Pergunta

Segue-se um relatório CT após 2 meses de quimioterapia. Mesmo que não há “resposta favorável” à terapia, parece-me que esta mulher (minha madrasta) deve ser permitida qualquer medicação necessária para aliviar a dor e que o prognóstico é extremamente pobre. Você pode me dizer quais áreas o câncer está em eo que uma típica expectativa de vida seria com quimioterapia continuou e sem quimioterapia continuou? Eu acho que eles (meu pai e madrasta) estão esperando que uma vez que os tumores encolheram há esperança para, eventualmente, ter uma vida normal se ela continua quimioterapia. Seu oncologista não expressou qualquer período de tempo e isso é perturbador para mim. Minha madrasta não tem conhecimento de qualquer tipo de câncer que não seja nos pulmões e fígado.

Muito obrigado antecipadamente pela sua resposta!

1. Várias massas pulmonares não calcificados bilaterais são demonstradas, como relatado abaixo mostrando resposta favorável ao tratamento com diminuição de intervalo no tamanho das massas pulmonares dominantes. Página 2. linfadenopatia metastática extensiva é visto em toda a base do pescoço e no peito com tumores do sulco superior, que se estendem ao longo da região paratraqueal direita através do nível do espaço subcarinal.

3. mets fígado demonstrar resposta favorável ao tratamento com diminuição significativa no tamanho dos Mets fígado dominantes na cúpula do fígado. página 4. mets adrenais bilaterais são também melhorou. A 1,8 x .09cm nódulo adrenal direita foi resolvido. adrenal esquerda encontrou agora mede 3,8 x 2cm, diminuiu de 5 x 2,9 centímetros.

5. pós estatuto colecistectomia sagacidade moderada intra-hepática dilatação ductal biliar.

6. Alterações da doença graulomatous antes demonstrada.

7. pós estatuto tireoidectomia total.

8. lítica mista amplamente difundido e doença metastática óssea é demonstrado ao longo da coluna torácica.

Os pulmões são satisfatoriamente arejada e clara, com discreta elevação da cúpula diafragmática direita. Difusa enfisema centrolobular é visto em todas as zonas pulmonares com um padrão subjacente da mudança intersticial crônica com espessamento dos septos interlobulares e faveolamento leve nas zonas pulmonares superiores. Várias massas pulmonares não calcificados bilaterais demonstrado, que parecem mostrar resposta favorável ao tratamento. Maior massa à esquerda visto no segmento superior do lobo inferior esquerdo medindo 2,6 x 2 cm é diminuíram relatório de 4,7 x 4 cm. No segmento basal posterior do lobo inferior esquerdo medial a 1,2 x 0,8 centímetros opacidade nodular é identificado. A opacidade nodular é visto posteriormente dentro do lobo superior esquerdo confinando a maior fissura medindo 1 x 0,6 cm é detectado e no pulmão esquerdo medial ápice uma opacidade nodular oval de 1,4 x 1,2 centímetros também é demonstrada. O maior lesão no pulmão direito é uma massa de 2,8 x 2,2 espiculada com cavitação central, diminuiu relatório de 3,5 x 2,8 cm. Forma oval, opacidade nodular no ápice do lobo superior direito, medindo 1,6 x 0,8 centímetros. Um nódulo espiculado no segmento posterior do lobo superior direito, medindo 1,6 x 1,2 cm é detectado, diminuiu relatório de 1,9 x 1,7 cm. outros nódulos e opacidades nodulares também poderia ser descrito.

