Abstract

point-of-care bem desenvolvidas ferramentas (POC) de rastreio do cancro têm o potencial de proporcionar um melhor tratamento do câncer a pacientes em ambos os países desenvolvidos e em desenvolvimento. No entanto, a nova tecnologia médica não será adotada por prestadores de serviços médicos a menos que aborda as necessidades existentes de uma população e preferências dos utilizadores finais. Os objetivos do nosso estudo foram avaliar nível de consciência, interesse e preferências prestadores de cuidados primários “no uso de tecnologia de rastreio do cancro POC na sua prática e para fornecer orientações aos engenheiros biomédicos para o futuro desenvolvimento da tecnologia POC. Um total de 350 prestadores de cuidados primários concluiu uma pesquisa on-line de auto-administrada de uma só vez, o que levou aproximadamente 10 minutos para ser concluído. Um cartão de $ 50 Amazon foi dada como um honorário para os primeiros 100 entrevistados para incentivar a participação. A descrição da tecnologia de rastreio do cancro da POC foi fornecido no início da pesquisa para garantir que todos os participantes tiveram uma compreensão básica do que constitui a tecnologia POC. Mais da metade dos participantes (57%) afirmaram que ouviu falar do termo “tecnologia POC” pela primeira vez quando eles tomaram o levantamento. No entanto, quase todos os participantes (97%) afirmaram que estavam “muito interessados” (68%) ou “um pouco interessado” (29%) no uso de tecnologia de rastreio do cancro POC em sua prática. As características demográficas, tais como o comprimento de ser na prática da medicina, a percentagem de pacientes em Medicaid e o número médio de pacientes por dia não foi demonstrado estar associado com o nível de interesse no uso de POC. Estes dados mostram que há um grande interesse em POC utilização da tecnologia de rastreio do cancro entre esta população de prestadores de cuidados primários e vasto espaço para futuras investigações para entender melhor o interesse e as preferências no uso de tecnologia câncer POC na prática. Assegurar que os benefícios da nova tecnologia superam os custos irá maximizar a probabilidade que será usado por prestadores de serviços médicos e pacientes

Citation:. Kim CS, Vanture S, Cho M, Klapperich CM, Wang C, Huang FW ( 2016) a consciência, interesse e preferências dos prestadores de cuidados primários no uso de tecnologia de Triagem Point-of-Care Cancer. PLoS ONE 11 (1): e0145215. doi: 10.1371 /journal.pone.0145215

editor: Benjamin Thierry, University of South Australia, Austrália

Recebido: 30 de outubro de 2014; Aceito: 01 de dezembro de 2015; Publicação: 15 de janeiro de 2016

Direitos de autor: © 2016 Kim et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor original ea fonte sejam creditados

Data Availability:. Os dados são disponível através Figshare (https://dx.doi.org/10.6084/m9.figshare.1580079), (https://dx.doi.org/10.6084/m9.figshare.1580078), (http: //dx. doi.org/10.6084/m9.figshare.1580077)

Financiamento:. a investigação relatada neste trabalho foi apoiado pelo Instituto Nacional de Imagem Biomédica e Bioengenharia dos Institutos Nacionais de Saúde (NIBIB-NIH) sob a conceder número: 5-U54-EB015403. Os financiadores não tiveram nenhum papel no desenho do estudo, coleta de dados e análise, decisão de publicar ou preparação do manuscrito

CONFLITO DE INTERESSES:.. Os autores declararam que não existem interesses conflitantes

Introdução

Point-of-care (VDC) é definido como “testes em ou perto do local do atendimento ao paciente sempre que é necessária a assistência médica”. testes POC pode desempenhar um papel importante no tratamento do câncer, que é um processo contínuo de prevenção, rastreio, diagnóstico, tratamento para sobrevivência. decisões de tratamento adequadas e oportunas podem ser feitas quando os médicos são dadas informações imediatas sobre os pacientes “condição usando testes POC, o que levará a pacientes reduzida» morbidade, mortalidade, criticidade e, portanto, aumentar as chances de sobrevivência [1,2]. Como o contínuo tratamento do câncer inclui várias etapas técnicas, os passos de comunicação, e as interações entre pacientes, profissionais e organizações, utilizando testes POC pode ajudar a reduzir o número de etapas em cada processo e ajudar a garantir a mais pacientes permanecer dentro do sistema para receber os cuidados de que precisa [3,4].

