Pergunta

. PERGUNTA: Direto ao ponto I deve copiar os meus resultados

ressonância magnética da coluna lombar: sagital e axial Mr Images. alinhamento vertebral satisfatório. Nenhuma fratura ou lesão óssea focal.

Os três discos intervertebrais lombares superiores são normais. No L4 /5 é a perda de hidratação do disco e sutil estreitamento do espaço do disco. Uma pequena extrusão disco posterior estende-se posteriormente e inferiormente profunda do ligamento longitudinal posterior. Este disco travessões materiais do saco tecal, resultando em menor estenose do canal central. Leve estreitamento foraminal bilateral também observou, no entanto, nenhuma evidência convincente de compressão da raiz nervosa focal. O disco de L5 /S1 é normal.

Nenhuma faceta artropatia conjunta significativa. tecidos moles paravertebrais são normais

MRI Hip direita:. As alterações degenerativas estão presentes no quadril direito com leve afinamento difuso condral em ambos os lados do estreitamento do espaço articular conjunta e suave. lipping Osteophytic é proeminente ao longo do aspecto superolateral da cabeça femoral. Há uma pequena área à volta da mudança do sinal de fluido na base do labram fibrocartilaginosa consistente com degeneração labral, no entanto, eu não identificar um rasgo labral discreta. Um pequeno derrame articular está presente. Sem body.There solta intra-articular é tendinopatia leve envolvendo as fibras anteriores do distal do tendão glúteo médio. Uma camada fina de líquido está presente na bursa trocantérica. Restante musculatura regionais normal.

Qualquer ajuda apreciado Tenho 43 anos de idade, tiveram deficency de ferro de longo prazo que exige curso de injeções de vez em quando. Eu fui diagnosticado com intolerância à glicose, mas um exame de sangue recente mostrou níveis ok embora não tenha sido um teste de jejum. I experimentar sobrecargas de levedura ocasionalmente bem na garganta e intestinos, a dor vai variar dia a dia. Eu estou com dor na maioria das noites e não dormir bem. Minhas pernas, às vezes pode ser fraco. Eu fico dolorido de móveis ou resto depende de dia e às vezes a pé para aliviar outras vezes eu tenho que descansar para aliviar.

Algumas pessoas não parecem entender a dor que eu estou no às vezes e eu me provocou sobre ficando velho. Todas as sugestões serão apreciadas no tratamento da dor e posterior tratamento

RESPOSTA: Caro Shaz,

seus resultados de MRI têm algumas alterações degenerativas comuns observados em pacientes com e sem dor lombar e dor no quadril. As áreas de preocupação são em L4 /L5 devido ao fato de que você tem material de hérnia de disco que está pressionando o saco tecal (cobrindo da medula espinhal) O saco tecal tem uma rica inervação de fibras de dor que pode contribuir para os sintomas lombares . Estenose significa que a área em torno da medula espinal tem sido feito mais pequeno que pode resultar em inflamação local para a medula espinal e estruturas associadas, tais como as raízes nervosas que viajam para baixo das pernas. No entanto, o repot não achar que as raízes nervosas foram comprimido que é bom.

A articulação do quadril direito é degenerativa com algum crescimento excessivo óssea (alterações artríticas), ea cartilagem que reveste a articulação do quadril (labrum) tem degeneração bem. Novamente, isto pode facilmente respondem por dor localizada ao redor do quadril direito, e isso é complicado pelo fato de que você tem algum tendinite (inflamação do final dos músculos) nos músculos do bumbum que atribuem ao redor da articulação do quadril.