tamanho do coração normal e vascularização pulmonar. aorta torácica calibre normal com grossas calcificações ateroscleróticas vistas em todo o arco aórtico. anel mitral é fortemente calcificada. valvular aórtica e artérias coronárias calcificações também são demonstrados. artérias pulmonares normal. linfadenopatia mediastinal e hilar extensa é conhecida, a qual é subótimamente avaliada na ausência de contraste IV. Na base do pescoço extensa linfadenopatia crvical é demonstrada com o sulco superior massas de tecido mal definidos bilaterais macia, que completamente encapsulamento dos grandes vasos na base do pescoço, bem como do plexo braquial, se estendem lateralmente para as arestas de nervura e medialmente a encerrar a traqueia eo esófago. Ao nível da junção sternoclavicular um 3 x 2,2 centímetros massa de tecido mole é anotado na direita, que encerra a artéria inominada direita e veia com obliteração completa dos planos de gordura normais circundantes no mediastino superior. Esta massa é contígua com o tumor sulco superior e estende-se inferiormente ao longo do comprimento da traqueia. Ao nível do arco aórtico esta medidas de massa 3 x 1,8 cm e encerra a veia cava superior, o qual não parece obstrutiva. Ao nível da veia ázigos essa massa mede 2.4 x 1.6 cm, que é confluente com um x 2 cm carinal massa 4 tecido mole com extensão inferior direta para o espaço subcarinal onde um 2,5 x 1,6 cm massa de tecido mole oblitera a gordura mediastinal normais aviões. No lobo superior direito um linfonodo 1,7 x 1,5 hilar é detectado adjacente ao nó de linfa pequena pesadamente calcificado direito hilar. Bilateral linfadenopatia ligamento pulmonar inferior é também demonstrada medindo 2 x 1,4 cm à direita e 1 cm à esquerda.

A via aérea central é patente com muco não obstruir observado nas proximais brônquio principal direito. Há também espessamento circunferencial do esófago torácico demonstrada. O paciente é status pós tireoidectomia total. Um nó subpectoral esquerdo aumentado de linfa medindo 1,6 x 1 cm é demonstrado com menor shotty axilar bilateral linfático também demonstrou. tecidos moles do tórax são normal. Nenhum líquido pleural. Pequeno derrame pericárdico.

Imagens limitadas através do abdômen superior novamente demonstrar evidência de fígado e metástase adrenal. Na cúpula do fígado uma lesão de baixa densidade mal marginado medindo 3,5 x 3,2 cm, abrangendo segmentos 2 e 4A, diminuiu de 7,4 x 6,8 cm. lesão subcapsular 8 milímetros densidade de pequeno diâmetro é também demonstrada no segmento 6. moderada dilatação ductal biliar intra-hepática é anotado. O paciente é status pós colecistectomia. O baço é normal em tamanho, com vários granulomas esplênicos. pâncreas atróficas. Esquerda metástase adrenal mostra resposta favorável ao tratamento agora medindo 3,8 x 2 cm, diminuiu de 5 x 2,9 cm. Um nódulo adrenal direita medindo 1,8 x 0,9 centímetros descritos anteriormente resolveu. linfadenopatia abdominal é detectado incluindo um linfonodo ligamento gastrohepáticos 1,5 x 1 cm. O estômago não é distendido e não pode ser completamente avaliada. Há evidência de espessamento da parede do intestino circunferencial do duodeno proximal, possivelmente secundário a alteração inflamatória péptica. Não há evidência de gás intraperitoneal livre. ectasia leve da aorta abdominal infra medindo 2,5 cm de diâmetro com calcificações ateroscleróticas grosseiras. Os ossos são osteopênico com lítica mista difusa e doença metastática óssea blástica envolvendo múltiplos corpos vertebrais torácicos, mais pronunciados no T3, T4, T5, T7 e T10. O canal medular ósseo permanece intacta.

Resposta

A partir do relatório tomografia computadorizada, que tem câncer envolvendo os pulmões, gânglios linfáticos, ossos, fígado e glândulas supra-renais. Houve uma boa resposta à terapia em curso de dois meses. Há várias coisas que eu não sei, isto é, que tipo de câncer este é (peito de pulmão? Pâncreas?) Quantos anos ela tem, e se ela está tendo um monte de problemas com a dor ou outras coisas agora. Em geral, a quimioterapia é pena tentar, porque se houver uma resposta ao tratamento, existe geralmente uma melhoria na qualidade de vida, assim como da duração da vida. A maior parte do tempo a quimioterapia pode ser determinada sem demasiada dificuldade para o paciente, o uso de medicamentos anti-náusea modernos. Obviamente, dada a extensão da sua doença, eu prevejo que um dia virá em que ela deve apenas ser dada medicamentos para a dor e cuidados de conforto. Esse tipo de câncer não é curável. Mas desde que há uma boa resposta ao tratamento, eu continuaria com a quimioterapia, desde que sua qualidade de vida é decente. Se não é, naturalmente, em seguida, é preciso haver uma discussão franca com seu médico. E eu espero que ambos entenderem que o câncer não é curável, embora o benefício da quimioterapia depende do tipo de câncer. Se é o cancro do pulmão, não seria de esperar, desde um período de controlo em comparação com se fosse câncer de mama. Espero que isto ajude.