testes POC tem o potencial para resolver questões como horários inconvenientes de agendamento, longas esperas, e variabilidade em serviços de saúde que são relatados barreiras no acesso aos cuidados de acompanhamento para o câncer [2] . O objetivo do teste POC é produzir resultados rápidos, sem a necessidade de visitas repetidas a fim de facilitar a execução atempada do tratamento adequado [5,6]. tecnologia de POC podem ser capazes de reduzir o número de passos no processo contínuo de cuidados, trazendo o teste mais perto do local de tratamento do paciente, e removendo barreiras relatadas, bem como encurtar o tempo de resposta e facilitar as decisões de gestão clínica [3,7].

Os exemplos existentes de tecnologia POC demonstrar o seu potencial para uma melhor monitorização e controlo das doenças para doenças infecciosas, diabetes e câncer em configurações de baixa e alta de recursos [8]. Várias ferramentas de rastreio do cancro POC novos estão agora disponíveis para uso em práticas em todo o mundo. Por exemplo, mama Digital tomossíntese, que é uma nova forma de rastreio para o cancro da mama com mamografias em 3-D, está sendo rapidamente implementados em clínicas de imagem de mama em todo o mundo [9]. Um estudo-piloto para medir a sensibilidade de um sistema POC móvel para medir biomarcadores de câncer de mama para o rastreio do cancro da mama tem sido mostrado para prever as mulheres com cancro da mama e mamografias anormais, o que sugere o potencial de reduzir as mamografias desnecessárias, sem perder a sensibilidade de diagnóstico [10].

Localizado na Universidade de Boston School e financiado pelo Instituto Nacional de Imagem Biomédica e Bioengenharia, o Centro de Tecnologia Futuro em cancer Care (CFTCC) procura melhorar a qualidade do tratamento do câncer através da identificação e prototipagem de ponto inovador de cuidar tecnologias. Realização de pesquisas de usuário e a integração dos resultados para o desenvolvimento do produto são fatores importantes bem reconhecidas no desenvolvimento de dispositivos médicos [11]. A fim de garantir que o rastreio do cancro recentemente desenvolvido tecnologias POC atender às necessidades e expectativas dos prestadores de serviços médicos existentes, CFTCC pesquisados ​​prestadores de cuidados primários, incluindo os médicos de cuidados primários, médicos de família e enfermeiros prática avançada para avaliar o seu nível de consciência, interesse e preferências na utilização tecnologia de rastreio do cancro da POC em sua prática e para fornecer orientações aos engenheiros biomédicos para o futuro desenvolvimento da tecnologia POC.

Métodos

Estudo da População /Recrutamento

a pesquisa foi distribuída através do seguinte três Outlets 1) o link para a pesquisa on-line foi encaminhada para prestadores de cuidados primários de Boston Medical Center e dois dos seus centros de saúde comunitários filiados, e também pelo Departamento de Saúde Pública do condado de LA, 2) o link para a pesquisa foi encaminhado aos membros do Centro de Integração de Medicina e listserv Innovative Technology (Cimit), 3), foi publicado no site do CFTCC (https://www.bu.edu/cftcc/category/cftcc-survey/). A carta de recrutamento afirmou que a pesquisa era apenas para os prestadores de cuidados primários, incluindo médicos de cuidados primários, médicos de família e profissionais de enfermagem. Para incentivar as pessoas a participar, de US $ 50 Amazon Gift Card foi fornecido como um honorário para os primeiros 100 entrevistados. Este estudo foi dispensado pelo Conselho de Revisão Institucional (IRB), da Universidade de Boston. A pesquisa foi distribuído por toda a segunda ea terceira semana de Janeiro de 2014 e desativado em 24 de fevereiro de 2014.