Com o acima em mente, sim você tem condições degenerativas do disco lombar, bem como o quadril direito, mas que lhe foi dada qualquer opinião porque a degeneração começou em primeiro lugar? A razão que eu peço é porque eu muitas vezes ver a degeneração na minha paciente que não tem dor, e dor em pacientes sem degeneração. Assim, seus médicos precisam chegar à causa raiz. Gostaria de ter um palpite que você tenha tido hip prolongada e /ou disfunção espinhal durante anos que passou despercebido, e que precisa ser corrigido pela primeira vez. Isto muitas vezes pode ser tão simples como corrigir a mecânica da articulação com o exercício e protocolos de alongamento, mas também pode ser mais complicado do que a que a tracção específica requer protocolos. Para não mencionar que o tecido mole da musculatura glútea precisa ser tratada para diminuir a tendinite nessa área … trabalho de tecidos, muitas vezes profunda será necessária, como técnicas de liberação ativos para liberar o tecido e acabar com a formação de cicatrizes. A linha inferior aqui é que você precisa de uma abordagem de cuidados funcional multidisciplinar como liberação miofascial, quiropraxia, terapia física funcional, e uma possível reabilitação estrutural da coluna vertebral. Eu apostaria a estrutura de sua coluna vertebral e sacro estão fora de linha … de acordo com os dados normativos publicados. (Publicado na revista, coluna)

Algumas sugestões: tentar encontrar um bom quiroprático que é treinado em lesões desportivas, a liberação ativa, Graston ou biofísica quiropraxia em sua área. Se você pode encontrar um que tem 2 dessas certificações, que é ainda melhor. Por quê? … Porque esses quiropráticos irá aplicar protocolos de cuidados ativos para a reabilitação não apenas dar ajustes e enviá-lo para fora da porta. protocolos de tratamento activos foram mostrados para obter melhores resultados na redução da dor e aumento function.

www.acbsp.com

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Considering a questão de levedura (candida), este é um problema comum, mas que muitas vezes não é bem gerida por protocolos médicos tradicionais. A razão é porque o fermento é resistente ao tratamento farmacológico, e muitas vezes a única abordagem adoptada em medicamentos de prescrição de Diflucan (fluconazol). É de conhecimento comum nos círculos médicos que Diflucan é apenas marginalmente eficaz porque levedura tornou-se resistente a ela. Esta situação é agravada pelos seus problemas de glicose, e se você vive na região sul do país, o clima vai exacerbar isso também.

Surpreendentemente, porém, a pesquisa mais recente a partir dentistas, docotrs médicos, quiropráticos, nutricionistas e profissionais de bioquímica encontrou técnicas alternativas para gerir e eliminar o problema … e inúmeros bons livros foram escritos sobre o tema do crescimento de levedura . Gostaria de sugerir que você procurar alguns livros sobre este tema (livros com apenas múltiplas referências científicas) e lê-los … você pode ser capaz de encontrar algum na biblioteca local. alimentos orgânicos, suplementos probióticos, evitar carboidratos refinados e açúcar vai ajudar a reduzir levedura no corpo. violeta de genciana é outra substância que irá eliminar rapidamente fermento, no entanto, é para ser usado mais topicamente do que internamente. Este é utilizado principalmente com as mães a amamentar que recebem infecções por Candida da mama e para as crianças que recebem as infecções em suas bocas. Ele pode ser utilzed por via oral, mas em pequenas doses única.

Espero que isso ajude.

Respeitosamente,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Obrigado você, sua ajuda tem sido muito valioso.

Eu estou vendo um osteopata e estou abastecimento de uma classe pilates perto de casa. Infelizmente eu trabalhar horas extremas longas e não colocar o suficiente para o lado para pegar o carro do meu eu.

Eu estou vestindo um raiser calcanhar como isso me faz sentir como se eu estou andando normal e sem ele por um dia ou mais vai inflamar a área, o meu osteopata sugeriu este devido à inclinação do meu quadril. Ele acredita que eu poderia ter sido andando por aí com uma perna mais curta que a outra por algum tempo.

A minha pergunta é poderiam tudo ser conectado com a minha deficiência de ferro, pois isso nunca foi descoberto como isso. (Nomeação chegando com gastro Dr em outubro.)

eu estava no hospital na 4yrs por passando por semana testes como eu estava doente, nada foi encontrado e ele foi colocado para baixo para ser anêmica. Fiquei me perguntando isso pode afetar os músculos, uma vez que só foi realmente descobriram como pobre em ferro eu era quando eu tinha 39 anos e há suplementos já foram tomadas até então, poderia ter comprometido o meu crescimento ou desenvolvimento muscular etc como meus músculos têm sido sempre concurso para tocar com alguma pressão particularmente as minhas pernas. Eu não ouvir outras pessoas queixam-se de sintomas semelhantes como o meu ego e eu sei que minha tolerância à dor é bastante elevada duradouro 4 partos naturais. Vou colocar mais esforço em alongamento, etc, para me ajudar, mas eu não posso deixar de pensar que há uma síndrome subjacente lá sem ser detectado.

