Abstract

Objectivo

O objetivo do estudo foi examinar a associação potencial entre a satisfação com a vida e risco de diabetes mellitus tipo 2, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e câncer. Estudos anteriores sugeriram que os fatores psicossociais afetam o desenvolvimento de doenças crônicas, mas o impacto de atitudes positivas, em particular satisfação com a vida, ainda está para ser determinada.

Métodos

A análise incluiu 50,358 participantes Investigação prospectiva Europeia sobre Câncer e Nutrição (EPIC) estudo -Alemanha em Potsdam e Heidelberg. satisfação com a vida foi avaliada em uma entrevista por e incidentes de linha de base casos de doenças crônicas foram identificados e verificados durante o follow-up. taxas de risco foram calculados utilizando modelos de riscos proporcionais regressão de Cox que eram sistematicamente multivariada ajustada para fatores de risco estabelecidos e doenças prevalentes.

Resultados

Durante uma média de 8 anos de follow-up 2.293 casos de câncer, 1.840 casos de diabetes mellitus tipo 2, 440 casos de acidente vascular cerebral, e 562 casos de infarto do miocárdio foram observados. As mulheres que estavam insatisfeitos com a vida no início do estudo mostrou em todos os modelos um risco significativamente aumentado de câncer (HR: 1,45; IC 95%: 1,18-1,78) e acidente vascular cerebral (HR: 1,69; IC 95%: 1,05-2,73), bem como um aumento do risco de diabetes mellitus tipo 2 pela tendência em todas as categorias (p-tendência = 0,04) em comparação com mulheres muito satisfeitos com a vida. Nos homens, a relação entre a satisfação com a vida e acidente vascular cerebral foi encontrado, mas não persistiu após a consideração de fatores de estilo de vida e doenças prevalentes. Não houve associação significativa entre a satisfação com a vida e o risco de infarto do miocárdio.

Conclusões

Os resultados deste estudo sugerem que a satisfação com a vida reduzida está relacionada com o desenvolvimento de doenças crônicas, particularmente em mulheres e em parte, mediada por fatores de risco estabelecidos

Citation:. Feller S, Teucher B, Kaaks R, Boeing H, Vigl M (2013) Satisfação com a vida e risco de doenças crônicas na Investigação prospectiva Europeia sobre Câncer e Nutrição (EPIC ) Estudo -Alemanha. PLoS ONE 8 (8): e73462. doi: 10.1371 /journal.pone.0073462

editor: C. Mary Schooling, CUNY, Estados Unidos da América

Recebido: 21 Janeiro, 2013; Aceito: 22 de julho de 2013; Publicação: 20 de agosto de 2013

Direitos de autor: © 2013 Feller et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor original ea fonte sejam creditados

Financiamento:. O projeto foi financiado pelo Ministério Federal Alemão de Educação e Pesquisa (BMBF) sob a referência promocional 01ER0808; URL: https://www.bmbf.de/en/index.php. Os financiadores não tiveram nenhum papel no desenho do estudo, coleta de dados e análise, decisão de publicar ou preparação do manuscrito

CONFLITO DE INTERESSES:.. Os autores declararam que não existem interesses conflitantes

Introdução

Em 1946, a Organização Mundial da saúde (OMS) define a saúde como “um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não meramente a ausência de doença ou enfermidade” [1]. Desse modo, esta definição antecipada tendências posteriores na pesquisa, prevenção e medicina considerar adicionalmente aspectos sociais e mentais [2]. No passado, a investigação sobre o bem-estar tem-se centrado principalmente sobre as atitudes negativas e afetar. Em particular stress, depressão e raiva foram identificados como fatores de risco independentes para mortalidade [3], câncer [4], diabetes mellitus tipo 2 [5], e as doenças cardiovasculares [6]. No entanto, as atitudes positivas e afetam não representam mais do que apenas o oposto do efeito negativo escala por ter efeitos de promoção da saúde específicas e independentes [7-9]. Assim, existe uma necessidade de investigação especificamente centrada no impacto de bem-estar bem como traços de personalidade positivos e atitudes sobre a saúde.

