Pergunta
eu fui diagnosticado com o exposto, e tinha um hysterechtomy vaginal total realizado pelo meu ginecologista. Foi dito que o câncer para ser contido apenas no revestimento do colo do útero ther e não se espalhou para o útero. Sem outras peças foram removidas. Tenho ouvido “boatos?” que adenocarcinoma pode saltar (por assim dizer), e também ser encontradas nos gânglios linfáticos. Isso é verdade e se assim for, qual é a provável capa dele? Devo ver um onocologist sobre isso? Existe alguma coisa que você pode me dizer sobre este tipo de câncer?
Obrigado,
Margo
Resposta
qualquer salto câncer como você disse para linfonodos chamamos isso de metástase e invasão, ele está disponível para o tipo de câncer que você teve ou qualquer outro câncer. normalmente
nós usamos uma encenação para uma avaliação, incluindo uma pré-operatório estadiamento [ct ou ressonância magnética] e uma encenação pós-operatório com a exploração, se ele se espalhou em torno da linfonodos o cirurgião pode sentir isso, ou vê-lo, mas às vezes o tamanho do tumor é tão pequena que não pode ser visto, mas a patologia vai dizer mais sobre ele e, geralmente, você esperar 15 dias para conhecer os resultados finais.
Após a cirurgia, dependendo do preparo, mas no seu caso eu acho que a quimioterapia pode ser necessária para se certificar de que cada células tumorais são mortos.
Depois de qualquer tipo de câncer há recorrências que significa o cancer qualquer um pode voltar ou as pequenas células que não pode ser visto crescer, portanto, falamos de um três anos e cinco anos taxa de sobrevivência, depois de cinco anos, se você não tem quaisquer sinais de câncer, isto significa que você está livre do câncer e muito muito baixo risco de recorrências.
Existem vários tipos de adenocarcinoma. Cerca de 60 por cento é do tipo de células endocervicais, 10 por cento de cada um são endometrióide e carcinoma de células claras, e 20 por cento são carcinoma adeno-escamoso.
cancro cervical pré-invasivo pode desenvolver-se ao longo de um período de meses ou anos após o colo do útero está infectado com o vírus do papiloma humano (HPV). Este início de lesão conhecida como displasia leve ou neoplasia intra-epitelial cervical (CIN) Grau 1 ou agora chamado de baixo grau escamosas lesão intra-epitelial (LIE-BG) O progresso -pode a displasia moderada (CIN-2), em seguida, para displasia severa e carcinoma in situ ( CIN-3) ou coletivamente conhecido agora como um alto grau de lesão intraepitelial escamosa (SIL) e, eventualmente, a carcinoma invasivo. A maioria dos médicos acreditam que cerca de dois terços de todos os casos de progresso SIL de alto grau para câncer invasivo se não tratada. Esta transformação leva de 2 a 30 anos, cerca de 10 anos em média.
Uma vez que o cancro do colo do útero invasivo torna-se, que pode espalhar localmente a parte superior da vagina e nos tecidos que rodeiam a parte superior da vagina e o cérvix (paramétrios). Eventualmente ela cresce para a parede lateral pélvica, obstruir os tubos (ureteres) que drenam urina do rim para a bexiga. Pode também se espalhar para a bexiga e do recto.
células de tumor do colo do útero podem invadir o sistema linfático e se espalhou para os nódulos linfáticos em torno dos vasos na parede pélvica. Eventualmente, eles podem se espalhar para os nódulos linfáticos ilíacos maior na pélvis, os gânglios linfáticos da aorta, os nós acima da clavícula e, ocasionalmente, para os gânglios na virilha.
metástases também pode se espalhar através da corrente sanguínea para a parte inferior da vagina, vulva, pulmões, fígado e cérebro. metástases à distância são mais comuns em mulheres com câncer se espalhou para os gânglios linfáticos ou superior câncer em estágio. Invasão dos nervos pélvicos é comum em casos avançados. Há também podem ser distribuídos dentro do abdómen quando o tumor penetra a espessura completa do colo do útero.
oncologistas maioria ginecológicas usar a FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia) classificação. O divide a doença em cinco etapas, com mais divisões em cada etapa. Um carcinoma in situ é Fase 0. O cancro é confinado ao colo no estádio I. Na Fase II, quer a doença estende-se para além do colo do útero, mas não para a parede lateral pélvica, ou envolve a vagina, mas não o terço inferior. Um carcinoma de Fase III estende-se para a parede lateral pélvica, envolve o terço inferior da vagina ou impede um ou ambos os ureteres. No estágio IV, o câncer se espalhou para órgãos distantes além dos pelve verdadeira ou envolve o revestimento da bexiga ou do reto.