Obrigado

novamente Shaz

Resposta

Caro Shaz,

Ter um desigualdade comprimento da perna é realmente um achado bastante comum em pacientes, no entanto, a maioria dos médicos nunca realmente olhar para a relação de uma perna curta para espinhal ou disfunção pélvica. Estou realmente impressionado que o seu osteopata analisou o relacionamento e deu-lhe um elevador de calcanhar para corrigir as diferenças estruturais.

Em relação à sua pergunta anterior sobre o MRI, o comprimento da perna desigualdade pode levar à degeneração acelerada na lombar coluna vertebral e sacro-ilíacas articulações da pélvis devido ao peso alterada longo prazo tendo sobre as articulações. Portanto, este pode facilmente ser um fator causal na degeneração encontrado, no entanto, ele provavelmente não é o único fator. Definitivamente, eu recomendaria que você continue usando o elevador de calcanhar, mas eu recomendaria também que você tem AP raio-x de acompanhamento da pelve e coluna lombar para ver se o elevador de calcanhar você está utilizando corretamente equilibra as estruturas. A um tiro visão simples de raios-x em pé em seus sapatos com o elevador no lugar. Pode sob ou sobre corrigir uma perna curta, com um elevador de calcanhar, e o elevador precisa para maximizar a correção de comprimento da perna sem inclinar significativamente o sacro para um lado, ou inclinar-se a coluna vertebral para um lado. Tenho, por vezes, descobriram que o tamanho do elevador de calcanhar para ser utilizado não corresponde às medições no filme de raios-x … é por isso que é bom para ajuntar um follow-up visualizar algumas semanas depois de ter colocado ele.

Agora, eu duvido que a sua anemia ferropriva tem nada a ver com as diferenças. Leg desigualdade comprimento acontece o tempo todo, e os fatores propostos por que isso acontece são variados. Teorias são do desenvolvimento fetal, peso alterado tendo em infância como o uso de mochilas em um ombro apenas ferimentos leves infância, esportes de contato vigorosas antes da maturidade esquelética etc … Deficiência nutricional tem sido implicada, bem como, no entanto, isso resultaria em uma sistêmica ou ampla condição corporal, como raquitismo nas crianças, onde a deformidade é em ambos os lados do corpo … não apenas um. Então, novamente duvido que exista um relacionamento. À excepção de uma lesão franca resultando em um osso longo fraturado ou placa de crescimento na perna, ele realmente é especulativo.

No entanto, quando você está anêmica, as células vermelhas do sangue no corpo têm uma capacidade diminuída para fornecer oxigênio para os tecidos, que pode ter o efeito de não permitir que o sistema muscular de um suprimento de oxigênio adequada em momentos de esforço físico . Todo mundo sabe o que se sente ter músculo dolorido depois de um treino, devido ao acúmulo de produtos de degradação muscular no sangue … ácido láctico predominantemente, mas também alguns outros mediadores químicos da dor. O que as pessoas não percebem é que este mecanismo é causada principalmente pela falta de oxigenação do tecido do esgotamento … uma das razões que respiramos mais difícil quando nos exercitamos. De qualquer forma, se você for a contagem de células vermelhas anêmicos de baixa, você tem o volume de glóbulos menos vermelho para obter oxigênio para os tecidos, e isso pode ser um fator no aumento da dor muscular.

Seguindo em frente, dor referida a articulação SI devido à desigualdade de comprimento da perna, a partir das articulações degenerativas da coluna lombar, ou discos degenerativas também pode criar dor na perna crônica. Isso é chamado de sclerotogenous referência dor. Vou anexar alguns documentos para o final desta resposta para você apreciar sobre a dor gerada a partir do tecido da pelve e coluna lombar … eles são uma sinopse dos trabalhos de pesquisa atuais e pode ser difícil de entender completamente, mas você vai chegar ao ponto e deve ampliar sua compreensão dos possíveis mecanismos da dor. Espero que isso ajude Shaz.

