Ao tomar em consideração a natureza complexa das doenças mentais ea multiplicidade de tratamentos e serviços que são necessários por pessoas em busca de recuperação, a continuidade dos cuidados e a coordenação dos serviços de tratamento e são factores importantes para assegurar a qualidade dos cuidados de saúde mental. Mais especificamente, dado o importante papel que os medicamentos desempenham na permitindo a redução dos sintomas ou alívio e a capacidade dos consumidores para participar de atividades de reabilitação profissional, educacionais e outros, garantindo a continuidade da terapia na forma de acesso aos medicamentos deve receber uma prioridade mais alta . No contexto da saúde mental, a continuidade dos cuidados é definido como “um processo que envolve o movimento ordenado e ininterrupto dos pacientes entre os diversos elementos do sistema de prestação de serviços” (Bachrach, 1981). Apesar de sabermos que a continuidade dos cuidados, incluindo a continuidade da medicação, são importantes, também sabemos no entanto, que os sistemas concebidos para servir os consumidores de saúde mental experimentar sérias deficiências no que se refere ao nível e profundidade de comunicação, cooperação e coordenação de tratamento e serviços que são necessários para evitar a fragmentação de serviços e descontinuidade. Após a alta do regime de internamento, os indivíduos são muitas vezes colocados em longas listas de espera para os serviços de base comunitária só para ter a sua ingestão e compromissos clínicos programados semanas de intervalo. Eles muitas vezes acham que sua história de tratamento não foi transferido de um fornecedor para outro ou que têm uma oferta insuficiente de medicamentos que causam, em muitos casos, caos e confusão que leva a uma interrupção, se não uma interrupção, de cuidados. Como ilustração da gravidade desta questão, um estudo realizado pela Janssen (2005) descobriram que um 50 por cento alarmante de consumidores com diagnóstico de esquizofrenia que receberam alta de uma amostra de hospitais psiquiátricos foram perdidos em transição. Em outras palavras, eles não reapareceu nos programas comunitários a que foram submetidas. Medicação é muitas vezes uma pedra angular do tratamento para as pessoas com doenças mentais graves (Lieberman, et al., 2004), não só prevê a redução dos sintomas ou alívio, mas também permitindo a participação na reabilitação, educacional e programas de formação profissional. Se não podemos garantir a continuidade de medicamentos, como podemos esperar para conseguir a recuperação? estatísticas federais recentes confirmam uma sobre-representação das pessoas com perturbações mentais em nossas cadeias e prisões, e do Instituto de Medicina descreve salas de emergência da nossa nação como superlotadas e disfuncional quando se trata de satisfazer as necessidades dos pacientes que apresentam problemas de saúde mental. Muitas comunidades têm acesso insuficiente à crise e de camas de cuidados agudos. Ao mesmo tempo, os políticos e os contribuintes estão cada vez mais apelando para uma maior qualidade nos cuidados de saúde com melhorias tangíveis em resultados para os consumidores. Os resultados desta falta de sistema e serviços de coordenação e potencial de redução da terapia pode ser desastroso e causar crises para os consumidores e seus familiares, com resultados, incluindo re-hospitalização e /ou aumento da demanda por outros serviços comunitários, tais como atendimento de emergência ou de polícia envolvimento. A investigação continua a verificar que os cuidados de acompanhamento adequado pode ajudar a reduzir a necessidade de re-hospitalização e também pode ser útil para identificar os consumidores que necessitam de serviços mais intensos antes de chegar a um ponto de crise (Boydell, et al., 1991). Os custos de transição para os cuidados pobres entre as definições de serviço são altos, mas muitos formuladores de políticas estaduais e os funcionários eleitos não têm conhecimento do encargo financeiro que o seu urso Unidos devido a uma falta de continuidade. Claramente, o campo deve responder a estes problemas de uma forma pró-ativa. Os conceitos de fragmentação e descontinuidade de serviços de cuidados não são questões novas para o campo da saúde comportamental. autoridades estaduais de saúde mental, os administradores municipais