Pergunta

PERGUNTA: Meu avô tinha uma cirurgia para remover a massa de cólon sigmóide no 8/2013. laudo de biópsia como this- adenocarcinoma moderadamente diferenciado, TNM stage- pT3N1Mx, linfa separado nodes- sem metástase visto. Após a cirurgia que ele tinha sangue na urina. Então urinária invasão da bexiga foi diagnosticada. Em seguida, a quimioterapia foi iniciada com FOLFOX. Mas ele é de 72 anos de idade e rim direito foi removido há 15 anos por causa de danos por pedra. Seu rim esquerdo foi ligeiramente ampliada. Além disso, ele tem diabetes e pressão arterial alta moderada. Doutor que dá a quimioterapia com baixa dose de FOLFOX, assim, 1,5 mg 5-FU (D1 + D2), 100 mg de oxaliplatina (D1), 150 mg lucoverin (D1 + D2). Dois impulsos de quimioterapia já foram concluídos. Mas sua condição não está melhorando. Ainda sangue está passando por fezes e urina. perda excessiva de sangue está sendo interrompida com ácido taxanemic. Acho que uma dose baixa como de FOLFOX não é suficiente para ele. O que você acha? Ele teve que tomar sangue por várias vezes no últimos seis meses por causa da perda de sangue. Além disso, desde o mês passado, ele tem sensação de queimação no trato urinário por todas as vezes com stub como dor no baixo ventre e febre. Antibióticos como a cefuroxima, gemifloxacine, cursos nitrofurantoína já foram concluídas, mas os sintomas não são a remoção. Ainda nitrofurantoin está sendo continuado. É que vamos parar este medicamento? Eu acho que ele pode encontrar com UTI. Como poderíamos parar de queimar sensação de UT? Por causa de vômitos e dolorido na boca, ele é incapaz de tomar refeição completa e ele está se tornando fraca dia após dia. antiemético está sendo administrado. Ele tem alguma erupção cutânea preto ou manchas em várias partes do corpo. Esta é uma efeitos colaterais? É o médico que prescreve a realização de quimioterapia com o remédio certo com a dose certa? Qual deve ser a melhor forma de tratamento? Quanto possibilidade de parar a sua progressão do câncer? Quantos dias ele frio sobreviver? Não entramos em contato com novo médico para um melhor tratamento? Por favor ajude com suas sugestões

RESPOSTA: Minha sugestão é parar a quimioterapia agora, e fazer uma de quatro coisas: remover a bexiga (drástica, mas às vezes necessário);. emobolize a parte da bexiga, que está sangrando (um radiologista intervencionista pode fazer isso); irradiar a bexiga; ou tente intravesical (para a bexiga) formaldeído, que pode parar o sangramento. Todos estes têm os seus problemas, mas o seu avô não está ficando melhor e não vai até que este problema seja controlado. Tudo que a exposição aos antibióticos não é bom, como ele é, provavelmente, o desenvolvimento de infecções resistnat. E a quimioterapia é, como você sugere, provavelmente não é forte o suficiente para fazer qualquer bom. (Eu nunca dar mais do que dois ciclos de quimioterapia, se o paciente não está ficando melhor) A erupção de pele negra pode ser de um dos antibióticos, ou possivelmente da infecção.

Se ele fica melhor, há alguns segunda linha regimes de quimioterapia que possa ser útil, mas eu não daria mais quimioterapia até que a bexiga é cuidado. Sua sobrevivência sem tratamento, supondo que você pode controlar o problema da bexiga, é, provavelmente, da ordem de alguns meses, mas se a invasão da bexiga é o único lugar que ele tem tumor, ele poderia fazer muito melhor. Agora ele tem mais chances de morrer de infecção ou sangramento do que do câncer.

Espero que isso ajude.

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Obrigado pela sua resposta. Ontem ele tinha a defecar 5-6 vezes com uma quantidade enorme de sangue fresco e um coágulo de sangue negro nas fezes. A quantidade de sangue é enorme de tempo anterior. Tem febre de 101 graus Celsius. Agora, mais do sangue está passando por fezes de urina. Estamos administrando alta faz de ácido taxanemic. Ele agora é tanto semana. O que podemos fazer para parar sangue nas fezes? Muito provavelmente o seu cancro do cólon está se espalhando tão rapidamente. Por favor sugira.

Resposta

Como mencionei antes, para parar o sangramento (nas fezes, na bexiga) você tem que parar o fluxo de sangue. Isso pode ser feito cirurgicamente, ou por “embolização. Na bexiga você pode fazer um par de outras coisas (ver resposta anterior). Algo precisa ser feito se ele vai sobreviver a esta, mas parece que ele pode estar em qualquer condição para a cirurgia. Espero que isso ajude.