queratoses actínicas são comuns, lesões pré-malignas sol-induzidos que aumentam com a idade. indivíduos de luz complected são mais suscetíveis do que aqueles com pele escura. Anos de exposição ao sol são necessários para induzir a dano suficiente para causar lesões. queratoses actínicas podem sofrer remissão espontânea se a exposição a luz solar é reduzido, mas novas lesões podem aparecer. Os pacientes geralmente apresentam lesões que foram notados pela primeira vez durante o verão, o que sugere que as lesões podem se tornar mais ativo após a exposição solar.

Quais são os sintomas e sinais de queratose actínica?

ceratoses actínicas começar como uma área de aumento da vascularização, com a superfície da pele tornando-se um pouco áspera. A textura é a chave para o diagnóstico de lesões precoces. Eles estão mais bem reconhecido pela palpação do que por inspeção. Muito gradualmente, um adepto crosta amarelo, cuja remoção pode causar sangramento. lesões individuais variam em tamanho de 3 a 6 mm. A extensão da doença varia de uma única lesão ao envolvimento de toda a testa, careca couro cabeludo, ou templos. Endurecimento, inflamação, e exsudação sugerem degeneração em malignidade. Queratina pode se acumular e formar um corno cutâneo, especialmente sobre os aspectos superiores do pavilhão auricular.

Quais são as mudanças de queratose actínica em nível celular?

Histologicamente, uma queratose actínica consiste de células escamosas atípicas confinados à epiderme. Os folículos não estão envolvidos, por isso não há tamponamento folicular. Penetração através da junção dermo-epidérmica e na derme indica o desenvolvimento de um carcinoma de células escamosas.

Como a queratose actínica relacionadas com carcinoma de células escamosas

Depois de vários anos, uma pequena porcentagem de lesões pode degenerar em carcinomas de células escamosas. A taxa de transformação anual muito baixo para lesões únicas podem se traduzir em um risco de vida substancial de transformação para pacientes com vários queratoses actínicas. Até 60% dos carcinomas de células escamosas desenvolvem a partir de ceratose actínica. carcinomas de células escamosas que evoluem a partir queratose actínica não são agressivos, mas podem, eventualmente, sofrer metástase. Todos os pacientes com queratose actínica deve ser examinado cuidadosamente para carcinomas basocelulares.

O que sobre o tratamento queratose actínica?

Porque queratoses actínicas, por vezes, passam por espontânea remissão, o tratamento definitivo pode ser adiada para pacientes com algumas lesões superficiais. Pequenas lesões devem ser reexaminados em uma data posterior para a remissão espontânea. Os pacientes devem fazer todos os esforços para evitar mais danos do sol. Isso não significa que os pacientes devem hibernar por toda a vida, mas eles devem entender as técnicas para reduzir a exposição à luz solar.

A crioterapia.

A crioterapia é o tratamento de escolha para a maioria isoladas, superficiais, queratoses actínicas. queratose actínica reside no epitélio. A crioterapia com azoto líquido faz com que a separação da epiderme e da derme, resultando em um método altamente específico, nonscarring de terapia para lesões superficiais. Pacientes com pele mais escura podem desenvolver áreas de hipopigmentação após o congelamento, e tratar lesões múltiplas nos rostos de tais pacientes pode resultar em rostos brancos com manchas. 5-FU é a melhor alternativa.

A remoção cirúrgica.

lesões endurecidas individuais ou aqueles com crostas espessas devem ser removidos com procedimentos cirúrgicos menores. Não é necessário fazer uma biópsia de lesões menores que 0,5 cm. lesões maiores ou aqueles que ocorrem sobre ou no vermelhão dos lábios devem ser examinadas. Electrodesiccation e curetagem remover facilmente lesões pequenas, mais grosso. O laser de CO2 pode ser superior a vermelhectomia para queilite actínica muito extenso para ser tratado com a administração tópica de 5-FU.

tretinoína.

Experience está acumulando que tretinoína (Retin-A) usado sozinho ou em combinação com a administração tópica de 5-FU é um tratamento eficaz para determinadas as queratoses actínicas. Os pacientes com dano actínico leve que apresentam apenas eritema e escamação podem ser tratadas com ácido retinóico a 0,05% a 0,1% de creme aplicada uma vez por dia. Se algumas áreas focais de escala não respondem após 2 a 4 meses, eles podem ser tratados com crioterapia. A tretinoína aumenta ligeiramente a eficácia de 5-FU, encurtando assim o tempo de tratamento, mas a intensificação da reacção do tecido e desconforto. A terapia combinada não é provavelmente vale a pena.

Os protetores solares.

O uso regular de filtros solares previne o desenvolvimento de ceratoses solares. Filtros solares que contêm uma combinação de ingredientes para bloquear tanto o espectro de radiação UVA e UVB da luz ultravioleta são mais eficazes. Sombra UVA Guarda e DuraScreen 30 são exemplos de grandes, protetores solares espectro disponível comercialmente. Os protetores solares são melhor aplicados na parte da manhã nos dias em que a exposição ao sol é antecipado. Os filtros solares deve ser aplicada no rosto, lábio inferior, orelhas, de trás do pescoço e dorso das mãos e antebraços. Chapéus deve cobrir cabeças carecas. O médico deve explicar que, embora os filtros solares são utilizados, lesões adicionais podem ocorrer, mas que muitas áreas superficiais de envolvimento pode realmente melhorar. Cascas

ácida.

O ácido glicólico é um ácido alfa hidroxi que é útil como um agente de descamação química. queratoses actínicas envolvem hiperplasia epidérmica e retenção do estrato córneo. ácidos alfa-hidroxi aplicado topicamente em concentrações elevadas (30% a 70% de ácido glicólico) causa epidermólise e eliminação de queratose. creme fluorouracilo pode ser utilizado durante 5 a 7 dias antes da casca de “acender” e identificar as lesões. O ácido glicólico é aplicada com uma mecha de algodão para as queratoses, é deixado ligado durante 5 a 10 minutos, e é então removido com álcool. ácido tricloroacético (35%) e solução de Jessner (14 g de resorcinol, 14 g de ácido láctico, e 14 g de ácido salicílico dissolvido em etanol para se obter uma solução final de 100 ml) induzir uma casca de profundidade média e igual fluorouracilo em eficácia .

quimioterapia tópica com 5-fluorouracil.

5-FU é um tratamento tópico eficaz para queratose actínica superficial. lesões mais espessas, especialmente aqueles sobre o couro cabeludo, pode evoluir para carcinomas de células escamosas e deve ser tratada com técnicas mais agressivas. O agente é incorporado nas células que se dividem rapidamente, resultando em morte celular. As células normais são menos afetados e clinicamente parecem ser afetados. A inflamação é induzida durante este processo. lesões de espessura, endurecidas se tornar mais inflamada e pode ser melhor gerida por removê-las cirurgicamente antes de instituir quimioterapia tópica. desconforto pode ser experimentada durante 1 semana ou mais, durante períodos de inflamação intensa. A dor pode ser minimizado se apenas pequenas áreas são tratadas ao mesmo tempo; No entanto, muitos pacientes deseja tratar a face completa, em vez de prolongar o eritema feio e crostas durante semanas. As lesões nas costas das mãos e braços requerem longos períodos de tratamento do que aqueles na face. Pacientes com um pequeno número de lesões pode ser tratado durante o verão ou inverno. Os doentes com um grande número de lesões que trabalham ao ar livre são melhor tratadas no inverno. As empresas farmacêuticas que fabricam 5-FU fornecer fichas de informação dos pacientes com fotografias a cores dos vários estágios da inflamação.