Ms. L-me escreveu:

Olá Dr. Kavokin,

Eu estava lendo alguns de seus literatura e encontramos que é bastante informativo. Eu tenho uma pergunta que talvez você pode ser capaz de responder: Se rupturas de cisto no ovário de uma mulher, (especialmente múltiplos cistos de SOP) podem estes cistos rompidos se tornar uma infecção

Oi, MS?. L

Resposta curta: nada pode ser infectado. Embora eu não pense cisto ovariano roto é infectado, muitas vezes, não ouviu falar sobre isso. Vou olhar mais literatura e, provavelmente, colocar a resposta no meu site.

Atenciosamente,

Alex

OK. Olhei literatura.

Eu não fiz muito extensa pesquisa bibliográfica. Deve admitir.

De qualquer forma, alguns livros disponíveis mencionar que cisto no ovário pode ser infectado. No entanto, a infecção não é descrita como a principal complicação na ruptura do cisto de ovário.

Além disso, não me lembro que alguém disse-me o contrário. Talvez haja algum artigo especializado que diz: a condição acontece em um vírgula três por cento dos casos com desvio padrão de meio por cento. Eu não sei porcentagem exata. Precisa olhar mais. serviço PubMed não deu muitos resumos sobre SOP + infecção.

De qualquer forma.

Então, como seria parecidos?

Uma jovem trata de ER. Ela é pré-menopausa. Ela se queixa de dor leve (ou talvez grave) em sua barriga. ER Doctor leva história. A mulher também menciona mudanças em seu intervalo menstrual. Digamos regular é de 28 dias. Último foi adiada.

Médico calça luvas, coloca geléia em luvas. Em seguida, ele coloca seus dois dedos na vagina da mulher.

O outro lado é na barriga. Em seguida, ele começa a apalpar.

É nomeado exame pélvico. nome modesto. Embora na Rússia é chamado exame vaginal, o que ele é.

É um tipo comum de exame? Depende. Eles costumam mandar você para CT (tomografia computadorizada) scan se há dor abdominal grave. Carga 1000. Boom.

Concluído.

Excluir o preço. Excluir atraso na leitura (alguém deve olhar e interpretar o que está acontecendo). Excluir radiação. TC dá melhor imagem do que apenas cutucando sua barriga.

A tomografia computadorizada ajuda a diagnosticar a dor abdominal de origem incerta. Você pode realmente imaginar o que está acontecendo. No entanto, há casos em que o exame físico dá mais pistas. O exame físico deve ser realizado sempre. exame pélvico é um pouco especial.

Eu me lembro como eu realizado um exame pélvico na escola de medicina. Na verdade, é difícil até mesmo para inserir dois dedos na primeira vez que a vagina

Feminino ginecologista me pergunta:. “Então, o que você sente”

paciente vai para o mesmo, me encoraja:

“O que você sente, o que você sente, você sente isso?”

Eu acho que ela sentiu uma espécie de museu artefato

. Heck, eu não senti nada.

Bem. Na verdade, eu senti alguma coisa – além de útero – algo redondo. Eu diria que 5 cm de diâmetro (que seria menos eu provavelmente não iria sentir isso em todos) e semi-sólido ao toque. Também vi que o paciente faz uma careta. É terna quando eu empurrar com força.

É isso. Como dizer que foi abcesso tuboovarian (que era), com certeza, eu não sei.

Você realmente precisa de experiência para realizar este tipo de exame. ginecologista experiente pode dizer quase precisamente o que está acontecendo.

Vamos discutir essa mulher em ER. Ela vai ter sensibilidade de um lado. Médico deve ser capaz de sentir uma massa cística móvel.

(Cisto ou melhor cystis é Latin para a bolha. Palpate é Latin para o toque. Isso significa que você tocar em algo e sentir o que é).

E se a dor é grave? Isso normalmente significa que o cisto roto.

Minha impressão é que modernas ordens ER tomografia computadorizada de imediato. Se você não está muito certo o que está acontecendo, você vai passar de métodos menos dispendiosos para mais caro e acabar com CT de qualquer maneira. cisto roto provoca dor significativa. Aqui CT é indicado.