Inquérito Instrumento

Nós desenvolvemos uma pesquisa de 27 itens, que usou uma resposta Likert, múltiplos escolha e respostas escrever-in. Os participantes foram convidados a avaliar o seu acordo com declarações como “isso é a minha primeira vez ouvir o termo tecnologia point-of-care”, “Eu sei o que a tecnologia de rastreio do cancro point-of-care é”, e “Eu entendo porque ponto- tecnologia de rastreio do cancro com cuidado poderia ser útil “. Duas perguntas foram solicitados a classificar potenciais vantagens e características importantes da tecnologia de rastreio do cancro da POC, e duas perguntas para classificar barreiras provider e ao nível do sistema de prestação de cuidados de prevenção do câncer.

O nível de interesse em utilizar o rastreio do cancro POC a tecnologia foi avaliada por pedindo aos participantes para escolher uma das quatro opções-“não está interessado em tudo”, “não muito interessado”, “um pouco interessado” e “muito interessado”. O desfecho de interesse foi dicotomizada com “muito interessado”, como um grupo, e “pouco interessado”, “não muito interessado” e “não está interessado em tudo” como um grupo.

Com base na descrição geral tecnologia POC, definimos “tecnologia de rastreio do cancro da POC” como “um teste de rastreio do cancro que ocorre no ponto onde o atendimento ao paciente é dado, onde quer que se encontra; por exemplo, do paciente cabeceira, farmácia, consultório médico, ou em casa do paciente, em vez de ter que ser encaminhado para um local diferente e /ou em um horário diferente “[1,12]. A definição de POC foi fornecido no início do estudo para garantir que todos os participantes tiveram uma compreensão básica do que constitui a tecnologia POC.

Análise de Dados

Os dados foram descritos com frequências e porcentagens em ordem para medir dos clínicos consciência, interesse e preferências na utilização POC. análises Qui-quadrado foram usados ​​para testar as associações entre diversas variáveis ​​independentes ea variável de resultado “interesse de usar a tecnologia cancer screening POC” e “entender por que POC poderia ser útil”. A análise de regressão logística multivariada foi utilizada para analisar o efeito de múltiplas variáveis ​​demográficas sobre vários desfechos de interesse. odds ratio, intervalo de confiança de 95%, e os valores de p foram relatados para cada associação e p-valores inferiores a 0,05 foram considerados significativos. Os dados foram analisados ​​usando SAS 9.3.

Resultados

Características respondentes

No geral, 415 indivíduos começou a pesquisa online. Sessenta e cinco participantes (16%) foram excluídos da análise porque ou não concluir o inquérito e /ou não fosse um prestador de cuidados primários. Trezentos e cinqüenta pessoas foram incluídos nas análises finais. características demográficas dos 350 participantes são apresentados na Tabela 1. Mais de 40% dos entrevistados eram de um hospital não-acadêmico, enquanto 33% e 25% dos entrevistados eram de um centro hospitalar e na comunidade acadêmico saúde, respectivamente. A maioria dos participantes (97%) relataram ter, pelo menos, 25% dos pacientes em Medicaid. Setenta e cinco por cento dos participantes afirmaram que eles gastaram mais de 5 minutos a discutir recomendações de rastreio do cancro com seus pacientes.

consciência e interesse em utilizar o rastreio do cancro POC Tecnologia

Três perguntas da pesquisa foram convidados para avaliar a consciência da tecnologia de rastreio do cancro do POC prestadores de cuidados primários “. Mais da metade dos participantes (57%) afirmaram que ouviu falar do termo “tecnologia POC” pela primeira vez quando eles tomaram a pesquisa (Tabela 2). No entanto, depois de ler a definição constante da tecnologia de rastreio do cancro da POC, 89% dos entrevistados relataram a compreender a finalidade e utilidade da tecnologia POC. Os participantes foram convidados a escolher o seu nível de interesse de usar a tecnologia de rastreio do cancro POC em sua prática. Mais de dois terços dos participantes (68%) expressaram que eles eram “muito interessado” em usar o câncer POC testes de triagem em sua prática, enquanto 29% disseram que estavam “um pouco interessado”, e apenas 2% afirmaram que “não estavam muito interessados “. Entre os participantes que manifestaram o seu interesse em utilizar teste de triagem POC, 43% deles escolheram “não há necessidade de se referir” e outros 43% escolheram “melhores cuidados de prevenção do câncer será fornecido” como suas principais razões para estar interessado em tecnologia POC.

