Pergunta

Caro médico:

Uma lesão ocorreu no meu manguito rotador esquerda um par de anos atrás, quando im fora nas bolas de golfe driving range bater. Eu bati um monte de bolas naquele dia e foi logo após um levantamento de peso pesado treino. No dia seguinte, eu não posso levantar meu braço e sentiu dor direita na área da axila. Após 3 anos, a dor voltaria quando estou descuidado e bater muitas bolas ou balançar o clube muito difícil.

Eu tento fazer o treinamento de força 3 sessões por semana, mas toda vez que eu terminei o segundo dia, o manguito rotador e músculo lat não iria curar rápido o suficiente para o treino final de dia por causa da dor, e eu gostaria de esperar mais alguns dias e às vezes semanas para a dor de ir completamente. Quanto mais eu procrastinar em trabalhar fora o mais fraco do músculo obter eo mais fraco do músculo mais propenso a lesões. Seu apenas um processo que nunca termina para mim esta últimos anos.

Alguma sugestão?

Obrigado

Resposta

Hi Will e obrigado por escrito,

lesões do manguito rotador em esportes são geralmente um resultado de microtraumas de movimentos repetitivos. Classic, ou primário, resultados impingement diretamente de movimentos aéreos e choque secundário está relacionada com a instabilidade do ombro subjacente. Uma variedade de manobras físicas são usados ​​para avaliar a dor, fraqueza muscular, e a estabilidade do ombro. Os exames também inclui raios-x simples, complementados por outros exames de imagem, se uma lágrima manguito é suspeita. Tratamento não-cirúrgico, que pode incluir injecções de esteróides, é muitas vezes eficaz para um tendão do manguito rotador inflamado. A cirurgia é indicada se o paciente tem nenhuma melhora depois de pelo menos 6 semanas de fisioterapia

para atletas competitivos ou recreativos envolvidas no beisebol, tênis ou natação, distúrbios do ombro -. Especialmente lesões do manguito rotador – pode ser debilitante. Embora a compreensão médica de lesões do manguito rotador tem melhorado muito, diagnóstico e tratamento de pacientes de sucesso ainda dependem de compreender os mecanismos de lesão e afastar a instabilidade do ombro, especialmente em atletas que usam movimentos aéreos. As chaves para o sucesso incluem a adaptar o tratamento para o diagnóstico e prescrição de programas de reabilitação adequados, isoladamente ou em combinação com a cirurgia.

Vários diferentes mecanismos de lesão do manguito rotador são actualmente reconhecido. Estes podem ser divididos em lesões agudas traumáticas (macrotrauma) e as lesões mais comuns repetitivas overuse (microtrauma) visto em atividades aéreas.

lesão do manguito rotador macrotraumatic

aguda, embora incomum, pode resultar em lágrimas parcial- e de espessura total de uma lesão no contato direto com o ombro em pacientes com menos de 40 anos de idade (8). Além disso, lágrimas parciais e completas do manguito rotador pode ocorrer com instabilidade anterior traumática da articulação glenoumeral na população acima dos 40; ruptura do subscapularis devem ser especialmente considerados entre estes pacientes (9).

Quatro mecanismos de lesão microtraumatic manguito rotador têm sido descritos, e alguns podem ocorrer simultaneamente no mesmo paciente.

gestão Nonoperative é muitas vezes eficaz para tratar a inflamação aguda e crônica do manguito rotador, e um programa supervisionado de Fisioterapia é o esteio. A primeira fase da terapia visa reduzir rotator inflamação manguito e melhorar a amplitude de movimento. Resto da actividade incitar é muitas vezes acompanhada por crioterapia e não esteróides anti-inflamatórios de curto prazo, se não contra-indicada. A articulação glenoumeral é mobilizada com escala assistida passiva e ativa do movimento; o arco de movimento deve ser aumentada como autorizações de dor. atletas gerais comumente têm limitado rotação interna (e, portanto, uma cápsula posterior apertado) e aumento da rotação externa. No entanto, uma cápsula posterior apertado pode agravar impacto porque força a cabeça do úmero contra o acrômio anteroinferior como o ombro está a frente flexionada (5). Portanto, calor local ou ultra-som seguido de alongamento suave da cápsula posterior em adução transversal do corpo e rotação interna pode ser útil.

Tratamento cirúrgico da inflamação crônica do manguito rotador é indicada somente se o paciente não consegue progredir após um mínimo de 6 semanas de tratamento físico supervisionado (5). Indivíduos com acrômio plana (Tipo I), demonstrado em uma visão escapular Y, são susceptíveis de ter impacto secundário, ea instabilidade subjacente terão de ser abordadas. Aqueles com um tipo III (viciado) acrômio tipo II (curvo) ou podem ser submetidos a descompressão subacromial através do qual o acrômio inferior anterior é ressecado, convertê-lo para o Tipo I. Isto é também referido como uma acromioplastia anterior. descompressão subacromial pode ser realizada através de abordagens abertas ou artroscópicas. descompressão subacromial artroscópica tem uma taxa de satisfação do paciente global de 92% (20). A única desvantagem da técnica artroscópica é a sua dificuldade técnica.

treinadores e preparadores físicos podem ajudar a desenvolver e realizar programas de som para prevenir lesões do manguito rotador. Pré-temporada condicionado deve abordar a flexibilidade, força e resistência dos músculos do ombro, especialmente os estabilizadores escapular e rotadores externos do manguito rotador. O programa de condicionamento deve ser adaptado ao nível de desporto e fitness dos atletas. Aprender a mecânica correta do esporte e escolher o equipamento adequado também são importantes. Na época, a formação deve ser ajustado para evitar lesões por sobrecarga, e um aquecimento adequado e período de arrefecimento deve ser rotina com a prática ou competição. Tais medidas não só irá ajudar a prevenir lesões, mas também fará com que os atletas mais bem sucedido.

Espero que isso ajude,

Margot