Pergunta

Oi, eu tenho uma pergunta sobre o manejo da dor. Eu estive em morfina por algum tempo. Fui tomar Sulfato de Morfina ER 60 mg a cada 8 horas, e 30mg Sulfato de Morfina a liberação imediata de dor disruptiva.

No sábado de manhã eu tentei encher o meu script para a morfina de libertação prolongada, e não estava disponível. Nós tentamos todos os farmácias locais, e eles foram todos para fora, e os farmacêuticos todos disseram que era um problema de fabricação e que tenha encomendado, mas não têm recebido remessas. Liguei para meu médico e foi aconselhado a ir para o ER, porque eu tinha tomado a minha última Morphine ER cerca de 11h sexta-feira à noite e estava completamente fora e incapaz de ter o meu script preenchido.

O médico ER em contato com meu médico e ele aconselhou-os a me dar clonidina e um adesivo de fentanil até que eu poderia obter um script para fentanil do meu médico na segunda-feira (desde que ele era incapaz de telefone em um script de fentanil para mim, mesmo como um script de emergência uma vez).

o médico do ER, pelo que me disseram, ordenou o patch fentanil 75mg que meu médico havia sugerido da farmácia do hospital, mas o farmacêutico disse que é muito alto, e parece que eles permitiram que a farmácia para tomar a decisão, e assim que terminou apenas me dando um patch 12 mg de fentanil (não um script, mas apenas um remendo que aplicado logo em seguida), e um comprimido clonidina.

eles me fez esperar uma hora para me observar após a aplicação o patch, e minha dor era só que pior, não melhor, mas eles disseram que não costumam se envolver em casos de dor crónica e eu tive a sorte de ter chegado até mesmo o que eu fiz. Cheguei em casa e liguei para meu médico e ele não estava feliz, e disse que era uma viagem perdido para o ER, porque o patch 12 mg de fentanil não seria suficiente para me ajudar, então ele chamou de alguma hidrocodona e alguns clonidina para mim e disse se isso não foi útil o suficiente eu tinha acabado de ter de ser admitidos para tratamento da dor.

Eu sobrevivi ao fim de semana (mal) e segunda-feira à tarde eu vi o meu médico. Ele me escreveu um script para fentanil 75 mg, e ainda tenho a divulgação imediata de morfina para a dor avanço. Eu tenho o script preenchido e aplicado o primeiro patch (e removido o patch 12mg eu tinha sobre desde sábado de manhã) em torno de 4:00 segunda-feira. É agora 06:00 terça-feira, então eu tive-a por cerca de 14 horas. É ajudando, mas a minha dor ainda é muito pior do que tinha sido antes de sábado, quando minha Morphine ER correu para fora.

Eu não quero ser impaciente e se queixam de que não é eficaz mesmo antes de eu dar-lhe uma chance, mas para ser honesto eu tenho sido infeliz com o meu médico por um tempo agora e eu questiono se eu estou recebendo o cuidado certo. Na sua opinião é o fentanil a melhor opção para mim para substituir a morfina ER, ou seria nada de trabalho, bem como a morfina?

Quanto tempo eu precisaria esperar antes de ser capaz de dizer se o fentanil é tão eficaz? Na Wikipedia diz, “benefícios do alívio da dor de manchas podem levar de 4 a 10 dias, embora” alívio “pode ​​ser sentida dentro de horas.” Você concorda com isso? Como eu disse, eu estou me sentindo muito melhor com o patch, mas eu estou definitivamente em mais dor do que o que eu fui antes de executar fora de morfina ER no sábado de manhã. Devo apenas ser paciente e contar com este fentanil chutar em mais ao longo do tempo ou se isso não vai me ajudar tanto quanto a morfina?

Resposta

Betânia,

Eu estou familiarizado com adesivos de fentanil. Se bem entendi, não são suposto ser usado por 72 horas? Eu poderia estar errado. De qualquer forma, desde que você está me dizendo, é minha opinião que você experimentou uma pausa ou interrupção na sua medicação para a dor, por isso, colocar seu corpo fora de equilíbrio. Essa é a melhor explicação que posso dar. Você deve ter alívio experiente, pelo menos, dentro de 8 horas após o hospital aplicou o patch. Estou feliz em saber que o seu médico estava descontente com o serviço que você recebeu na sala de emergência, mas você diz que não ter sido feliz com ele por um tempo. Você não acreditaria quantas vezes eu ouvir isso de pacientes com dor. Por alguma razão, os médicos dor MGMT parecem desenvolver uma atitude de indiferença ao longo do tempo. Eu sei que não é fácil de cuidar para o dia pacientes após dia que estão queixando-se de dor, mas eles escolheram este campo.

É possível solicitar um médico diferente em seu grupo? Ou, eles têm PAS (assistentes do médico)? Às vezes PAs são muito bons para se trabalhar, e eles estão sempre sob um médico no caso de vir contra algo que eles têm uma pergunta sobre.

