Pergunta

Greetings

Doutor,

Eu sou um 23 ano de idade Masculino 200 lbs, 5,11 aos 21 anos eu fui ao meu escritório médicos e descobriu que minha pressão sistólica era muito alto 160/80. Ao longo dos anos, tenho começado a exercitar todos os dias, comer muito pouco sódio etc. Este não fez nada e até o momento I foram colocados em 3 medicamentos para a minha pressão arterial.

1. Losartan Potássio 100mg Página 2. HCTZ 25 Sims 3. Toprol XL 25

Mesmo com estes medicamentos minha pressão na minha última visita foi ainda pior 168/70. Meu diastólica é sempre perfeita. Devo dizer que este faz-me sentir sem esperança e como se nada pode ser feito. Meu ENT sugeriu que eu visitar um nefrologista como ele suspeitou de uma causa secundária devido à minha idade jovem e resistência a três medicamentos. O nefrologista eu vi é um homem mais velho muito amigável, mas muito inespecíficos. Parece que ele realizou um exame de sangue para “VMA”? E cortisol, ele me disse que ambos eram muito altos “ligeiramente elevada”, mas disse que não tinha suspeita de Cushing ou feocromocitoma. Quando perguntei por que ele acabou de dizer que às vezes a ansiedade pode causar erro de laboratório, etc e que a elevação foi apenas um pouco acima do normal.

Ele não disse muito sobre a minha pressão durante a visita e não me deu mais medicação. Ele fez no entanto me peça para fazer outra Cortisol /urina VMA e exames de sangue, bem como algo chamado ACTH plasma. Eu fiz vários testes para irritar as causas secundárias são as seguintes.

2x ecocardiograma normal

1x o ecocardiograma de estresse normal

Kidney ultra-som normal

Adrenal MRI normal

I tenho algumas perguntas que eu estava esperando que você pudesse responder.

1. Meu médico disse que com o ecocardiograma normal que ele acreditava ser muito improvável que tenho verdadeira hipertensão e quer que eu faça um MAPA de 24 horas, por que é isso?

2. Pelo que tenho compartilhado com você que você vê quaisquer possíveis causas secundárias? Não é improvável para mim ter excelente bp toda a minha vida e suddey desenvolver hipertensão muito grave?

3. Com toda a informação sobre derrames e ataques cardíacos sinto-me bastante um monte de preocupação em relação a mim, possivelmente, ter um em breve. Meu médico disse que, mesmo com a minha alta pressão que levaria décadas para que ele me causar um ataque cardíaco /AVC e para não se preocupar. ? É este o exato ou preciso me preocupar com morte iminente

Obrigado médico; Dante

resposta

Dante,

Obrigado por perguntar a minha ajuda em “Allexperts”.

Eu definitivamente descartar hipertensão secundária para alguém que é a sua idade. Tenha os seus médicos feito um exame doppler da vasculatura renal para afastar estenose da artéria renal?

Seu médico provavelmente encomendado um 24 horas MAPA para descartar “hipertensão do avental branco”.

I don ‘ t acho que você precisa se preocupar com a morte iminente devido a acidente vascular cerebral ou um ataque cardíaco. Concordo com o seu médico. A linha inferior é para obter o seu BP sob controle. Gostaria de caminhar até a dose de seus medicamentos atuais ou adicionar novos até eu chegar ao seu objetivo.

Atenciosamente,

Dr. Shah