Anteriormente, demonstrou-se que um nível elevado de bem-estar subjectivo está associada com uma diminuição da mortalidade por uma estimativa de crescimento de 7,5 a 10 anos na expectativa de vida [10-12]. Estes resultados ilustram a importância de atitudes positivas para os indivíduos, a sociedade, bem como a política de saúde, e curiosamente o tamanho do efeito para a associação com desfechos clínicos rígidos é comparável à de fatores de risco estabelecidos, tais como o tabagismo [13]. Várias implicações de bem-estar subjetivo e efeito positivo sobre a saúde e potenciais vias fisiológicas são discutidos na literatura [7-9], o que sugere um potencial papel no desenvolvimento da doença crónica. Estudos anteriores investigaram uma série de diferentes construções de bem-estar subjetivo variando de atitudes como otimismo e vitalidade emocional a felicidade ou ter um senso de propósito na vida. Isso complica a interpretação ea quantificação dos efeitos sobre o desenvolvimento da doença crônica e pode ser uma razão para observados resultados para conflitantes exemplo a respeito do câncer [14,15] ou doença cardíaca coronária em mulheres [16,17].

satisfação com a vida representa

“uma avaliação global da qualidade de vida de uma pessoa de acordo com o seu /sua critérios escolhidos [do entrevistado]”

[18]. É bem aceito que a satisfação com a vida demonstra, em contraste com as emoções-o positivo e negativo componente relativamente estável variável temporária de bem-estar subjetivo e se refere a julgamentos cognitivos com base em um conjunto selecionado de fontes constantemente acessíveis e estáveis ​​[19,20]. Ao fazê-lo, a construção unidimensional de satisfação com a vida integra componentes importantes domínios da vida, como o casamento, saúde, trabalho e lazer, ponderações e rankings individuais, e, portanto, positivo, bem como aspectos negativos [21]. Portanto, satisfação com a vida é uma abordagem promissora para estimar atributos psicológicos positivos de uma forma mais abrangente e conveniente. Por estas razões, satisfação com a vida parece ser uma medida adequada para investigar associações com resultados a longo prazo em grandes estudos longitudinais, especialmente uma vez que foi demonstrado que é bastante constante, mesmo durante um longo período de tempo [7,9]. As relações entre satisfação com a vida e mortalidade [22-24], o trabalho subsequente deficiência [25], e comportamento de saúde [8,9,26,27] já foram relatados.

Além disso, estudos anteriores sobre os determinantes psicossociais e saúde enfatizou recorrentemente diferenças na extensão das associações examinadas em homens e mulheres, pelo que uma abordagem geral específica do género parece ser óbvio. A este respeito, uma rede subjacente de fatores estruturais, psicossociais e comportamentais, que cresce fora do contexto social que é substancialmente determinada por papéis de gênero e ligado a estratégias de enfrentamento específicas, têm sido discutidas para mediar a vulnerabilidade diferencial relativa às condições psicossociais [28, 29]. diferenças específicas de cada sexo em vias de desenvolvimento da doença devido a fontes biológicas, tais como hormonal e as disparidades genéticos foram assumidos a desempenhar um papel adicional.

Assim, o objetivo do nosso estudo foi investigar sistematicamente a associação específica sexo entre a vida satisfação e importantes endpoints de doenças crónicas, como a diabetes mellitus tipo 2, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e câncer em uma população grande estudo prospectivo.

Métodos

declaração Ética

Todos os participantes do EPIC-Potsdam e EPIC-Heidelberg deu consentimento informado por escrito e o estudo foi aprovado pelos comitês de ética da Heidelberg Faculdade de Medicina e a Associação médica do Estado de Brandenburg.

estudo da População

a Investigação prospectiva Europeia sobre Câncer e Nutrição estudo (EPIC) é um grande estudo de coorte multicêntrico prospectivo que pretende investigar as associações entre dieta, estilo de vida e risco de doenças crônicas com um foco especial sobre o câncer. Ele contém cerca de 520 mil participantes em 10 países europeus [30,31]. A população de estudo do presente análise abrangeu as duas coortes alemãs localizadas em Potsdam e Heidelberg. Os participantes foram selecionados aleatoriamente da população geral das duas cidades e as suas comunidades vizinhas usando escritórios de registro de residentes. Um total de 53,088 participantes (22,833 homens e 30,255 mulheres) com idade principalmente entre 35 e 65 (0,005% periférica desta gama) foram recrutados 1994-1998 [32]. Eles assinaram um consentimento informado por escrito antes que eles participaram do exame inicial. instrumentos de base para coletar vários aspectos sobre dieta e estilo de vida incluiu questionários auto-administrados, entrevistas guiadas por PC, e exames físicos [33]. Os participantes foram excluídos desta análise se tivessem faltando informações sobre satisfação com a vida (n = 47; 0,1%), co-variáveis ​​(n = 1.082; 2%), o diagnóstico (n = 15; 0,03%), morte (n = 3; 0,005 %) ou não participar do follow-up (n = 1.583; 3%). No total, os dados de 50,358 participantes estavam disponíveis para análise. Antes da análise, nós ainda excluída endpoint casos prevalentes específicos, o que resultou em um tamanho de amostra final de 48,411 participantes para o câncer, 48.075 para o diabetes mellitus tipo 2, e 48,976 participantes para a endpoints acidente vascular cerebral cardiovascular e infarto do miocárdio.