interesse em utilizar aplicações interactivas de smartphones para comunicar-resultados do teste

para ambos os resultados dos testes de rastreio do cancro positivos e negativos, os entrevistados preferidos em pessoa de comunicação (42% e 39%, respectivamente) sobre telefone, email, ou aplicativo de smartphone (Tabela 2). Usando um “aplicativo de smartphone interativa” para comunicar os resultados dos testes de triagem positivos e negativos foi menos preferido pelos participantes do estudo (9% e 12%, respectivamente).

necessidades e barreiras à prestação de cuidados cancro

Tendo a discutir competindo riscos para a saúde com seus pacientes (35%) mostrou ser a barreira mais significativa no nível do provedor no tratamento do câncer fornecendo, seguido pela falta de pessoal de apoio (21%) e falta de feedback resultado (18%) (Tabela 3). Dificuldade agendamento para um teste de triagem (32%) foi a barreira mais significativa ao nível do sistema seguido por várias etapas /dias para teste de triagem (24%) e falta de sistema de acompanhamento /monitorização eficiente (23%). O câncer colorretal (41%) foi escolhido para ser o tipo de câncer que os médicos relataram ter maior necessidade de melhora com a ajuda da tecnologia POC seguido pelo câncer de mama (34%) e câncer de próstata (24%). As vantagens mais significativas da nova tecnologia POC incluídos disponibilidade rápida de dados (31%), user-friendly (29%), e potenciais economias de custos (24%), enquanto que as características mais importantes incluídos busca de câncer na sua fase inicial (37% ) e distinguindo agressiva de câncer benigno (30%).

Fatores que impactam o nível de interesse no uso de tecnologia POC

a análise bivariada mostrou entrevistados que foram expostos ao POC prazo para pela primeira vez quando se toma a pesquisa teve 1,64 vezes mais chances [IC 95% (1,04-2,60), p = 0,04] ​​de ser “muito interessado” em usar a tecnologia de rastreio do cancro POC quando comparados àqueles que já havia ouvido falar do prazo. Os participantes com conhecimento básico de POC teve 1,96 vezes as chances [IC 95% (0,96-3,97), p = 0,06] de ser fortemente interessado em usar POC em comparação com os participantes sem conhecimento básico. Além disso, os participantes que disseram que entendem a utilidade do POC teve 5,25 vezes as chances [IC 95% (2,51-10,96), valor de p 0,0001] de ser fortemente interessado em usar POC em comparação com aqueles que disseram que não sabiam a sua utilidade (Tabela 4). No entanto, uma análise multivariada incluindo todas as conclusões bivariadas significativas encontrado apenas “compreensão” para continuar a ser um preditor significativo de interesses com aqueles que entendi por POC poderia ser útil ter 5,05 vezes mais chances [IC 95% (2,36-10,83), valor de p 0,0001] de ser “muito interessado” em usar a tecnologia de rastreio do cancro POC (Tabela 5)

o comprimento de praticar a medicina, a porcentagem de pacientes do Medicaid, o número médio de pacientes por. dia, eo tempo gasto com um paciente por visita anual que não foram mostrados para ser associado com o nível de interesse em utilizar POC. Na análise bivariada, os clínicos que passam entre cinco a dez minutos a discussão de questões relacionadas com o cancro com seus pacientes eram mais propensos a ser “muito interessado” em usar POC em sua prática em comparação com aqueles que gastam menos do que ou igual a cinco minutos [p -valor = 0,03]. No modelo multivariado, o grupo de 5-10 minutos parecia ser um preditor significativo de interesse [p = 0,03], no entanto, este grupo não foi estatisticamente diferente no nível de interesse [OR = 1,70, 95% CI (0,97-2,98) ] quando comparados com aqueles que gastam menos de 5 minutos ou mais de 10 minutos discutindo recomendações de rastreio do cancro (Tabela 5). Sexo, posição atual, e tipo de organização não foram mostrados para ser associado com o nível de interesse dos médicos em usar POC.