Várias técnicas de radiação pode ser utilizado, dependendo da fase da terapia de feixe externo e doença-terapia intracavitária: a inserção de substâncias radioactivas em torno do tumor ou dentro do tumor (radiação intersticial). radiação intracavitária podem ser de dois tipos de taxas de dose baixa e de alta taxa de dose (ver capítulo Radiation Therapy).
Quimioterapia
É agora a terapia padrão para dar a quimioterapia simultaneamente com radioterapia em mulheres com cancros cervicais avançadas. Este tratamento está sendo investigado para as mulheres com alto risco de doença recorrente (independentemente do estágio) ou para aqueles com linfonodos pélvicos múltipla ou metástases linfáticas aorta.
STAGE O (adenocarcinoma)
Padrão Tratamento
adenocarcinoma in situ (confinado à superfície do colo do útero) é muitas vezes difícil de diagnosticar. O diagnóstico é feito geralmente com uma biópsia do colo do útero ou um curetagem endocervical. Em todos os casos a conização é necessária para descartar uma lesão realmente invasivo.
Para as mulheres que queiram ter filhos, a CAF ou cone biópsia pode curar a doença se as margens cirúrgicas, ou arestas, não mostram qualquer evidência de doença. Mesmo assim, o adenocarcinoma in situ ou um adenocarcinoma invasivo ocasionalmente é encontrada no colo do útero residual, mesmo se a biópsia cone tem margens negativas.
Para aqueles que tenham concluído fértil, o tratamento de escolha é uma histerectomia vaginal ou abdominal simples.
Five-Year Survival
100 por cento.
FASE I
Fase I é o câncer confinado ao colo.
STAGE IA1
Fase Ia envolve um carcinoma do colo do útero diagnosticada apenas microscopicamente. Todas as lesões visíveis, mesmo aqueles com invasão mínima, são Stage Ib. Fase I é dividido em duas fases com base na profundidade de invasão do colo do útero. Na Fase Ia, há menos de 3 mm de invasão e a invasão é inferior a 7 mm de largura. Quando a profundidade da invasão é inferior a 3 mm a partir da superfície e não há envolvimento do espaço vascular, uma histerectomia é frequentemente recomendada. No entanto, a CAF cervical ou conização pode ser curativa se as bordas (margens) da biópsia em cone estão livres da doença e se não houver envolvimento do espaço vascular. Esta é uma terapia apropriada para aquelas mulheres que querem preservar sua fertilidade ou que querem evitar uma histerectomia.
Padrão de Tratamento
As mulheres com esta fase da doença são normalmente tratadas com um cone biópsia (a grande biopsia em forma de cone do colo do útero) ou uma histerectomia abdominal ou vaginal, com ou sem remoção de os ovários.
Five-Year Survival
100 por cento.
FASE IA2
A profundidade da invasão estromal é superior a 3 mm e inferior a 5 mm a partir da superfície do colo do útero. Também deve ser inferior a 7 mm de largura.
Padrão Tratamento
Nos Estados Unidos, as mulheres com câncer de invadir superior a 3 mm no colo do útero ou aqueles com câncer invasivo menos do que isso, mas com o envolvimento dos vasos sanguíneos, são tratados como aquelas mulheres com doença em estágio Ib1.
Quinquenal Survival
85 a 95 por cento.
estádio IB
As lesões são maiores do que Stage Ia2, mas ainda está confinado ao colo.
STAGE IB1
câncer cervical confinado ao colo, mas não exceder 4,0 cm de tamanho.
STAGE IB2
câncer cervical confinado ao colo, mas superior a 4 cm de tamanho.
