Sumário

Backgroud e Objective

-Nervo poupadores de histerectomia radical (NSRH) pode estar associada a menor morbidade pós-operatória do que histerectomia radical (RH). Nosso objetivo foi comparar a eficácia clínica e segurança da NSRH abdominal ou laparoscópica e RH para tratar o cancro do colo do útero por meio de revisão sistemática e meta-análise.

Métodos

PubMed, EMBASE, The Cochrane Library eo bases de dados nacionais de infra-estrutura do Conhecimento chineses foram sistematicamente procurado para todos os estudos relevantes. Os dados foram extraídos independentemente por dois revisores. Uma meta-análise foi realizada para comparar os resultados intra e pós-operatórias para as duas técnicas.

Resultados

Foi identificado um total de 17 ensaios clínicos. A meta-análise mostrou que, embora o tempo de operação foi significativamente maior para NSRH abdominal ou laparoscópica do que para RH, NSRH baseado em laparotomia ou laparoscopia mostrou-se mais eficaz para a recuperação pós-operatória da função da bexiga. NSRH também foi associado com menor morbidade disfunção da bexiga e menos complicações pós-operatórias. Dois ensaios abdominais e um estudo laparoscópica sugeriu ainda que NSRH foi associado com menor tempo de recuperação da função anal /rectal. Em contraste, RH e NSRH baseado em laparotomia ou laparoscopia foram semelhantes em termos de extensão da ressecção, taxa de recorrência, a taxa de sobrevivência, perda de sangue e freqüência de complicações intra-operatórias. A meta-análise mostrou que NSRH abdominal não foi significativamente diferente do RH no tempo de permanência hospitalar, enquanto um estudo sugeriu que o tempo de internação foi menor após NSRH laparoscópica que após a RH correspondente.

Conclusão

NSRH pode ser uma técnica confiável para o tratamento do cancro do colo do útero cedo. A evidência disponível sugere que é melhor do que o RH para a recuperação pós-operatória da função de órgãos pélvicos e morbidade pós-operatória, enquanto as duas técnicas envolvem a segurança clínica semelhante e extensão da ressecção. Estes resultados devem ser considerados preliminares, uma vez que se baseiam em um relativamente pequeno número de ensaios clínicos controlados, a maioria das quais eram não-randomizado. Os resultados devem ser verificados em estudos maiores, bem desenhados

Citation:. Longa Y, Yao Ds, Pan Xw, Ou Ty (2014) eficácia clínica e segurança do nervo poupadores Radical histerectomia para o cancro do colo do útero: A revisão sistemática e meta-análise. PLoS ONE 9 (4): e94116. doi: 10.1371 /journal.pone.0094116

editor: Marcia Edilaine Lopes Consolaro, Universidade Estadual de Maringá /Universidade Estadual de Maringá, Brasil

Recebido: 08 de dezembro de 2013; Aceito: 13 de março de 2014; Publicação: 18 de abril de 2014

Direitos de autor: © 2014 Long et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor original ea fonte sejam creditados

Financiamento:. Este trabalho foi apoiado por uma concessão do projeto de Guangxi Zhuang Região Autónoma chave de pesquisa científica [200873]. Os financiadores não tiveram nenhum papel no desenho do estudo, coleta de dados e análise, decisão de publicar ou preparação do manuscrito

CONFLITO DE INTERESSES:.. Os autores declararam que não existem interesses conflitantes

Introdução

gestão cirúrgico convencional do início de carreira carcinoma cervical é histerectomia radical (RH), que está associada a morbidades pós-operatórias como disfunção da bexiga, disfunção sexual e distúrbios da motilidade colorretal. danos acidentais dos nervos autonômicos pélvicos durante a cirurgia é pensado para ser uma das principais causas destas morbidades [1] – [3]. Melhorar o tratamento cirúrgico, bem como a qualidade de pós-operatório de vida são desafios cada vez mais importantes, dado que mais de 54% das mulheres diagnosticadas com câncer cervical são mais jovens do que 50 anos [4]. Como resultado dos avanços na cirurgia minimamente invasiva, laparoscópica histerectomia radical (LRH) agora é realizada rotineiramente em todo o mundo [5]. Embora esta técnica é menos invasiva que a HR, ele ainda pode levar a taxas substanciais de morbidade pós-operatória.

Em um esforço para reduzir a morbidade pós-operatória, muitos ginecologistas têm-se centrado em abordagens cirúrgicas que protegem os nervos pélvicos que podem ser danificados durante RH. A primeira abordagem, chamada nervo poupadores de histerectomia radical (NSRH), foi inventado por ginecologistas japoneses. NSRH foi adoptado e desenvolvido ao longo dos últimos 20 anos pelas escolas cirúrgicos em todo o mundo [6] – [8]. Mais recentemente, laparoscópica NSRH (LNSRH) tem sido cada vez mais aplicados para carcinoma cervical operável [9] – [11]. Muitos médicos acreditam que a abordagem poupadores de nervo é associada a menor morbidade pós-operatória do que não-nervo poupadores RH, com eficácia clínica e segurança semelhantes. Decidimos testar essa crença rigorosamente através da realização de uma revisão sistemática da literatura e meta-análise de estudos agrupados.

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