave). Podem, ocasionalmente, esquecer o nome do cônjuge a quem eles são inteiramente dependentes para a sobrevivência. Será em grande parte inconsciente de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Reter algum conhecimento de suas vidas passadas, mas isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano, a estação, etc., podem ter dificuldade em contar a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente. Vai exigir alguma ajuda com as atividades da vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens, mas, ocasionalmente, irá exibir capacidade de orientação em locais familiares. ritmo diurno com frequência perturbado. Quase sempre lembrar seu próprio nome. Frequentemente continuar a ser capaz de distinguir familiarizados de pessoas desconhecidas no seu ambiente. Personalidade e alterações emocionais ocorrem. Estes são bastante variáveis ​​e incluem

(a) o comportamento delirante, por exemplo, os pacientes podem acusar seu cônjuge de ser um impostor, pode falar com figuras imaginárias no ambiente, ou para seu próprio reflexo no espelho;

(b ) Os sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode repetir continuamente atividades de limpeza simples;

(c) os sintomas de ansiedade, agitação, e até mesmo o comportamento violento anteriormente inexistente pode ocorrer;

(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode transportar um pensamento o tempo suficiente para determinar um curso de ação proposital

6a -. Requer Assistência vestir

6b – Requer banhos de Assistência devidamente

6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro

6d – incontinência urinária

6e – A incontinência fecal

Nível 7

declínio cognitivo muito grave (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça. O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais são frequentemente

presente

7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis

7b – vocabulário inteligível limitados a uma única palavra

7c – capacidade ambulatorial perdeu

7d – capacidade de se sentar

perdido 7e – capacidade de sorrir

7F perdeu – capacidade de realizar-se de cabeça perdida