Pergunta
PERGUNTA: Você poderia por favor me diga qual o medicamento é melhor para mim, a fim de proteger o meu rim? (South Asian Male, 176 lb, 40 anos, com nível de creatinina de 1,2, uréia /creatinina 13, lickage não conhecida de proteína na urina) Eu atualmente tomar 20mg Lisinopril e Atenolol 50mg para minha pressão arterial elevada e sua sob controle (130/80 ), o meu médico de cuidados primários quer que eu tome Diovan 80ms + Atenolol 25mg em vez de Lisinopril + Atenolol (ele diz que ¡¯ s melhor para meu rim), obrigado antecipadamente pela sua resposta.
rESPOSTA : Caro Richard,
em primeiro lugar, sou forçado a assumir que você, de fato, têm algum tipo de doença renal. A creatinina sérica de 1,2 mg% pode ser anormal para alguns pacientes, mas id bastante normal para os outros. Por exemplo, meu creatinina é de 1,3 e é completamente normal. A creatinina é uma substância que é produzida pelos músculos. Não tem nada a ver com os seus rins. Devido a sua massa muscular é essencialmente constante a sua produção de creatinina é constante. Se isto é verdade, então qualquer alteração no nível sérico teria de ser fazer a uma mudança na taxa de excreção. A creatinina é excretada na urina. Por conseguinte, um aumento do nível de creatinina é normalmente devido a uma diminuição na excreção de creatinina pelos rins. Isto, naturalmente, é geralmente devido a alguma doença do rim. Agora, se você é uma porca de aptidão física, um construtor de corpo, um levantador de peso ou se a sua massa muscular é grande, a sua produção de creatinina vai ser alta e seu nível de creatinina sérica também será elevado, não devido à doença renal e secundário reduzida excreção, mas devido ao aumento da produção de creatinina. Não há nenhuma doença renal associada a este creatinina elevada.
Se você não tivesse já feito, você precisa de uma coleta de urina de 24 horas para a medição da depuração da creatinina. Isso e apenas isso irá dizer se você tem ou não a doença renal. Se fizer isso, de fato, tem uma doença renal então a próxima pergunta se o que eu tenho e se existe um tratamento? ….. Não como posso protegê-los. O mais recente é feito se você tiver uma doença progressiva que não tem tratamento. Há uma avaliação nefrológico padrão para alterações na função renal e se você não ter tido isso, você precisa dele!
Agora, a sua pergunta sobre a preferência entre diovan vs lisinopril. Diovan é o valsartin antiotension bloqueador do receptor. lisinopril é um angiotensina inibidor da enzima conversora. Tanto a pressão arterial, reduzindo a quantidade eficaz de angiotensina flutuando em torno, embora por diferentes mecanismos. Angiotensina também tem o efeito adicional de aumentar a pressão dentro da estrutura de filtragem (o glomérulo) do rim. Ambas as drogas, através da inibição da produção de angiotensina, reduzir as pressões nos glomérulos. O efeito líquido desta redução da pressão intraglomerular é que os glomérulos durar mais tempo e a progressão da doença renal é retardado. Isto foi provado acontecer com lisinopril e se presume ser o caso com valsartin. Este foi melhor estudada no paciente diabético com doença renal.
Se o seu caso, supondo que você tem alguma doença renal, você poderia tomar qualquer um. O seu médico PCP, no entanto, é exatamente errado. Diovan não é melhor. Ele é menos bem estudadas e mais de duas vezes mais caro; $ 11,00 /mês vs $ 60,00 /mês para valsartin. Mas, tanto iria funcionar, assumindo que você tem doença renal.
Essa é a minha história e eu estou aderindo a ela. Espero que este seja de algum benefício para você.
Obrigado pela pergunta e sinta-se livre para seguimento.