Respeitosamente,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net

O Papel da Sacroiliac Disfunção da Articulação na gênese da Dor Lombar: O óbvio nem sempre é

Arquivos direito de Ortopedia e Traumatologia Cirurgia

Dezembro de 2007 [e-pub]

Natan Weksler, Gad J. Velan, Michael Semionov, Boris Gurevitch, Moti Klein, Vsevolod Rozentsveig e Tzvia Rudich

DE RESUMO:

contexto de fundo: é uma prática comum para a ligação dor lombar com salientes disco, mesmo quando os sinais neurológicos estão ausentes. Porque a dor causada por disfunção da articulação sacro-ilíaca pode imitar lombalgia discogênica ou radicular, assumiu-se que o diagnóstico de disfunção da articulação sacro-ilíaca é frequentemente ignorado.

Objetivo: Avaliar a incidência de disfunção da articulação sacro-ilíaca em pacientes com dor lombar e descobertas disco positivos na tomografia computadorizada ou ressonância magnética, mas sem claudicação ou déficits neurológicos objetivos.

Métodos: Cinqüenta pacientes com lombalgia e hérnia de disco, sem claudicação ou anormalidades neurológicas, tais como diminuição da força motora, alterações sensoriais ou incontinência do esfíncter e com testes de dor provocação positiva para disfunção da articulação sacro-ilíaca foram submetidos a FLUOROSCÓPICA sacroilíacas de diagnóstico infiltração conjunta.

Resultados: A linha de base média do escore de dor VAS foi de 7,8. Trinta minutos após a infiltração [da articulação SI com anestesia], a pontuação média VAS foi de 1,3. Quarenta e seis pacientes [de 50] tinha uma pontuação VAS variando de 0 a 3, oito semanas após a infiltração fluoroscopia guiada

Conclusões:. Sacroiliac disfunção da articulação devem ser considerados fortemente no diagnóstico diferencial da dor lombar neste grupo de pacientes.

Esses autores também NOTA:.?

揕 ow dor nas costas é apenas a segunda resfriado comum como causa de visitas ao consultório de cuidados primários nos EUA

揂 proximadamente 90% dos adultos têm experimentado dor nas costas em algum ponto do tempo em sua lives.?br>

a lombalgia é responsável por despesas de cuidados diretos variam de US $ 5 bilhões para mais de US $ 20 bilhões por ano e até US $ 50 bilhões por ano em custos indiretos. Os médicos residentes normalmente não são ensinados a considerar a disfunção da articulação sacro-ilíaca como uma das causas para a dor lombar.

Este estudo utilizou 200 pacientes com dor lombar que eram falhas de tratamento prévio de AINE, fisioterapia e injeções intramusculares. Eles foram fluoroscopia guiada injetado com uma combinação de anestésico e esteróide em suas articulações SI

DISCUSSÃO:.

揅 hronic dor lombar persistente é comumente associada com as conclusões do disco positivos na tomografia computadorizada ou ressonância magnética por imagem. No entanto, essas técnicas de imagem nem sempre são úteis, porque eles têm um mau grau de correlação com sinais clínicos.?揑 t não é raro ter resultados positivos disco em patients.?br assintomática>

揘 início de 25% dos indivíduos assintomáticos com idade inferior a 60 anos e 33% dos pacientes mais velhos têm evidência de hérnia de disco em exames de ressonância magnética?揟 ele diagnóstico precisão do tecido de origem da dor lombar crônica e referiu sintomas dos membros inferiores com base em critérios clínicos são cerca de 19? 4%.? [Na prática médica] prevalência estimada de articulações SI causando dor lombar é de 13 a 30%.

