Pergunta

Olá Dr. Richardson,

tenho preocupação para o meu filho de 13 anos de idade e poderia usar alguma direção. Seu pai teve taquicardia ventricular idiopática grave que tem exigido 3 ablações. Não se sabe se esta é ou não hereditária.

Meu filho tem uma válvula aórtica bicúspide com vazamento mínimo.

Ele teve 4-5 episódios de desmaio, muito distantes. Seus monitores nunca mostrou qualquer coisa e ele passou por um teste de estresse.

Hoje ele teve um episódio de desmaio, mas não perdeu a consciência. Nós estávamos em um evento público e chamaram a EMT. Ele tinha comido e teve um água e limonada e que tinha sido sentado na sombra por cerca de 45 minutos, quando isso aconteceu.

Levaram-no para a tenda EMT e deu-lhe 3 águas e um gatorade e lhe deitar-se. O pulso ficou em torno de 130 para cerca de uma hora, embora ele estava descansando e então gradualmente desceu. Sua pressão arterial estava normal. Ele disse que se sentia muito fraca e sua visão vai “cinza”. Sem dor.

Ele tem sido durante anos, basicamente saudável, mas incapaz de manter remotamente com colegas correr, subir escadas, etc. Podem caminhar para sempre, mas tem problemas com atividades mais intensas, como correr e tem que parar depois de curtas distâncias. O pneumologista disse que seus pulmões olhar grande. O cardiologista disse que a válvula não vaza suficientes para explicar algum destes sintomas. Eu tenho uma cópia do monitor cardíaco hoje e estou querendo saber se este poderia ser síndrome do QT longo.

Eu não sei para onde ir, porque todos os workups anteriores mostraram nada, mas isso não parece normal para um 13 anos meu velho. Ele é 5’9 “e 109 lbs.

Eu não sei se eu deveria procurar um cardiologista pediátrico, o seu médico passado se aposentou este ano ou talvez uma electophysiologist mesmo que não haja nenhuma evidência concreta de uma arritmia. Don ‘ t sabe para onde ir neste momento. Eu aprecio todas as sugestões que você tem. muito obrigado.

resposta

Olá Cheryl,

Verifique para ter certeza de sua o eco não mostrar estenose aórtica (estreitamento), o que explicaria o seu problema em execução, e que sua fração de ejeção do ventrículo esquerdo está acima de 50, e que ele não tem hipertrofia ventricular esquerda (espessamento). Nada mais me ocorre para explicar o problema em execução. QT longo não causaria problemas para executar, tho isso explicaria o vtach.

Quanto aos episódios de desmaio, medir sua pressão arterial sentado e em pé, parado para 1,3 e 5 minutos. Se ele fica abaixo de 85, que é a causa de seus desmaios. a estenose aórtica provoca desmaios, também, mas eu tenho certeza que o cardiologista teria pensado nisso. poderia ser um curto prazo de vtach que o faz desmaiar? Se não outra causa é encontrada, para pedir um monitor de eventos, uma pequena caixa que ele carrega que registra o seu ECG alguns minutos antes e depois que ele aperta um botão para mostrar que ele está se sentindo fraco. um electrophysiologist iria abordar esse aspecto bem, mas ele provavelmente vai precisar de um cardiologista adulto para acompanhar a válvula de pré-molar.

Por favor, escreva de volta se esta nota não responde a todas suas perguntas, e por favor, mantenha-me informado sobre o que você descobrir.

David Richardson