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Pergunta

PERGUNTA: Olá. Recentemente, tive um teste do antígeno HLA-B27 para avaliar a possibilidade de espondilite anquilosante. Eu já sabia que eu era positivo (o meu médico pediu um teste de repetição, mesmo que eu disse a ele que não era necessário), e esse resultado não é o que me preocupa.

Minha preocupação é a seguinte nota, que apareceu sob o resultado no relatório de laboratório:.

“a metodologia para este asssay HLA-B27 baseia-se na propagação selectiva da população de células positiva (T) de CD3 em uma amostra de sangue total neste exemplo particular, as células T exibida invulgarmente fraca reactividade intensidade de fluorescência com o anticorpo monoclonal anti-CD3 utilizado e necessária gating manual para o resultado relatado acima para ser obtido. Este achado pode ser o resultado de um anticorpo de bloqueio, uma substância interferente desconhecida, ou a perda de antigenicidade , como pode ocorrer com algumas doenças linfoproliferativas de células T. a correlação clínica é sugerido. “

você pode lançar alguma luz sobre isso? Se o dado é o resultado de um anticorpo, como um teste pode por isso? (Eu já tive um hemograma reumatologia bastante completa.) Se é o resultado de uma doença linfoproliferativa, que outros resultados que você espera ver? Pode uma tal desordem existir na ausência de um aumento da contagem de linfócitos, talvez em seus estágios iniciais?

O seguinte era a porção de glóbulos brancos do meu CBC. O único aumento absoluto foi em eosinófilos.

WBC-13.100 (H), Abs. Neutrófilos-7415, Abs. Linfócitos-3891, Abs. Monócitos-917, Abs. Eosinófilos-850 (H), Abs. Basófilos-52

O único outro resultado anormal foi a minha CK, a 247 (ref gama . Ou = 165)..

Eu aprecio qualquer ajuda que você pode oferecer. Eu sou muito bom em fazer minha própria pesquisa, mas o significado específico de uma descoberta como essa é um pouco além de mim. Eu gostaria de saber o follow-up testando você pode sugerir

Muito obrigado

RESPOSTA:. Olá. Serena

Maioria dos ensaios de HLA B27 (testes genéticos por PCR monitoramento /fluorescência, citometria de fluxo) vai dar o resultado como positivo ou negativo. A intensidade da reacção varia com as células de cada indivíduo.

Uma fraca intensidade de fluorescência indica que as células têm maior intensidade do que as células negativas para HLA B27, mas mais baixo do que as células postive HLA B27.

Este pode ocorrer quando há uma redução na reactividade de células devido à infecção ou distúrbio linfoproliferativo.

ou presença de um anticorpo que reage transversal (um anticorpo com caracteres semelhantes como os anticorpos utilizados no método de ensaio)

no entanto, no seu caso com gating manual (técnica de ensaio) o resultado é positivo. Isso significa que suas células são positivas para o antígeno HLA B27.

90% caucasianos com espondilite anquilosante são positivos para HLA B27. Além disso 10% da população normal pode ser positiva.

Portanto um resultado de teste postive em associação com sintomas da doença são necessários para confirmar o diagnóstico da espondilite anquilosante

Para uma doença linfoproliferativa a contagem de WBC precisa significativamente alta, os linfócitos será aumentada. Às vezes, esses valores são normais, mas com base na suspeita clínica mais testes -. Exame da medula óssea, biópsia de linfonodo lymp etc são necessários para descartar ou confirmar a doença linfoproliferativa

Se você tiver qualquer um dos seguintes sintomas como fadiga, dor e rigidez na região lombar, a área da nádega superior, pescoço, e o restante da coluna. Este, por sua associação com o teste positivo irá confirmar o seu diagnóstico.

Gostaria de sugerir, por favor, não se preocupe com a nota de rodapé no teste. Com base em todos os resultados de seu workup reumatologia e as características clínicas um diagnóstico é feito. Não há mérito em fazer um julgamento com base em resultados de um teste isolado

Espero que isso ajude a resolver suas dúvidas

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. pERGUNTA: Obrigado pela sua resposta rápida

quero esclarecer e também pedir uma pergunta esclarecedora. Minha preocupação não é com determinar se eu tenho espondilite anquilosante, como eu já estou familiarizado com os critérios. Minha preocupação é com a própria nota de rodapé. Eu estou querendo saber se isso significa que algo está errado (doença auto-imune, infecção, ou algo com minhas células-T), e se eu preciso ter um médico avaliar isso.

Assim, com base em sua experiência , que você recomendaria a tentar descobrir a causa da intensidade de fluorescência fraca? Se sim, que tipo de follow-up seria mais útil?

Obrigado novamente.

Resposta

Oi novamente,

Se ele aliados seus medos relativamente a outras doenças que você pode ter um número de testes feitos … como cultura de sangue para os microrganismos, biópsia de medula óssea, ecografia abdominal para procurar os gânglios linfáticos, raio x no peito de olhar para nós no peito, uma biópsia do linfonodo.

No entanto, para fazer qualquer teste que você precisa ter uma indicação … uma característica clínica que se baseia a suspeita em direção a uma doença. Uma vez que os testes têm de ser orderd por um médico, ele /ela não pode estar inclinado a fazê-lo sem indicação clara.

Se você é de outra maneira saudável, não tem perda de peso significativa, sem febre baixa, perda de apetite, náuseas vómitos há is not necessidade de testes adicionais.

por último, se um exame físico revela todas as protuberâncias, foco de infecção alguns testes pode ser feito.

Eu acho que o melhor juiz para fazer uma investigação mais aprofundada será um médico que possa avaliar todas as suas características clínicas.

Como indicado na nota uma correlação clínica é muito importante para decidir sobre uma maior curso de ação