Em alternativa, podem encomendar ultra-som Exame. ultra-som transvaginal utiliza a sonda inserida na vagina. O ultra-som é mais barato do CT. Ultrasound visualiza cistos claramente. Embora, ultra-som dá menos informações para a exclusão de outra patologia. O ultra-som também é seguro do ponto de vista da radiação.

No ultra-som SOP mostra aumento do número de pequenos cistos em ambos os ovários. Normalmente mais de cinco confirma o diagnóstico.

culdocentesis pode dar alguma informação útil também. O nome veio de cul-de-sac. É francês, eu acho. Cul-de-sac é uma das bolsas na pélvis. Centesis significa: enfiar uma agulha e desenhar. Nestes dias, é considerada um método ultrapassado. Mas se você não tem outras máquinas, é muito útil.

Se o conteúdo for sangue, o cisto roto foi provavelmente corpo lúteo cisto. Se o conteúdo é purulenta a coisa ruptura foi, provavelmente, um abcesso tubo-ovariano ou outra doença inflamatória pélvica (DIP).

Outras massas anormais podem se romper também. Teratoma dá fluido oleoso, endometrioma dá “chocolate” sangue velho.

O que é um folículo

Corpo fêmea é criado para reprodução e fértil. Ovócito é o início de um novo ser humano nos ovários. Várias camadas de membranas especializadas cercam um oócito.

As membranas proteger o oócito, ajuda na alimentação e nutrição desta pequena célula.

Uma das camadas tem um belo nome zona pelúcida. Pelúcida significa brilhante em latim.

Quando o ovócito amadurece, uma pequena bolha (folículo) preenchido com fluido especial é formada ao redor.

Em meados de ciclo as rajadas folículo e oócito vai primeiro para dentro da cavidade peritoneal, próxima em tubos ovarianos (trompas de falópio). Os tubos de levar para o útero. Tubos, aliás, têm pequenas coisas especiais cabelo-como no interior – fimbria. Eles bateram em uma direção. Eles impulsionar o oócito no útero.

Eu lembro que eu li em algum lugar que há 11000 folículos. Quando uma menina nasce, não há mais a multiplicação de oócitos. Após o nascimento, os folículos permanecem latentes. Quando a fêmea entra em sua idade reprodutiva, os folículos começam a crescer e amadurecer (um por um).

Apenas 400 deles maduro.

Sim, deveria ser assim. Calcular. ciclo médio é de 28 dias. Portanto, há cerca de 12 ciclos por ano. As mulheres começam a menstruar em 13-15 anos de idade. A menopausa é de cerca de 45-55 anos. Total é de 30-40 anos

Multiply tudo juntos. Ele deve ser em torno de 400.

A propósito, um pensamento interessante.

Todos aqueles discussão sobre o aborto e células-tronco.

Em algum lugar no século XIX o bebê foi considerado o bebê quando ele nasceu. A igreja ainda lutava para admitir qualquer coisa como existência de células etc. bebê Rare realmente sobreviveram além do primeiro ano.

Heck, a hipótese de que o ser humano foi composto por pequenas células de fato reconheceu amplamente não há muito tempo. Talvez centenas de anos atrás. Então, tudo o que a pesquisa aconteceu. As pessoas aprenderam como o feto é criado e como ele cresce. Agora, a idéia geral é que o oócito fertilizado já é o bebê.

Você viu qualquer ovócito sob o microscópio? Mesmo um cabelo humano perto de um oócito parece com um arranha-céus perto de um ser humano real.

Agora, se a percepção pública tinha mudado desta forma, em várias décadas, não deveríamos punir todas as mulheres para que eles de forma imprudente solta 400 potencial bebês durante a vida. não é um crime

Então, talvez nós devemos punir cada um por perder milhões de espermatozóides -?., também bebês potenciais

onde surgiu essa idéia de que o oócito fertilizado é o bebê e não-fertilizado ovócito não é?

não deveríamos mover a moldura de um pouco mais cedo?

Precisa pensar sobre isso.

de qualquer forma.

folículo do ovário (folículos significa pequena bolha no Latina) geralmente madura, ruptura e liberar o ovócito que estava neste folículo. Algum dia os atrasos ruptura. Então delayes ovulação. (A ovulação é de ruptura e libertação do oócito. Oócito é que a célula torna-se eventualmente após o feto esperma dá o material genético).

ciclo normal é dividido em fase folicular (quando o folículo cresce) e na fase luteal.