e os fornecedores locais têm lutado com esses desafios, mas ainda têm de encontrar e aplicar em larga escala, as soluções adequadas. Em 1963, o marco Comunidade Mental Health Centers lei foi aprovada em resposta a uma meta nacional de mover as pessoas para fora das instituições e nas comunidades onde eles estavam a ser servido por tratamento e prestadores de serviços de base local. Esta lei levou à criação de mais de 750 centros financiados pelo governo federal da comunidade de saúde mental (CMHCs) em todo o país. O impulso para a desinstitucionalização e a redução e fechamento de hospitais psiquiátricos surgiu devido a uma série de fatores, incluindo o desenvolvimento de uma série de novos medicamentos antipsicóticos, o surgimento de um movimento de direitos dos consumidores, o reconhecimento de que a grande maioria das pessoas com transtornos mentais doenças não precisar de ser hospitalizado durante anos a fio ,. Segundo a Organização Mundial de Saúde, desinstitucionalização era complexo e poderia ter permitido que “a implementação de uma rede de alternativas fora das instituições psiquiátricas.” O relatório continua a lamentar que estas redes nunca se desenvolveu devido à falta de serviços comunitários adequados e de financiamento (Organização Mundial da Saúde, 2001). Na década de 1980, o financiamento federal direta de CMHCs foi encerrada e substituída por uma dotação global federal para autoridades estaduais de saúde mental. Essas mudanças para doações em bloco com sede em Estado surgiu, em parte, devido à premissa de que os Estados estavam melhor posicionados para atender às necessidades locais, coordenar os serviços, e de forma mais eficiente administrar programas de prestação de serviços do que o governo federal. Em abril de 2002, o presidente George W. Bush criou, por portaria, a “Comissão Nova Liberdade do presidente sobre Saúde Mental.” O presidente Bush disse em seu discurso anunciando a Comissão, “O nosso país deve fazer um compromisso: os americanos com doença mental merecem a nossa compreensão, e eles merecem o cuidado excelente” (Comissão Relatório Final, 2003). A nova Comissão Freedom identificou o estigma, limitações tratamento injusto e os requisitos financeiros e fragmentação do sistema de entrega como áreas de fraqueza no atual sistema de saúde mental. A nova Comissão Liberdade recomendado “transformação completa” do sistema de saúde mental nos Estados Unidos. Seis gols foram identificados para servir como base para essa transformação: 1. americanos entendem que a saúde mental é essencial para a saúde global. 2. saúde mental é consumidor e da família orientada. 3. As disparidades nos serviços de saúde mental são eliminados. 4. No início mental, exames de saúde, avaliação e encaminhamento para os serviços são prática comum. 5. Excelente saúde mental é entregue e pesquisas é acelerado. 6. A tecnologia é usada para acessar cuidados de saúde mental e informações. Um dos problemas fundamentais com o sistema de saúde mental EUA, como reforçado pelo relatório final da Comissão, é a fragmentação do tratamento, serviços e apoios. Acompanhando esta fragmentação são fontes de financiamento e de financiamento inumeráveis ​​que incluem complexos mecanismos de elegibilidade e de reembolso. Incapacidade de assegurar a continuidade dos cuidados, incluindo a continuidade de medicamentos, para as pessoas com doenças mentais é a consequência directa de sistemas, serviços e fragmentação financiamento. Continuidade das iniciativas de terapia são susceptíveis de diminuir o uso inadequado de serviços de emergência por parte dos consumidores com esquizofrenia ou outras doenças mentais graves, assegurando a consistência nas abordagens de gestão de doenças e medicamentos utilizados por profissionais e organizações prestadoras de serviços que fazem parte do processo contínuo de atenção. Além deste benefício de recursos financeiros e sistema de serviço, a continuidade das iniciativas de terapia fornecer aos consumidores com a estabilidade, assegurando o acesso a componentes de tratamento necessários em todas as configurações. E, para os hospitais da comunidade, a continuidade das iniciativas de terapia fornecer outra vantagem palpável -. A relações, processos e infra-estrutura para uma função global de planejamento de alta para todos os consumidores com doenças mentais