& mortalidade nbspcause, reportedClaude Elayi, MD, do Instituto do Coração Gill da Universidade de Kentucky inLexington, e colegas.

A mortalidade cardiovascular e mortalidade arrítmica foram similarlyelevated com digoxina em o post-hoc AF Follow-Up Investigação de RhythmManagement (AFFIRM) análise de julgamento, eles escreveram no

HeartJournal Europeia ONLINE.

“Estes resultados põem em causa o uso generalizado de pacientes com digoxinin fibrilação atrial, “o grupo de Elayi afirmou, recommendingthat papel da droga ser reavaliado.

a droga, que vem da planta dedaleira, foi forcenturies na insuficiência cardíaca usado, mas é controverso hoje”, devido ao seu índice narrowtherapeutic e uma potencial para contribuir para ventriculartachyarrhythmias risco de vida e bradiarritmias graves “, o researchersexplained.

ensaios randomizados com acompanhamento rigoroso dos níveis séricos de digoxinhave mostrado nenhum efeito negativo da droga sobre a mortalidade na insuficiência cardíaca atrial withoutatrial, enquanto que grandes estudos observacionais têm mostrado uma Impacton todas as causas e mortalidade cardiovascular.

Para ajudar a classificar o papel do potencial de toxicidade da droga versusinherent confusão residual, o grupo de Elayi examinou o uso não randomizado de digoxinamong os 4.060 pacientes no AF de Acompanhamento Investigação de Rhythm AFFIRMtrial.

Esse julgamento foi desenhado para comparar tarifa-relação ritmo-controle na população atrial anatrial considerados de alto risco para acidente vascular cerebral.

O 69 por cento dos pacientes que levou digoxina no prazo de seis meses ofrandomization, durante o estudo, ou ambos eram mais propensos a morrer durante themean 3,5 anos de follow-up.

Junto com a diferença de sobrevida global, cardiovascular mortalityremained 35 por cento elevado após o controle de clínica e demographicvariables e escores de propensão.

mortes arrítmicos eram 61 por cento mais comum entre digoxina-treatedpatients na análise ajustada bem.

o efeito não parecem diferir sexo, e foi elevada ambos os amongpatients sem insuficiência cardíaca e aqueles com ele.

“os doentes sem insuficiência cardíaca congestiva ou baixo ejectionfraction faltam os distúrbios neuro-hormonais e inotrópicos que podem improvewith digoxina, mantendo-se exposta aos seus potenciais efeitos deletérios suchas pró-arritmia e bradicardia, “o grupo de Elayi observou.

Mesmo para aqueles com insuficiência cardíaca”, pode-se supor benefícios thatpotential são compensados ​​pelos efeitos deletérios “, theyadded.

Um passo a passo a análise de regressão procurando explicativa variablesshowed a maior atenuação na ligação a sobrevivência de todas as causas com adjustmentfor classe funcional, que deixou cair o excesso de mortalidade de 66 percentto 49 por cento, embora ainda estatisticamente significativa.

a menor estimativa para o excesso risco foi de 36 por cento.

os pesquisadores alertaram que suas descobertas podem ainda haveoverestimated a associação devido à potentialconfounders desconhecidas ou não medidas.

“no entanto, dado o grande magnitude observada de efeito anddirectionally consistente principal e sensibilidade analisa, invalidação dos Esses resultados pela confusão residual parece implausível “, theyargued.

as causas cardíacas de morte sem evidência de isquemia foram mais commonamong a 56 por cento das mortes com a digoxina em uso a partir do último follow-upvisit.

Cancro, pulmonares, e as causas não cardiovasculares da morte não differby status de digoxina.

o mecanismo exato para um efeito de mortalidade da digoxina não foi clearfrom o estudo, que não registrou os níveis de digoxina rotineiramente monitorado como cuidados partof padrão clínico ou a duração exacta da ou de adesão a digoxintreatment.

“no entanto, é importante notar que os pacientes do mundo real, incluindo aqueles em AFFIRM, não são rotineiramente sujeitas ao acompanhamento próximo -se andfrequent monitorização das concentrações de digoxina no soro atribuídos no DIGstudy “, que mostrou um efeito neutro da droga na insuficiência cardíaca atrial withoutatrial, o grupo de Elayi escreveu.

” é possível que essa monitorização rigorosa é necessária para ensuresafety, “acrescentaram

Fonte:. DigoxinMay aumentar o risco de morte em Afib