Lúteo significa amarelo em latim.

Quando o folículo rompe (a propósito ruptura significa rebentar ou rasgar), o oócito se apaga.

A cavidade que deixou para trás (lembre-se que era pequena bolha) é preenchido com células do sangue e especiais, produção de hormônios. Essas células especiais crescer em quantidade e preencher essa cavidade. Essas células produzem hormônios que ajudam o oócito fertilizado para anexar e crescer no útero. Porque eles crescem em quantidade, eles criam um corpo amarelado no ovário. É literalmente amarelada. O nome é corpo lúteo (corpus = corpo, luteum = amarelo).

Este é ciclo normal.

Como dissemos, o folículo em algum momento não se romper (há um monte de razões ). Um médico deve resolver várias condições diferentes. Este é um ciclo anormal.

Se folículo não rompê-lo torna-se o cisto folicular. Cisto também significa bolha em latim. Na verdade, existem muitos tipos diferentes de bolhas em latim médica. Grandes e pequenos. Normal e anormal.

OK, o cisto não ruptura. Então o que acontece?

Bem. Se cisto não ruptura, que geralmente se resolve. Que o fluido no interior do cisto é reabsorvido e o cisto colapsa.

No entanto, se as rupturas de quisto, que provoca a dor aguda. A dor vem da irritação do peritônio (revestimento da cavidade peritoneal) com conteúdo de sangue e cisto.

Por que não é doloroso quando um regulares folículo rompe e libera o óvulo? Provavelmente, um folículo regular é muito pequeno. Além disso, não causar muito sangramento.

Em contraste, o cisto é realmente uma grande bolha (às vezes 5-10 cm de diâmetro). Se se rompe, ele instantaneamente liberar monte de fluido especial. Além disso, há sangramento importante porque há uma grande quantidade de vasos sanguíneos ao redor para se alimentar.

Significativo é naturalmente relativa.

Por exemplo, pegue 5-10-20 ml de sangue de uma veia do paciente num hospital diariamente. Ele reclama sobre a dor da agulha principalmente.

Mas se você obter os mesmos 10 ml de sangue para peritônio … Wow.

Você vai chorar. Há uma abundância de terminações nervosas. Peritônio é muito melosas. Tender.

Além disso, o cisto tem alta concentração de prostaglandinas. As prostaglandinas, por sua vez, são mediadores de inflamação. Eles devem causar dor significativa, direta e indiretamente.

Do outro lado sangramento pode ser muito significativo. Então torna-se muito perigoso.

Um médico também não deve perder uma gravidez ectópica. Médico irá pedir um teste de gravidez para isso. Se uma gravidez ectópica começa a sangrar, este é realmente muito preocupante. Parece que seu sangue não deixou seu corpo. No entanto, o sangue é na cavidade abdominal. Ele deixou os vasos sanguíneos. É hemorragia interna. Você morre rapidamente.

Síndrome do ovário policístico é um pouco animal diferente realmente. Aqui está alguma predisposição genética

Classicamente:. Uma fêmea jovem com sobrepeso apresenta com oligomenorréia ou amenorréia, anovulação, acne, hirsutismo, e ou infertilidade

O que é o quê.? Poli = muitos. Muitos, muitos, muitos homens.

Tão SOP significa monte de essas bolhas nos ovários. Os folículos não ruptura no tempo, como deveriam. Oligo significa um pouco. Meno é derivado de menstruação. Rrhea significa fluxo em latim

Assim olygomenorrhea = fluir um pouco (menos do que deveria).

A- é um prefixo que significa “Não”. Então, amenorréia = sem fluxo em tudo.

Hirsutismo. Não me lembro de onde veio, mas significa cabeludo ou pilosidade. pilosidade realmente excessiva.

Causas de PCOD ou SOP (doença ou síndrome) são a obesidade, a predisposição genética e algumas outras causas de hormônio luteinizante (LH) em excesso.

Há um ciclo de auto-amplificação :

LH estimula as células da teca luteína. Theca significa espécie de cápsula. Isso realmente não importa, apenas um termo anatômico.