揟 ele SIJ tem uma porção anterior rica innervation.?Its nociceptiva é inervada pelos ramos posterior dos L2 朣 2 raízes, e seu aspecto posterior é inervada pelos ramos posterior da L4 朣 3. [IMPORTANTE]

O músculo piriforme está localizado perto da SIJ, com origem na face anterior do sacro e inserir no trocânter maior do fêmur. problemas SIJ pode causar espasmo do piriforme e provocar irritação ciático, com 損 ain irradiando para as nádegas, barriga da perna posterior, e ao anterior e panturrilha lateral e imitando radiculopathy.?[IMPORTANT]

揟 ele padrão ouro atual pé para o diagnóstico do síndroma SIJ é guiada por fluoroscopia infiltração de anestesia local que conduzem a pelo menos uma redução de 80% em EAV scores.?However, três testes físicos mostraram uma boa correlação com o diagnóstico de disfunção SIJ: teste de compressão SIJ (Acordo de 94%) , o acordo de teste coxa impulso (90%), Yeoman 抯 de teste (88%) acordo. [IMPORTANTE]

Estudos têm 揷 oncluded que as manipulações parecem ser bem sucedido em muitos pacientes que sofrem de disfunção SIJ

CONCLUSÕES:

1) A incidência de disfunção SIJ em pacientes com lombalgia dor e discopatia na tomografia computadorizada ou ressonância magnética e sem déficits neurológicos parece ser maior do que o descrito anteriormente. Página 2) Dor na disfunção SIJ pode irradiar para a dor radicular panturrilha e pé simulando. Sims 3) 揚 hysicians vendo pacientes com dor lombar deve ter um alto índice de suspeita para a disfunção SIJ, especialmente na ausência de déficits neurológicos.?

Principais pontos do PROFISSIONAIS DE SAÚDE SUNCOAST

1) porque a dor causada por disfunção da articulação sacro-ilíaca pode imitar lombalgia discogênica ou radicular, o diagnóstico de disfunção da articulação sacro-ilíaca é frequentemente ignorado. No entanto, os médicos de Quiropraxia são treinados especificamente para avaliar a função SIJ juntamente com função de coluna lombar. [IMPORTANTE] Página 2) 揕 ow dor nas costas é apenas a segunda resfriado comum como causa de visitas ao consultório de cuidados primários nos EUA.

3) 揂 proximadamente 90% dos adultos têm experimentado dor nas costas em algum momento de vez em sua lives.?br>4) Os médicos residentes normalmente não são ensinados a considerar a disfunção da articulação sacro-ilíaca como uma das causas para a dor lombar. [IMPORTANTE]

5) 揅 dor lombar persistente hronic é comumente associada com as conclusões do disco positivos na tomografia computadorizada ou ressonância magnética por imagem. No entanto, essas técnicas de imagem não são sempre útil, porque eles têm um mau grau de correlação com signs.?br>6 clínica) 揘 início de 25% dos indivíduos assintomáticos com idade inferior a 60 anos e 33% dos pacientes mais velhos têm evidência de disco herniação em exames de ressonância magnética? br> 7) estimado prevalência de articulações SI causando dor lombar é de 13 a 30%.

8) a articulação SI tem uma rica inervação nociceptiva pelos ramos posterior dos L2 朣 3 raízes. [IMPORTANTE]

9) O músculo piriforme está localizado perto da SIJ, com origem na face anterior do sacro e inserir no trocânter maior do fêmur. problemas SIJ pode causar espasmo do piriforme e provocar irritação ciático, com 損 ain irradiando para as nádegas, barriga da perna posterior, e ao anterior e panturrilha lateral e pé simulando radiculopathy.?[IMPORTANT]

10) 揟 ele padrão ouro atual para .? o diagnóstico da síndrome SIJ é fluoroscopia guiada infiltração de anestesia local que levam a, pelo menos, uma redução de 80% nas pontuações VAS

11) Três testes físicos mostraram boa correlação com o diagnóstico de disfunção SIJ: teste de compressão SIJ (94% acordo), o acordo de teste coxa impulso (90%), Yeoman 抯 de teste (88%) acordo. [IMPORTANTE]

12) A manipulação é bem sucedida em muitos pacientes que sofrem de disfunção SIJ. [IMPORTANTE]

13) A incidência de disfunção SIJ em pacientes com dor lombar e discopatia no CT ou ressonância magnética e sem déficits neurológicos parece ser maior do que o descrito anteriormente.