a medição da satisfação com a vida e co-variáveis ​​

No início do estudo, uma entrevista cara-a-cara-guiado PC que pediu características individuais em matéria de saúde e estilo de vida, além disso continha uma pergunta de um item para medir a satisfação com a vida mundial: “O que fazer você pensa-tudo em todos-how você está satisfeito com sua vida “os participantes puderam escolher entre as seguintes respostas:” muito satisfeito “,” bastante satisfeitos “,” bastante insatisfeito “,” muito insatisfeito “,” I don ‘t sabe “, e” não especificada “. Em vez e muito insatisfeitos participantes foram fundidas para “insatisfeito” uma vez que apenas 678 pessoas (1,4%) relataram estar muito insatisfeito com sua vida. Os participantes que escolheram “não sei” ou “não especificados” na questão satisfação com a vida foram tratados como ausentes e, portanto, excluídos da análise (n = 47; 0,1%). perguntas da entrevista ainda incluído no comportamento de fumar (nunca, anterior, corrente) e de atividade física (ativos, moderadamente ativos, moderadamente inativo, inativo) [33]. Categorias de atividade física foram definidos usando o Índice de Cambridge [34]. O consumo de frutas e vegetais (g /dia), carne vermelha (g /dia), pão integral (g /dia), e de álcool (g /dia), educação (nenhum, escola primária, escola técnica, escola secundária, ensino superior /Universidade), ocupação (desempregados /dona de casa /casa de marido /licença de maternidade, aposentado, tempo parcial, a tempo inteiro) e situação familiar (solteiro, casado, divorciado, viúvo) foram coletados com a ajuda de questionários auto-administrados. Cintura-quadril-(RCQ), índice de massa corporal (IMC) e pressão arterial foi medida pela equipe do estudo treinado. hipertensão prevalente foi classificada pelo critério da OMS [35].

Apuração de doença crônica incidência

A averiguação de casos incidentes de diabetes mellitus tipo 2, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e câncer incluiu a quarta rodada de acompanhamento em Potsdam (2004-2008) e a terceira rodada de follow-up em Heidelberg (2004-2006). Doenças foram inicialmente apurado pelos participantes auto-relatório sobre a ocorrência da doença, por medicação doença relevante, por mudanças na dieta, ou por causa de informações morte. Para garantir cada doença incidente, todos os diagnósticos foram posteriormente verificado por contactar o tratamento médico e /ou clínica para obter registros médicos ou através de ligação ao câncer e hospitalares registos [36]. As doenças foram codificadas de acordo com o

Classificação Estatística Internacional de Doenças, 10

th

Revisão

(CID-10) critérios: E11 para diabetes tipo 2 mellitus, I21 para infarto do miocárdio, I60, I61, I63, I64 de acidente vascular cerebral, e C00-C97 para o câncer (exceto C44: cancro de pele não-melanoma)