fatores que impactam Compreender Por POC poderia ser útil

A análise bivariada dos fatores impactando compreensão de por que POC poderia ser útil mostrou entrevistados que expressaram eles sabiam o POC foi tido 35.66 vezes as chances [IC 95% (14,93-85,15), valor de p 0,0001] de entender por que POC poderia ser útil. Além disso, aqueles que foram expostos à POC prazo para o primeiro tempo quando se toma a pesquisa teve 2.70 vezes a probabilidade [IC 95% (1,32-5,53), p-valor = 0,007] de compreender por POC podem ser úteis, quando comparados com aqueles que tinha ouvido o termo antes. profissionais de enfermagem avançados tiveram 0,33 vezes as chances [IC 95% (0,16-0,67), p = 0,002] de entender por que POC poderia ser útil quando comparado com cuidados médicos primários (Tabela 6). No entanto, na análise de regressão logística múltipla destas variáveis ​​única posição parecia ser um preditor significativo de compreender por POC podem ser úteis. Avançados médicos da enfermeira teve 0,34 vezes mais chances [IC 95% (0,15-0,71), p = 0,005] de entender por que POC poderia ser útil quando comparados com médicos de cuidados primários, indicando os médicos estavam mais propensos a entender por que POC poderia ser útil ( tabela 7).

Porcentagem de população de pacientes em Medicaid, o número de pacientes atendidos por dia, o tempo gasto com um paciente durante o check-up anual, o tempo gasto discutindo recomendações de rastreio do cancro, sexo, e o tipo de organização não foram mostrados para ser associado com a compreensão por POC podem ser úteis (Tabela 6). No modelo bivariado, tempo de permanência praticar medicina mostrou ser um preditor significativo de entender por que POC poderia ser útil para aqueles que praticam a 16 anos ou mais [p = 0,04]. No entanto, este grupo não demonstrou uma maior probabilidade de entender por que POC poderia ser útil quando comparados com aqueles que praticavam a medicina por menos de 16 anos [OR = 0,23, 95% CI (0,05-1,03)] e não foi significativa na multivariada análise (Tabelas 6 e 7).

Discussão

Os benefícios potenciais da tecnologia de rastreio do cancro do POC são claras, tanto a nível nacional como a nível mundial [8,13]. Como o resultado de um interesse rapidamente crescente da tecnologia POC, engenheiros biomédicos podem tornar-se facilmente atraídos para o desenvolvimento de novas tecnologias antes de considerar cuidadosamente as preferências e necessidades dos clínicos. Nossas descobertas do estudo podem ajudar as comunidades médicas, bem como desenvolvedores de tecnologia de rastreio do cancro POC, para ter melhor entendimento de como os testes de câncer de POC é percebido pelos prestadores de serviços médicos antes de cometer seus recursos sobre a adoção ou o desenvolvimento de tais tecnologias.

Não parece ser a falta de exposição ao conceito de tecnologia POC entre os nossos participantes, a maioria (57%) dos participantes ouviu a tecnologia de rastreio do cancro do prazo POC pela primeira vez quando eles tomaram esta pesquisa. No entanto, a grande maioria dos participantes (97%) manifestaram interesse em utilizar a tecnologia POC após ter sido dada a descrição do POC e como ela poderia ser útil em sua prática. Estes dados sugerem o potencial de bem desenvolvida tecnologia de rastreio do cancro do POC para ser aceito e adotado em ambientes de cuidados primários se foram concebidos para superar algumas das barreiras existentes para prestação de cuidados de câncer, incluindo o custo, a legalidade, a hora, o medo, a utilidade ea complexidade [5 ].

A falta de interesse dos médicos no uso de aplicações móveis na comunicação com seus pacientes foi mostrado em nosso resultado. Alguns aplicativos baseados em telefonia móvel têm mostrado para melhorar os resultados de saúde para várias condições de saúde, o que provocou engenheiros a prosseguir o desenvolvimento de novas aplicações médicas móveis [14]. As aplicações móveis podem ser usados ​​para diversos fins, por prestadores de serviços médicos, tais como a prestação directa de cuidados, o acompanhamento em tempo real dos sinais vitais do paciente, a entrega das informações do paciente para os profissionais, e recolha de dados [15]. Usando aplicativos móveis também pode ajudar os pacientes tornam-se mais comprometidos com o estilo de vida saudável e câncer-preventiva, que é um fator muito importante no desenvolvimento do câncer [16]. Com o desenvolvimento de tecnologias de telefones celulares avançados, informações adaptar em tempo real de acordo com as necessidades dos indivíduos tornou-se possível [17]. No entanto, nossos resultados sugerem que os prestadores de cuidados primários preferem a comunicação em pessoa sobre métodos de comunicação dependentes de tecnologia para a comunicação de resultados de testes positivos e negativos. Esta preferência é facilmente compreensível para comunicar os resultados positivos como os médicos terão de explicar melhor os resultados do teste e os próximos passos com os pacientes. Será interessante para os pesquisadores para investigar por que as aplicações móveis não são os preferidos pelos prestadores de serviços médicos, mesmo para comunicar resultados e que novas abordagens devem ser tomadas para criar aplicações móveis que atendam às necessidades dos prestadores de serviços médicos de teste negativos.