14) Dor no SIJ disfunção pode irradiar para a dor radicular panturrilha e pé simulando. [IMPORTANTE]

15) 揚 hysicians vendo pacientes com dor lombar deve ter um alto índice de suspeita para a disfunção SIJ, especialmente na ausência de deficits.?br>16 neurológica) Sacroiliac disfunção da articulação deve ser considerada fortemente no diferencial diagnóstico de lombalgia, neste grupo de pacientes.

o suprimento nervoso do disco intervertebral lombar

Journal of Bone and Joint Surgery Volume -British, Vol. 89-B, Edição 9, setembro de 2007, pp. 1135-1139

M. A. Edgar, MChir, FRCS, Aposentado cirurgião ortopédico

DE RESUMO:

Os estudos anatômicos, fundamental para a nossa compreensão da inervação da coluna lombar através dos nervos Sinu-vertebral, são revistos

1980 Research sugerem que a sensação de dor foi realizado em parte através do sistema simpático. Estas vias já foram esclarecidas usando técnicas experimentais e histoquímica sofisticados confirmando um duplo padrão. Uma rota entra na raiz dorsal adjacente segmentally, enquanto que a outra oferta é ascendente não segmentar através da cadeia simpática paravertebral com re-entrada através do toracolombares ramos comunicantes brancos.

terminações nervosas sensitivas na degenerativa do disco lombar penetrar profundamente no núcleo pulposo interrompido, eles não na coluna lombar normal. Complexo, bem como terminações nervosas livres parecem contribuir para a transmissão da dor.

A natureza eo mecanismo da dor discogênica é ainda especulativa, mas há cada vez mais evidências para apoiar uma 憊 isceral dor? hipótese, único no sistema músculo-esquelético. Este mecanismo está aberto a 憄 sensibilização eripheral? E possivelmente 慶 sensibilização entral? Como uma potencial causa de dor crônica nas costas.

este autor NOTAS TAMBÉM:.?

O nervo sinuvertebral é 揻 Ormed por um ramo simpático fina, geralmente decorrente das communicans ramus cinza, e um ramo espinhal sensorial fina do ramo ventral 揟 stas conjunta sinuvertebral nervos re-entrou no canal vertebral através de cada forame intervertebral para mentir anterior à raiz do nervo em associação com os vasos segmentares.?揟 ele fibras simpáticas foram considerados como eferentes vasomotores e as fibras sensoriais como ramos do nervo e proprioceptivos nociceptive.?Sinuvertebral inervam o ligamento longitudinal posterior, as camadas exteriores do anel fibroso, e a dura-máter anterior.揟 ele nervos lombar sinuvertebral tinha até três níveis segmentares de sobreposição, o que pode explicar a má localização de lombalgia pain.?br>

A parte anterior do anel disco é inervada exclusivamente a partir de nervos simpáticos. Outras partes do disco são 90% inervados por nervos simpáticos. É provável que estes nervos simpáticos estão transmitindo a informação de dor aferentes para o sistema nervoso central, indicando, 搇 ow dor nas costas é uma espécie de pain.?br visceral>

Estudos indicam, 揳 fibras nervosas fferent do anel passar para o cadeia simpática de re-introduzir as raízes nervosas sensoriais em L1 e L2.? Outros estudos estado 搕 seu experimento confirmou a presença de uma via nociceptiva clara de descarga de aferentes simpáticas do aspecto dorsal dos menores discos intervertebrais lombares para as raízes dorsais de L2,?, Indicando que 搇 umbar dor discogênica é de fato uma variedade de dor visceral .?

estimulação elétrica ao anel de um disco lombar superior produz potenciais de ação da unidade motora bilateral a vários níveis na musculatura multifidus lombar.揑 t é razoável propor que o estímulo anular foi transmitida através da generalizada não segmentar simpático afferents.?The padrão de resposta sugere um reflexo espinhal para as células do corno anterior.

estímulo elétrico a uma faceta articular adjacente causou apenas uma, a contração do multífido resposta unilateral localizada.揇 istension da articulação faceta adjacente com solução salina deprimido o potentials.?[Important ação das unidades motoras para ajustes quiropráticos-espinhal distender a faceta e faceta cápsula 卪 ay reduzir o espasmo multifidus]