Essas células são especiais. Eles produzem androstendione e testosterona. Androstendione e testosterona são realmente hormônios masculinos. Você sabe, fisiculturistas usar esses hormônios para obter massa muscular. Você provavelmente já ouviu falar sobre esses hormônios. Desporto doping usa testosterona.

Assim, os atletas construir os seus músculos e lixo o seu fígado.

Os rumores dizem que um ator famoso de Hollywood usaram os hormônios. Mais tarde ele recebeu transplante de fígado.

Embora ele sempre negou o uso.

De qualquer forma, corpo feminino converte androstendione em estrona (um estrogénio fraco). As células de gordura fazer isso. Estrona é uma hormona feminina já.

Basicamente, qualquer corpo produz andrógenos (andros = homem) e estrógenos (hormônios femininos). Apenas a proporção desses hormônios nos faz sexo masculino ou feminino.

O ciclo acontece na pessoa normal também.

A estrona estimula a secreção pituitária de LH.

Hipófise é uma pequena glândula em você cérebro. . Pea Tamanho

é pequeno, mas é muuuito poderosa

pituitária tem outro nome -. Hipófise. Hipo significa para baixo, Phys significa crescimento, de modo que este glândula está a crescer a partir de baixo do resto do cérebro. Pituitária recebe monte de conexões de hipotálamo.

Hipotálamo significa “abaixo do tálamo”.

Estas duas áreas do cérebro de regular a quase toda a produção de hormônio no organismo.

Os níveis mais altos em hierarquia cérebro regulá-los.

Hipófise recebe um comando. Em seguida, ele produz alguns mensageiros intermediários e hormônios. ..

Os hormônios entram em sangue e controle de corpo inteiro de

Hormônios são como ordens, como mensagens para o resto do corpo

Cérebro pode dar ordens rápidas: Sinais percorrer os nervos . É como uma ordem de telefone ou telegrama.

cérebro também regula organismo através dos hormônios. Isto é como uma ordem de correio.

Sort of se o cérebro envia cartas por correio normal. A hipófise é o Post Office neste caso.

SOP entra em ação quando uma mulher é obesa. Há mais células de gordura para converter

androstendione em estrona. Estrona tem como efeito que estimula a secreção pituitária de LH.

LH, por sua vez remonta aos teca luteína células que discutimos e transforma-los novamente, para produzir mais androstendione, que é novamente convertido em estrona.

a auto-amplificação ciclo

Além disso, que o aumento do nível de testosterona faz com que o hirsutismo (ela torna-se peludas como um macho) e acne em mulheres.

em uma pessoa normal deste ciclo provavelmente é projetado para suportar o desenvolvimento do feto.

estrogênio ajuda a placenta para crescer. Placenta suporta o crescimento fetal.

No entanto, em uma pessoa com PCOD o ciclo está saindo do controle normal. Neste caso LH provoca o crescimento dos cistos nos ovários.

Por quê?

Uma vez que o cisto do corpo lúteo é parcialmente feita por crescimento excessivo dessas células da teca luteína. LH estimula as células da teca luteína.

Além disso, as mulheres com SOP têm intolerância à glicose (açúcar) e resistência à insulina.

Isso significa que há uma grande quantidade de insulina (hormônio que ajuda a utilizar a glicose, principalmente).

No entanto excesso de insulina não funciona. Tanto os receptores para insulina não funcionam ou qualquer outra coisa, mas a glicose não é utilizada. Assim, a energia no interior das células diminui. Assim, uma grande pilha de outros problemas de monta. Como se fosse Diabetes Mellitus. Diabetes é um tema diferente de discussão. Para nós, vale a pena mencionar que as pessoas com diabetes são muito propensas a qualquer infecção.

SOP provoca acantose nigricans também. Acantocytes são células especiais da pele.

Nigricans significa preto em latim. Essa coisa parece com pele pigmentada engrossar. Ao tocá-lo, ele se sente como veludo. Geralmente isso acontece em axila, pescoço, abaixo do peito, na parte interna da coxa e vulva. Assim, na maior parte todos aqueles lugares onde a pele dobras

O tratamento para SOP inclui medicamentos diferentes:. Contraceptivos orais, progesterona,

glicocorticóides, cetoconazol, espironolactona, ciproterona, flutamida, cimetidina, finasteride, ressecção em cunha do ovário, electoracutery laparascopic, depilação mecânica, etc.