Padrão Tratamento
Há duas opções para o tratamento. A histerectomia radical pode ser feito, com a remoção dos nodos linfáticos dos vasos sanguíneos a partir de ambos os lados da pelve e em torno da aorta. Uma alternativa é a radiação com feixe externo (administrada em doses divididas, cinco dias por semana durante cinco semanas) seguido de duas semanas mais tarde por radiação intracavitária ou intersticial (ou uma dose baixa de alta taxa de dose). Ambas as opções resultar em uma taxa igual de cura. A escolha depende de perícia local disponível, a idade do paciente e aqueles condição médica. Pequenas lesões (estádio IB1) são normalmente operados, enquanto as grandes são frequentemente tratados com cirurgia ou radioterapia. As mulheres que têm doença metastática nos nodos linfáticos removidos são frequentemente tratados com terapia de radiação com feixe externo para a área afectada após a cirurgia.
A histerectomia abdominal radical e linfadenectomia pélvica e aórtica bilateral é normalmente realizada, quer através de uma incisão abdominal na linha média ou uma grande menor incisão abdominal transversal. No entanto, mais recentemente, um número de ginecológicas oncologistas estão realizando a mesma operação, utilizando técnicas cirúrgicas minimamente invasivas (laparoscopia). Todo o procedimento é realizado através de quatro a cinco pequenas incisões na parede abdominal. Um pouco abaixo, a segunda por cima da naval, o terceiro logo acima do osso púbico, e as outras duas em lados opostos da pelve. Embora este procedimento ainda está sob investigação, como a técnica é aprendida por mais laparoscopists, torna-se mais amplamente disponível. Suas limitações são baseadas principalmente no peso do paciente como as mulheres obesas não são bons candidatos. Há também um número de oncologistas ginecológicas que acreditam que os gânglios linfáticos deve ser removido por laparoscopia e a histerectomia radical realizada através da vagina.
cancros cervicais superiores a 4 cm (fase IB2) confinado ao colo podem ser tratados apenas com cirurgia, terapia de radiação, seguido por cirurgia seis semanas mais tarde, ou terapia de radiação e quimioterapia sozinha, ou quimioterapia seguida de histerectomia radical.
Five-Year Survival 70 a 95 por cento.
FASE II
O câncer é aquele que quer se estende para além do colo do útero (mas não à parede pélvica lateral) ou envolve a vagina (mas não o terço inferior).
estágio IIA
Na Fase IIa não há envolvimento óbvia do tecido circundante do colo do útero (paramétrios), mas há envolvimento de até os dois terços internos da vagina.
Padrão Tratamento
O tratamento com uma histerectomia radical e remoção dos gânglios linfáticos ou radioterapia externa seguida da radiação intracavitária ou intersticial com quimioterapia é padrão.
Mulheres com grandes lesões do colo do útero são por vezes geridos com radioterapia pré-operatória, histerectomia e dissecção de linfonodos.
As mulheres que têm doença metastática nos linfonodos muitas vezes são dadas radioterapia externa à pelve e, por vezes, a região para-aórtica após a cirurgia, com ou sem quimioterapia.
Five-Year Survival
Aproximando-se 70 a 95 por cento.
STAGE IIB
Há envolvimento parametrial óbvio, mas nenhuma extensão à parede pélvica lateral.
tratamento padrão
radioterapia por feixe externo pode ser administrada em doses divididas ao longo de cinco semanas com a quimioterapia concomitante, seguido por intracavitária ou radioterapia intersticial.
Quinquenal Survival
65 a 80 por cento.
Investigational
Uma nova técnica de radiação que está sendo estudado atualmente é conhecida como a braquiterapia de alta taxa de dose, o que permite tempos de tratamento mais curtos em um ambulatório ou escritório.
hipertermia, uma técnica que utiliza a terapia de radiação e calor, também está sendo estudado.