揘 ormal núcleo pulposo e interior zonas anulares são desprovidos de nerves.?The três lamelas exterior do disco são inervados com aferentes nociceptivos. No entanto, os nervos podem estender-se ao terceiro interior em 50% dos discos degenerativas dolorosas. Esses nervos surgir a partir de tecido de granulação crescendo na degenerativa do disco, 搉 eo-innervation.?Disc e /ou inflamação faceta pode sensibilizar mecanoreceptores locais para se tornarem aferentes de dor, resultando em dor discogênica crônica. [Important]

揟 ele autores de um número de artigos recentes sugerem que a inervação sensorial do disco é semelhante à de certas estruturas entéricas e representa uma forma de dor visceral.揟 aqui evidência crescente de que estes receptores são da dor perifericamente sensibilizados pela actividade de efferents.?br simpático>

disco aferentes nociceptivos 搈 Ay iniciar um impulso de dor em resposta a isquemia, as alterações de pressão (mecanorreceptores) ou irritação inflamatória.? [Importante para Quiropráticos, Vertebral fixação pode causar alterações de pressão que afetam mecanorreceptores, enquanto espinhal conjunta aumento cavitação mechanoreception das cápsulas articulares e fusos musculares do multifidus que inibe a nocicepção.]

O estresse psicológico pode ativar o 慶 sensibilização entral? dos descendentes nervos autônomos que podem diminuir o limiar de nocicepção disco, acrescentando à dor discogênica crônica.

揟 aqui é algo único sobre os nervos relacionados à coluna vertebral e do canal espinhal, o que torna a fonte de dor diferente a partir do resto das partes do músculo-esquelético do corpo. Seria a resposta de que o disco, ao contrário de outras articulações, é fornecido exclusivamente com uma visceral-tipo de suprimento nervoso predominantemente ?? [Pode ser por isso que a dor disco é frequentemente crônica e requer mais tratamento do que a dor decorrente de outros tecidos musculoesqueléticos]

Principais pontos do PROFISSIONAIS SUNCOAST HEALTHARE

1) nervos simpáticos inervam de órgãos internos. Página 2) O disco intervertebral é também inervados principalmente (90%) pelos nervos simpáticos.

3) disco de nervos simpáticos são capazes o envio de informação nociceptiva para o sistema nervoso simpático.

dor 4) do disco é diferente de todos os outros dor músculo-esquelética, pois é uma forma de 搗 pain.?br>5 isceral) o componente solidário da inervação do disco se encontra na sinuvertebral nervo. Lombar nervos sinuvertebral ter até três níveis segmentares de sobreposição, 搘 hich pode explicar a má localização de baixo pain.?br>6 volta) discos degenerados são mais amplamente inervados que os discos normais.

7) terminações nervosas sensoriais no degenerativa do disco lombar penetrar profundamente no núcleo pulposo interrompido, o que é insensível na coluna lombar normal.

8) As fibras dos nervos simpáticos que enervam os discos lombares inferiores, entre o sistema nervoso central através das raízes nervosas sensoriais em L1 e L2.

9) 揕 umbar dor discogênica é de fato uma variedade de dor visceral.

10) irritação Disc produz contração bilateral do multifidus lombar.

11) Facet irritação conjunta produz contração multifidus unilateral.

12) Distensão da articulação faceta inibe a contração do músculo multifidus. [Importante para quiropráticos]

13) Disco e /ou inflamação faceta pode sensibilizar mecanoreceptores locais para se tornar aferentes de dor, resultando em dor discogênica crônica. [Importante]

14) Os receptores da dor são sensibilizados pela atividade de eferentes simpáticos.

15) Disco aferentes nociceptivos 搈 ay iniciar um impulso de dor em resposta a isquemia, as alterações de pressão (mecanorreceptores) ou irritação inflamatória. 擺 importante para quiropráticos]

16) o estresse psicológico pode ativar o 慶 sensibilização entral? dos descendentes nervos autônomos que podem diminuir o limiar de nocicepção disco, acrescentando à dor discogênica crônica.