Todos os métodos de quebrar o ciclo de superprodução. Os medicamentos são ou hormônios themself ou hormônios como substâncias que ocupam local do receptor e prevenir hormonal regular de trabalhar.

Os medicamentos agem em diferentes níveis. hormonas normais ter uma regulação muito complicado. Há loops e feedbacks nas vias.

Para suprimir a produção ou ação do hormônio, você dá hormônio similar ou outro hormônio ou não-hormonal de todo, que vai para o ciclo de feedback e quebra-lo e assim por diante. É realmente longa discussão separada.

Basicamente, você quer diminuir a produção hormonal ou mudar proporção em direção hormônios femininos.

Outra maneira, o melhor, provavelmente, é a perda de peso. Não há células de gordura – nenhuma conversão de andrgoens etc … Você pode fazer conclusões si mesmo.

É a primeira linha de tratamento.

Para um cisto ovariano folicular simples (não SOP) médico exclui gravidez ectópica. Então, ele pode enviar paciente para casa e repetir exame pélvico em 6-8 semanas. Especialmente, se o cisto era pequeno, inferior a cinco centímetros de diâmetro.

Para cistos maiores, médico teria fim ultra-sonografia pélvica.

cisto maioria folicular irá resolver por conta própria em seis a oito semanas . Embora, um médico pode dar contraceptivos orais. Mais uma vez, este suprime a estimulação de cisto por hormônios da hipófise. Os hormônios são denominados gonadotrofinas.

Se o cisto é ainda lá após 6-8 semanas, uma suspeita surge que o cisto talvez maligno. Então médico ordens outros estudos. tomografia computadorizada. Médico pode executar procedimentos cirúrgicos também. Ele olha o que é este cisto realmente.

cisto corpo lúteo geralmente não é tratada. No entanto, podem ser utilizados os contraceptivos orais.

A ruptura de qualquer tipo daqueles cistos leva a uma outra história. A dor aguda, sangramento no peritônio.

Algum sangramento é muito grave e é verdadeira emergência. Você também precisa de distinguir outro processo no abdômen. Por exemplo, a apendicite é semelhante. Você pode tratar leve caso de ruptura do cisto não-complicada com apenas observação. Apendicite quase sempre requer cirurgia.

Há muitos outros problemas surgem. Cirurgião coça a cabeça: o que está acontecendo? É este o presente ou é isso? Aqui está o TC dá grande vantagem.

Agora, voltando à questão da Ms. L.

Se o cisto foi infectado, eu não “ver um motivo para um roto cisto não ser infectado.

conteúdo do cisto é muito rico em nutrientes. Lembrar? Todas as células e os seus produtos são dedicados a alimentar o oócito (futuro bebê). Deve ser muito saboroso para qualquer bactéria.

A ruptura pode causar sangramento significativo também. Este sangue também é diferente do sangue nos vasos.

Este sangue está sentado na pelve, sem se mover, de forma rápida coagulação. Coagulação impede a entrada de células brancas do sangue. “Não há fluxo” impede a entrada de anticorpos. Ausência de fluxo impede a entrada de outros produtos químicos de proteção (complementar etc).

Então, ela é uma mídia muito ricos em nutrientes para o crescimento de bactérias.

Eles podem ir selvagem. Por que não?

Se uma fêmea tinha outra infecção pélvica antes, que a infecção pode incendiar-se. Em uma pessoa normal cavidade peritoneal deve ser estéril. No entanto, qualquer infecção ginecológico ou gastrointestinal pode fornecer bactérias. Agora, misturar estas bactérias com o conteúdo do cisto vazamento. Ele apenas destinado a se tornar infectado.

Na verdade Ms. L depois respondeu a sua própria pergunta em outro e-mail. Ela tinha cistos várias vezes e eles se tornaram infectados várias vezes

Assim, para responder à pergunta:.

Será que o cisto roto ser infectado? Não necessariamente. Melhor não. ele pode ser infectado?

Sim.