Atenciosamente,
Dr. Falkinburg
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PERGUNTA: Querido Dr. Falkinburg
A história é assim, um exame de sangue feito no início deste ano mostrou um elevado nível de creatinina no sangue (1,5), então eu estava muito preocupado, posteriormente meu então Doctor (medicina interna) descartou o resultado do teste de sangue (disse que o laboratório era conhecido por ser pouco fiável ) e pediu um ultra-som renal (que veio a ser normal) depois que eu queixou-se de ardor ao urinar e dor nas costas (que mais tarde foi diagnosticada a ser infecção do tracto urinário), no entanto o meu PCP atual ordenou um novo exame de sangue e urina (que mostrou um nível de creatinina de 1,2, relação BUN /creatinina 13, não lickage de proteína ou sangue na urina) que, em outras palavras, eu não sei se eu já teve alguma doença renal, para começar, eu acredito que minha PCP actual quer me começar em Diovan como ele acredita que seria melhor para mim a longo prazo para o meu rim, estou um pouco confuso com o meu PCP cedo mudou a minha medicação de sULAR para Lisinopril (mantendo Atenolol constante) por sua natureza protetora para a função renal, mais uma vez agradece . muito por sua entrada
Bata relação
Ed
RESPOSTA: Caro Ed,
É bom ouvir de você novamente. E novamente eu acho que é importante para você ter uma avaliação completa para a doença renal começando com uma depuração da creatinina (recolha de urina de 24 horas.
A infecção urinária é um pouco incomum em um homem de 40 anos de idade, mas pode ser associado com prostatite. no entanto, é possível para você ter uma infecção crônica nos rins e deve ser avaliado por isso. Minha opinião é que você estaria melhor servido por um nefrologista (possível com um urologista), que seria muito confortável com esses problemas como eles são muito complicados e PCP docs geralmente não estão à altura da tarefa.
minha opinião, pelas razões descritas antes, é que a mudança de lisinopril para valsartin (Diovan) é bobo e caro. ele também assume que você tem uma doença renal crónica que não tenha sido adequadamente avaliado ainda. as primeiras coisas primeiro! ambos são excelentes anti-hipertensivos, (um não é melhor do que o outro) e ambos são provavelmente idêntico nas suas capacidades para preservar a função renal é um rim doente crónico, você ainda não sabe se você tem isso. Um ultra-som normal, é bom que se você tinha doença renal crónica seus rins seria pequeno e encolhido no exame de ultra-som. Os seus resultados, até agora, mitigar contra a doença renal crónica.
Obrigado pelo seu acompanhamento e, mais uma vez, espero que isso ajude você.
Atenciosamente,
Dr. Falkinburg
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PERGUNTA: Querido Dr. Falkinburg
Está absolutamente correto em assumir que minha infecção urinária foi devido ao meu aumento da próstata (prostatite), que posteriormente foi embora depois da minha próstata tornou-se normal novamente (FYI eu parei de tomar Omega 3 (3000mg) + vitamina E (15 UI), que foi prescrito para -me pelo meu cardiologista para manter um nível de colesterol saudável e meu problema de próstata parecia ir embora), mais uma vez obrigado pela sua resposta
Saudações
Ed
rESPOSTA:. graças .
Deixe-me saber se eu puder ajudar com qualquer coisa.
Dr Falkinburg
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PERGUNTA: Querido Dr. Falkinburg
você pode recomendar qualquer suplemento natural para manter o meu colesterol em um nível saudável (eu tentei Omega 3, mas parece para ampliar minha próstata), nível atual é a seguinte:
colesterol total, 162
HDL 43, LDL 98
Ratio, 3,8
Triglicerídeos, 107
No início minha leitura foi um pouco elevada como segue:
colesterol total, 184
HDL 41, LDL 127
Ratio, 4,49
Triglicerídeos, 82
Como recomendado pelo meu PCP eu reduzi meu peso de 196 lb a 176 lb e assim o leitura atual, mais uma vez obrigado antecipadamente por sua assessoria.
Saudações
Ed
resposta
Hi Ed,
seu perfil lipídico direito saber é perfeito. Seu colesterol total deve ser menor que 200, seus LDLs menos de 100 e seu HDL acima de 40.
Pessoalmente, eu sou um crente firme em Rx farmacológico para lipídios porque a minha experiência é que, a longo prazo (anos ) a maioria das pessoas não vai aderir à dieta.
Eu não sou muito familiarizado com suplementos dietéticos, mas a fibra tem sido reputado para diminuir o colesterol total. O exercício aeróbico tem sido mostrado para aumentar o HDL
Eu recomendaria:.
1. 1 hora de exercício aeróbico por dia.
2. Benefibra uma ou duas colheres de sopa em 8 oz água diariamente
3.. Zocor 10-29 mg por dia ou uma estatina equivalente
Boa sorte
Atenciosamente,
Dr… Falkinburg