17) 揟 aqui é algo único sobre os nervos relacionados para a coluna vertebral e do canal espinal o que torna a fonte da dor diferente do resto das partes do músculo-esquelético do corpo. Seria a resposta de que o disco, ao contrário de outras articulações, é fornecido exclusivamente com um tipo visceral predominantemente de suprimento nervoso ?? br> Nerve crescimento interno entre doentes Intervertebral Disc em Chronic Back Pain

The Lancet: 19 de julho, 1997, Vol. 350, pp 178-181

AJ Freemont, TE Peacock, P Goupille, JA Hoyland, JO 払 rien, MIV Jayson:. Autores associados com os Departamentos de Reumatologia e Ciências Patológicas, da Universidade de Manchester, Reino Unido

dE RESUMO:

TEMA:

na volta saudável somente o terço externo do anel fibroso do disco intervertebral é enervado.

ingrowth Nerve mais fundo no disco intervertebral doente tem sido relatada, mas quão comum este recurso é e se ela está associada com dor crónica são desconhecidos. Nós examinamos o crescimento do nervo no disco intervertebral na patogênese da dor lombar crônica

MÉTODOS:.

Foram coletadas 46 amostras de discos intervertebrais de 38 pacientes durante a fusão espinhal para dor nas costas crônica. 30 amostras eram de níveis de dor clinicamente estabelecidos pela discografia e 16 amostras eram de níveis vertebrais adjacentes com nenhuma dor. Obtivemos 34 amostras de disco intervertebral de controle de indivíduos previamente saudáveis ​​com histologia normal dentro de 8 h de morte registrada. Utilizaram-se técnicas padrão de imuno-histoquímica para testar um marcador geral de nervo, um neurotransmissor nociceptiva (substância P), e uma proteína expressa durante axonogenesis (proteína associada ao crescimento de 43 [GAP43]).

DADOS:

Identificamos fibras nervosas no terço externo do anel fibroso em 48 (60%) das 80 amostras de discos intervertebrais. Os nervos foram restringidos ao terceiro externo ou médio do anel fibroso nas amostras de controlo 34. Entre os pacientes com dor lombar crônica, nervos estendido para o terceiro interna do anel fibroso em 46% e para o núcleo pulposo em 22% das amostras.

crescimento interno do nervo

No fundo da terceira interior do anel fibroso, o núcleo pulposo, ou ambas foi observado em quatro (25%) de 16 amostras de biópsia a partir de níveis não-dor e em 17 (57%) a partir de amostras níveis de dor.

Das 16 amostras pareadas de dor e não-dor níveis, cinco amostras de nível de dor e uma amostra não-dor de nível mostraram crescimento interno do nervo profundo.

INTERPRETAÇÃO:

Nossa descoberta de fibras nervosas isoladas que expressam a substância P profundamente dentro discos intervertebrais doentes e sua associação com a dor sugere um papel importante para o crescimento do nervo no disco intervertebral na patogênese da dor lombar crônica .

Esses autores também NOTA:

Estes autores citam 5 estudos que indicam o disco intervertebral é muitas vezes a fonte de dor nas costas e, 揷 dor nas costas hronic é uma das principais causas de morbidade e perda de trabalho .? br> A patogênese da dor lombar crônica é mal compreendida, e dor lombar crônica não é causada pela compressão da raiz nervosa. Além disso, a dor na perna /ciática pode ser causada por outros do que a compressão da raiz nervosa mecanismos.

Técnicas de coloração imuno-histoquímica mostram que em discos intervertebrais humanos saudáveis ​​nervos estender não mais profundo do que o terço externo do anel fibrose. Estes autores 搈 crescimento interno nervo edido em termos de como profundamente dentro das fibras nervosas anelares foram vistos e se nervos tinham penetrado o núcleo pulposus.?br>

Dois estudos demonstraram os nervos estender mais profundamente no anel fibrose e no núcleo pulposo em discos intervertebrais doentes. ingrowth nervo profunda foi definida como o crescimento para o terceiro interior do anel ou no núcleo. Neste estudo, a interrupção total da arquitetura normal do disco foi maior nas amostras colhidas a partir de discos dolorosos

DISCUSSÃO:.

Substância P é um neurotransmissor nociceptiva e dor mediador. Página 2. Sims 3. página 4.

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7. Página 2. Sims 3. página 4.

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