Pergunta

Dr. Falkinburg,

Eu escrevi recentemente você a respeito de meus proteinúria e hematúria, mas queria

acompanhar como eu esperar as longas duas semanas até a minha próxima consulta. Tenho

sido bastante estressado pela incerteza de tudo e estou querendo saber o que eu

deve esperar por minha visita ao nefrologista. Eu tenho um monte de ansiedade sobre

a possibilidade de ela querer fazer uma biópsia renal e, claro, o que poderia

realmente estar causando meu problema.

Eu não tenho pressão arterial elevada, mas tenho colesterol alto e triglicérides

. Estou muito resistente à insulina e meu açúcar no sangue em jejum e A1C

foram rastejando. Eu sou apenas na fronteira de ser diabético, mas ainda

considerados em pré-diabetes. Eu tenho Hashimoto, Síndrome do Ovário Policístico

e síndrome metabólica. Meu nível de cálcio é normal. Eu tomo BCP,

hydrochlorothyazide e Synthroid todos os dias. Eu tenho algum nível de edema para

que eu levo a diuréticos.

meus recentes visitas a um urologista mostrou o seguinte: A cistoscopia foi

normal. Ultra-sons de meus rins e bexiga eram normais, mas ela encontrou uma pedra nos rins pequena

no meu rim direito que ela disse passaria. O

urologista comentou que meus rins eram grandes e saudável contrário.

tomografia computadorizada também foi normal. Eu também tinha tirado sangue e urina de 24 horas. Meus níveis de creatina

foram todos normais, no entanto, o meu nível de proteína foi de 2,9 g, e ela

me encaminhou para um nefrologista.

Meu médico regular, sugeriu que uma causa comum de proteinúria a este nível

poderia ser lúpus, mas não tenho outros sintomas – sem febre, sem erupção borboleta,

etc. Eu li isso também poderia ser IgA. Claro, eu também ler a toxicidade da droga com

NSAIDs poderia ser o problema. Tomei 500 a 1000mg de naproxeno todos os dias Compra de anos para a inflamação Pensei causadas por uma lesão no quadril e um

marcha irregular e muitas vezes ibuprofeno em cima do que bem. Então, novamente, eu estou acima do peso

assim que poderia ser glomerulopatia relacionada à obesidade.

Seja o que for, o meu médico regular, diz que já pegou cedo e que eu só

precisa descobrir . Dado o estado global da minha saúde, quais seriam as

mais prováveis ​​causas de hematúria e proteinúria, se isso é possível responder?

Além disso, o que devo esperar da minha nomeação nefrologia?

Agradecemos antecipadamente por qualquer entrada.

Ashley

Resposta

Caro Ashley,

bom ouvir de -lo novamente.

Eu acho que eu poderia resumir o seu caso, dizendo que você é uma menina pré-menopausa com a síndrome metabólica, uma doença auto-imune (Hashimoto), uma pedra nos rins, que tem sido referido um nefrologista para presume recente aparecimento de proteinúria e hematúria.

Eu acho que eu lhe disse antes que as duas bandeiras vermelhas para doença renal são de sangue e proteína na urina. É impossível dizer se o seu hematúria é devido a sua pedra ou consiste de pequenas quantidades de sangue proveniente do rim próprios filtros. Tendo em vista a grande quantidade de proteína que você tem em sua urina que poderia muito bem ser o mais tarde. O seu médico mencionado lúpus, mas isto é improvável na ausência de outros sinais e sintomas da doença. Tiroidite auto-imunes e outras doenças podem estar associadas com proteinúria mas isso é do mesmo modo invulgar. Os AINEs você toma ou tomou geralmente causam anomalias renais que não estão associados com grandes quantidades de proteinúria. Dito isto, naproxin em grandes doses ao longo de períodos prolongados de tempo pode. No seu caso, eu acho que também é muito improvável.

Então, nós estamos deixados com uma jovem senhora com grandes quantidades de proteína em sua urina. Para lhe dar um quadro de referência, 3 gramas por dia (3000 mg /dia) é considerado “enorme” e invariabley é devido a alguma forma de glomerulonefrite. A única maneira de fazer um diagnóstico definitivo é fazer uma biópsia do rim e olhar para o tecido sob o microscópio. Para dissipar as suas ansiedades, uma biópsia renal é fácil de fazer e envolve muito pouco desconforto por parte do paciente. A pior parte é obter o novocaine e isso não é muito ruim. Eu tenho dito que por centenas de meus pacientes sobre quem eu pré-formada uma biópsia. Quase sempre é um pedaço de bolo. Eu suspeito fortemente que o seu nefrologista vai querer fazer uma biópsia de agulha de diagnóstico do rim.

É altamente provável que você tem alguma forma de glomerulonefrite e, como muitos distúrbios, há triviais, não tão triviais e os muito graves. Os tratamentos são diferentes e fazem uma diferença significativa no resultado. Portanto, é importante para chegar ao fundo desta forma expedita.

Como um aparte, prediabetics com a síndrome metabólica podem se beneficiar da administração de um medicamento chamado glucophage. Pode prevenir ou adiar o desenvolvimento da diabetes franca. Além disso, você precisa ser tratada de forma agressiva para o seu colesterol alto e, na minha opinião, precisam ser tratados com uma estatina. As estatinas também têm sido mostrados para retardar a progressão de muitas formas de glomerulonefrite. Então você pode acabar com duas razões para tomar uma estatina. Eu recomendaria que você tome um.

Peço desculpas se agravaram suas ansiedades a respeito de seus proteinúria e hematúria, mas é importante que você dê este o respeito que ele merece, reconhecendo que este não é o fim do mundo e que o problema ainda não foi devidamente definida.

mais uma vez, é muito bom ouvi-lo e, mais uma vez, sinta-se livre para acompanhar e por favor, fique em contato e deixe-me saber como as coisas sacudir.

Atenciosamente,

Dr. Falkinburg