FASE IIIA ou IIIB
Fase III é definido como um carcinoma, que se estende para a parede lateral pélvica, envolve o terço inferior da vagina ou impede um ou ambos os ureteres. Stage IIIa significa que não há extensão da parede lateral pélvica, mas o tumor envolve o terço inferior da vagina. No estágio IIIB, há extensão da parede lateral pélvica, obstrução de um ou ambos os ureteres, ou há um rim não-funcionamento.
tratamento padrão
radioterapia por feixe externo com quimioterapia seguido por intracavitária ou radioterapia intersticial é a terapia padrão.
Five-Year Survival
40-60 por cento.
Investigational
O mesmo que para a Fase IIb.
STAGE IV
Stage IV é definido como o câncer que se espalhou para órgãos distantes além dos pelve verdadeira ou envolve o revestimento da bexiga ou do reto.
FASE IV A Fase IV
significa que uma biopsia mostrou que tanto o revestimento da bexiga ou do recto está envolvido com o cancro.
tratamento padrão
Esta fase é geralmente tratado com terapia de radiação e quimioterapia, ou através da remoção cirúrgica do útero, a vagina e a bexiga e /ou do recto (Exenteração pélvica).
Quinquenal Survival
20 a 30 por cento.
STAGE IVB Online em estádio IVB não é se espalhar para órgãos distantes.
Padrão Tratamento
radiação pode ser utilizado para aliviar os sintomas da doença pélvica ou metástases distantes isoladas. Várias drogas de quimioterapia são úteis para o tratamento do cancro do colo do útero, mas eles são raramente curativas. Eles incluem cisplatina ou carboplatina, que tem uma taxa de resposta de 15 a 25 por cento, e ifosfamida, que tem uma taxa de resposta de 30 por cento.
quimioterapia de combinação, incluindo cisplatina + etoposide + bleomicina, tem uma taxa de resposta de cerca de 50 por cento. Outras combinações de fármacos que tenham sido utilizados em mulheres com doença metastática incluem mitomicina-C + + bleomicina, cisplatina, carboplatina + ifosfamida, cisplatina + ifosfamida com ou sem bleomicina.
Investigational
Muitos dos medicamentos utilizados no tratamento padrão estão sendo testados em diferentes combinações e doses.
acompanhamento do tratamento
Um exame de Papanicolau e exame cuidadoso da pelve, abdome e gânglios linfáticos é realizada a cada três meses durante os primeiros dois anos após o tratamento, e depois a cada seis meses por mais três anos.
radiografias de tórax e tomografia computadorizada pélvica e abdominal não são garantidos na ausência de sintomas.
Os níveis séricos de antígeno carcinoembrionário e /ou antígeno carcinoma de células escamosas no sangue deve ser medido em cada visita se eles estavam elevados antes do tratamento.
RECURRENT cancro
sintomas de carcinoma cervical recorrentes podem incluir sangramento ou corrimento vaginal, dor na pelve, costas ou pernas, inchaço nas pernas (edema), tosse crônica e perda de peso.
O câncer cervical pode reaparecer na vagina, pelve, linfonodos, pulmão ou fígado.
Se a radiação não foi dado anteriormente, recorrências que estão confinados à pelve podem ser tratados com radiação externa com quimioterapia e intracavitária ou radioterapia intersticial.
Se a terapia de radiação já foi dada, a única opção é a remoção da vagina, útero e da bexiga e /ou do recto, com a criação de uma bexiga de um Exenteração-pélvica artificial. A taxa de sobrevivência de cinco anos após uma exenteração pélvica é cerca de 50 por cento.
mulheres com tumores recorrentes que não podem ser removidos cirurgicamente ou com doença metastática são geralmente tratados com quimioterapia. medicamentos comumente usados incluem cisplatina como agente único ou carboplatina. Outros regimes incluem cisplatina ou carboplatina + ifosfamida, vincristina + mitomicina-C + + cisplatina bleomicina bleomicina e mitomicina-C + + 5-fluorouracilo.
Aqueles com doença pélvica irressecável podem ser re-irradiada com radiação intersticial ou dado a quimioterapia arterial pélvico.
Eu acho que sim, você deve ser seguido por um oncologista e você Gyn, o acompanhamento é muito importante e em qualquer alteração ou evolução terá uma acção imediata quer quimioterapia, cirurgia, radioterapia.
espero que isso responde sua pergunta
graças