O nosso estudo resultados também revelaram a importância de definir o alcance da tecnologia de rastreio do cancro POC na definição das expectativas apropriadas dos utilizadores finais da tecnologia. barreiras ao nível do sistema, tais como dificuldade de agendar para um teste de triagem, várias etapas /dias para obter um resultado de triagem, ea falta de sistema de acompanhamento /monitorização eficiente, poderia ser resolvido com a tecnologia POC pela prestação de cuidados de câncer no ponto onde assistência ao paciente é dado. Ao realizar o teste de triagem, onde o atendimento ao paciente é dado, os pacientes não precisam mais esperar pelo especialista para se tornar disponível, ou voltar para o hospital para o teste de triagem, e os clínicos não precisa de acompanhamento com os pacientes para monitorar seu estado de triagem . No entanto, algumas das barreiras de nível prestador reconhecidos pelos nossos participantes do estudo, tais como ter de discutir competindo riscos para a saúde com os pacientes e falta de pessoal de apoio, caem fora do âmbito actual da tecnologia POC. mudanças sistêmicas devem ser feitas a fim de resolver essas barreiras de nível provedor.

Através de nosso estudo, nós queríamos para entregar insights e orientações aos médicos e engenheiros biomédicos como eles continuam a adotar e desenvolver novas tecnologias rastreio do cancro da POC. De acordo com nossos resultados do inquérito, prestadores de serviços médicos acreditam que há uma necessidade de um teste de despistagem do cancro, a disponibilidade de dados rápida e capacidade de encontrar o câncer em seu estágio inicial. Estas preferências dos prestadores de serviços médicos devem ser consideradas no desenvolvimento de uma nova tecnologia POC, a fim de permitir que a nova tecnologia a ser amplamente adotado na prática médica atual. estudos de pesquisa semelhante deve ser realizada para protótipos específicos a fim de obter informações mais detalhadas para esses dispositivos para ser acolhido pela comunidade médica.

Um achado interessante estudo foi que os médicos estavam mais interessados ​​no desenvolvimento de tecnologia POC para o cancro colorectal em relação ao câncer de mama e de próstata. Entre os três tipos de câncer incluídos nesta pesquisa, teste de rastreio do cancro da próstata tem sido mais controverso, que resultou na busca contínua de um biomarcador melhor do que PSA [18]. Portanto, a hipótese de que haveria mais interesse em desenvolver uma nova tecnologia POC para câncer de próstata do que para mama ou câncer colorretal. No entanto, nossos resultados mostram que os prestadores de cuidados primários de considerar o câncer colorretal como uma área de necessidade de tecnologia POC. Uma possibilidade para esse resultado é que, apesar de uma colonoscopia é amplamente aceito como uma ferramenta de rastreio eficaz, existem outros fatores, como os pacientes não acompanhamento após o encaminhamento para obter uma colonoscopia, a sua incapacidade de pagar um, ou medo da dor que os médicos acreditam que a tecnologia POC pode ser capaz de resolver para o cancro colorectal [19,20].

Nós descobrimos que os prestadores de cuidados de saúde primários que compreendiam por que a tecnologia POC poderia ser útil eram mais propensos a estar interessado em usar a tecnologia POC comparado com os prestadores que não o fez. A possível explicação para essa associação é que os fornecedores que valorizam a tecnologia POC crendo que seja útil são susceptíveis de ter o seu valor da tecnologia POC estender-se interesse em seu uso posterior. Um estudo anterior concluída em médico e tecnologia médica demonstrou “percebida utilidade” como um forte preditor de interesse médico no uso de tecnologia médica (23). Nossos resultados confirmam esta conclusão com a compreensão de por que a tecnologia POC poderia ser útil sendo o mais forte preditor estatística de interesse no POC. Potenciais utilizadores finais da tecnologia de rastreio do cancro do POC deve ser dada uma explicação completa dos benefícios e desvantagens da tecnologia para que eles tomar uma decisão informada sobre o uso de tal tecnologia em sua prática.