Em priase do seu médico, porém, estou impressionado que ele falou com o hospital e para a farmácia hospitalar sobre o Fentanyl. Ele também chamou você de alguma Vicodin, o que mostra que ele se importava. Acredite ou não, eu ouvi histórias em que os pacientes foram deixados “por conta própria” em fins de semana e feriados! Se eles tinham um problema com a dor da descoberta, ou um problema surgiu como a sua onde eles não podiam obter seus remédios cheios, eu ouvi dos médicos apenas dizendo o paciente teve que esperar até segunda-feira. Isso é ridículo! Primeiro de tudo, esses pacientes estão em dor crônica. Em segundo lugar, eles começam a ter as retiradas dentro de horas se seus remédios não forem tomadas. Assim, apesar de tudo, eu acho que o seu médico, pelo menos, tentou ajudá-lo. Seja qual for a razão é que você não está feliz com ele é para você decidir o que fazer. Tenho ouvido de pacientes que estão sendo deixados no frio por vários dias só porque ele é um fim de semana ou feriado. Isso é errado, na verdade, na fronteira com negligência.

Eu me pergunto o que o médico disse sobre o seu aumento do nível de dor quando você tem em vê-lo? Será que ele parece pensar que tinha a ver com uma interrupção na sua dor cronograma med? Porque é isso que eu acho que é.

Você perguntou sobre a força de morfina vs Fentanyl. Isso é subjectiva e varia de paciente para paciente. Pode ser que os comprimidos orais de morfina poderia funcionar melhor para você, a liberação prolongada que dura 12 horas. Vou dizer-lhe que há um bastante novo patch no mercado com o nome de Butrans que é suposto funcionar maravilhosamente para a dor crônica. Eu não falei com ninguém que tenha usado isso, mas eu falei com dois farmacêuticos, e ambos disseram que era um patch maravilhoso. Um deles disse que funcionou melhor para a dor do que a morfina ou fentanil, mas curiosamente, não está no mesmo nível de controle, como a morfina. Morfina e fentanil são Classe 2 narcóticos e Butrans é apenas uma classe 3, que é o mesmo nível como Vicodin ou Tylenol 3. O farmacêutico falei com disse que era bom, porque é mais eficaz com dor, ainda menos viciante. É muito novo, e, portanto, caro sem seguro, mas valeria a pena discutir com o seu médico dor. Eu estaria muito interessado em ver como os pacientes com dor crônica como os Butrans. (Por favor, não “acho que estou endossando qualquer produto, eu não fazer isso, já que eu só estou tentando sugerir algo para ajudar!)! Basicamente, Fentanyl faria maravilhas para uma pessoa, mas outro pode fazer melhor em comprimidos de morfina e vice-versa. Estamos todos os indivíduos com nossa própria química do corpo, por isso às vezes é uma “tentativa e erro” a situação. Mas, desde que você tem um bom médico, compassivo que ouve você e você pode desenvolver um bom relacionamento com um farmacêutico experiente você está em boas mãos, e você deve ser seu próprio advogado e ficar informado e educado. Parece que você está fazendo um ótimo trabalho nesse sentido.

Uma dica para uso futuro: Eu sei que você deve usar a mesma farmácia em todos os momentos desde que estão sob contrato com a clínica de dor. Fale com o seu farmacêutico ou menos uma semana antes de cada nova receita é devido. Solicitando que lhe encomendar o seu med e mantê-lo, para evitar que isso aconteça. O farmacêutico deve fazer isso de qualquer maneira. Eu entendo que as questões ocasionalmente não são de fabricação que as farmácias não podem controlar. Se você desenvolver um bom relacionamento com o mesmo farmacêutico você deve ser capaz de usar ele /ela como um advogado. Eu tenho um farmacêutico que é quase tão bom quanto o meu médico; Eu confio nele implicitamente. Eu drive saindo de meu caminho só para tê-lo de lidar com meus medicamentos. Às vezes, os farmacêuticos sei mais sobre medicamentos e reações do que os nossos médicos e enfermeiros fazer; eles estudaram para quase tantos anos como MDs, portanto, seu o seu trabalho. Costumo usar farmacêuticos quando eu tiver uma pergunta sobre um paciente ou um medicamento; eles são recursos valiosos.

Finalmente, estou incluindo um site do Instituto Nacional de Saúde, uma agência governamental. Eles dão todos os tipos de informações sobre drogas e medicamentos. Mantenha-se afastado da Wikipedia. Eles geralmente são preenchidos com erros. O site NIH é escrito por profissionais para os cidadãos como eu e você para se referir a. É abaixo. Desejo-lhe muita sorte na navegação nesta área complicado. Gostaria muito de ouvir de volta de você, especialmente se o seu médico decide tentar-lo sobre o patch Butrans, ou não importa o quê. Eu sempre gosto de ouvir de volta aqueles que escrevem para mim. O site NIH está abaixo. Você pode procurar qualquer droga ou químico e receber boa informação, som.

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a601202.html