Existem várias limitações para o nosso estudo . A natureza do formulário de pesquisa on-line faz com que seja difícil estimar quantas pessoas foram convidadas a participar da pesquisa e verificar a informação demográfica dos participantes. Além disso, este método de distribuição limita a nossa capacidade de estimar as taxas de resposta entre os hospitais participantes e centros comunitários. Aqueles que responderam pode ter sido mais interessados ​​em tecnologias POC, contribuindo assim para o alto nível de interesse observado na pesquisa. Além disso, nós não recolhemos informações sobre a utilização prévia do entrevistado da tecnologia POC, uma variável que pode ter fornecido uma explicação adicional para interesse na tecnologia POC.

Finalmente, na definição da tecnologia POC dada no início da pesquisa, há exemplos de tecnologia POC foram fornecidos aos entrevistados. Embora acreditemos que esta definição seja abrangente, há um risco de que a interpretação de um entrevistado da nossa definição de dispositivos reais, na prática, não era o que nós imaginávamos. Não foram feitas perguntas para determinar quais dispositivos específicos entrevistados achavam caiu dentro de nossa definição de tecnologia POC, portanto, não podemos ter a certeza de como eles interpretado tecnologia POC.

Enquanto há uma necessidade de investigar mais profundamente os benefícios, desvantagens e preferências dos médicos da tecnologia de rastreio do cancro da POC, bem como as necessidades clínicas existentes no tratamento do câncer, nossos resultados sugerem que há potencial para a tecnologia de rastreio do cancro do POC a ser amplamente adotado na prática médica atual. investigadores futuros devem considerar pesquisas adicionais para identificar o câncer de fatores específicos do tipo e atributos desejados de uma nova tecnologia POC que podem influenciar as decisões dos prestadores de serviços médicos para utilizar a tecnologia POC. questões mais específicas relacionadas a um tipo de câncer específico ou um dispositivo específico devem ser feitas para os médicos, a fim de fornecer informações mais detalhadas, úteis para os desenvolvedores POC. Engenheiros biomédicos poderia então utilizar esses dados para garantir que o desenvolvimento de uma nova tecnologia POC atende às necessidades e preferências dos prestadores de serviços médicos clínicos existentes na prestação de cuidados de câncer.

Os novos dispositivos e tecnologias médicas são muitas vezes recebidos por pacientes, familiares do paciente membros e prestadores de serviços médicos por causa de sua crença de que as novas tecnologias, simplesmente porque eles são novos, podem oferecer um melhor atendimento ao paciente. No entanto, o desenvolvimento ea introdução de nova tecnologia médica tem mostrado ser uma das principais razões por trás do aumento do custo da prestação de cuidados de saúde nos Estados Unidos [21]. Os avanços na tecnologia são só vale a pena quando os benefícios superam os custos [22]. Portanto, o custo da prestação de cuidados de saúde também precisa ser levado em conta ao desenvolver uma nova tecnologia POC em ordem para que possa ser amplamente utilizada e trazer benefícios para a baixa renda, populações carentes.

Em resumo, há um grande interesse em câncer POC utilização da tecnologia de triagem entre os prestadores de cuidados de saúde primários e crescente oportunidade para investigações futuras que ocorrer para entender melhor as necessidades existentes e interesse em utilizar a tecnologia câncer POC. Bem desenvolvidas ferramentas de rastreio do cancro POC será capaz de proporcionar um melhor tratamento do câncer a pacientes em ambos os países desenvolvidos e em desenvolvimento.

Agradecimentos

Os autores agradecem ao Dr. Mangione por seus comentários úteis durante o levantamento fase de projeto. Pesquisa relatada neste trabalho foi apoiado pelo Instituto Nacional de Imagem Biomédica e Bioengenharia dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH NIBIB-) sob o número de concessão:. 5-U54-EB015403