a análise estatística

a estatística descritiva. foram realizadas em ambos os sexos combinados, bem como para os homens e mulheres separadamente. As associações entre satisfação com a vida e doenças crônicas foram investigados por análises discretas conduzidas para o câncer de endpoints, diabetes mellitus tipo 2, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral. Para examinar associações entre satisfação com a vida e a incidência de doenças crônicas, riscos proporcionais de Cox regressões foram utilizados sistematicamente com diferentes modelos de ajuste. satisfação com a vida foi incluído em três categorias em que as pessoas que relataram estar muito satisfeitos foram selecionados como grupo de referência a ter em conta a heterogeneidade potencial do “grupo de insatisfeitos”. Tempo em risco foi definido como o intervalo de tempo entre a idade de recrutamento estudo e a idade no momento do diagnóstico da respectiva doença ou o último follow-up (censura). Modelos foram estratificados por inteiros de idade no recrutamento e pelo centro de estudos para reduzir a sensibilidade a quaisquer efeitos respectivos, devido à incidência que varia (usando a instrução “estratos” em SAS). Este método permite calcular uma taxa de risco combinado sobre todos os estratos desde diferentes funções de linha de base de perigo, mas um efeito consistente de satisfação com a vida em risco de doença entre os estratos eram esperados. Apoiando isso, violações da Cox riscos proporcionais pressuposto de satisfação com a vida em relação a cada ponto final doença foram verificados e satisfeito [37]. Desta forma, o modelo 1 considerou a idade e centro de estudo de estratificação. Modelo 2 foi adicionalmente ajustada para fatores estabelecidos de risco como o tabagismo (nunca, anterior, corrente), a ingestão de álcool (≤10 g /dia, 10-40 g /dia, 40 g /dia), atividade física (ativo , moderadamente ativos, moderadamente inativo, inativo), educação (nenhum, escola primária, escola técnica, escola secundária, o ensino superior /universitário), RCQ, o consumo de frutas legumes (g /dia), carne vermelha (g /dia), e pão integral (g /dia). Modelo 3 foi ajustado para co-morbidades prevalentes que podem aumentar o risco de o respectivo terminal (câncer: none; diabetes mellitus tipo 2: hipertensão (sim /não); infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral: diabetes mellitus tipo 2 (sim /não) , hipertensão (sim /não)). índices de doenças específicas de risco (HR) e intervalos de confiança aproximados 95% (IC) foram calculados. Regressões foram repetidas após a exclusão de casos incidentes nos primeiros 2 anos de follow-up para contabilizar potenciais influências de causalidade reversa devido a satisfação com a vida modificada como consequência de doenças preexistentes. Para testar as diferenças específicas de gênero, termos interação multiplicativa relativos às categorias satisfação com a vida (sexo * categoria satisfação com a vida

(i)) foram introduzidos nos modelos totalmente ajustados de doenças específicas. Dentro de uma análise de sensibilidade, mais interações foram testados entre satisfação com a vida e a idade co-variáveis ​​consideradas (anos), ingestão de álcool (g /dia), tabagismo (categórica), atividade física (categórica), educação (categórica) e IMC (kg /m

2) separadamente. Para o efeito, em relação a cada interação possível e endpoint, termos de interação multiplicativos foram incluídas nos modelos totalmente ajustados e, em seguida, foram comparados com os respectivos modelos não-estendidas usando testes de razão de verossimilhança. Se foi detectada uma interação, foi realizada uma análise estratificada

O nível de significância estatística foi estabelecido em

p

. 0,05 para dois lados teste. Todas as análises foram realizadas com o software estatístico SAS (versão 9.2; SAS Institute Inc, Cary, Carolina do Norte).

Resultados

As características basais

A população do estudo consistiu de 50,358 participantes (57% mulheres). As características basais são apresentados para ambos os sexos combinados vez que as diferenças entre homens e mulheres só foram detectados no que diz respeito à educação e IMC (tabela 1). É de salientar que apenas 39% da muito satisfeitos, mas 65% dos participantes não satisfeitas pertencia ao coorte Potsdam. Participantes que relataram estar insatisfeitos em comparação com aqueles que estão muito satisfeitos eram ligeiramente mais jovens, menos fisicamente ativos, mais frequentes fumantes, menos propensos a se casar, mais probabilidade de estar desempregado, e mostrou um aumento do consumo de carne vermelha e de energia total. Além disso, o grupo insatisfeito continha uma percentagem mais elevada de pessoas com prevalente diabetes mellitus e hipertensão tipo 2. homens insatisfeitos, em média, as mulheres foram instruídos superior e insatisfeita tendiam a ter um IMC maior (dados não mostrados). Uma clara interação entre sexo e satisfação com a vida relacionadas com o risco de câncer (p-valor do teste da razão de verossimilhança para a interação = 0,02) foi revelado. Portanto, a abordagem específica do sexo prevista dos seguintes análises foi confirmada e as seguintes análises foram realizadas separadamente para homens e mulheres. Diabetes mellitus tipo 2, derrame e enfarte do miocárdio não demonstrou interacção com o sexo (p-valores dos testes de razão de verossimilhança para a interação foram 0,15, 0,64 e 0,26, respectivamente).

Satisfação com a vida

muito satisfeito

bastante satisfeitos

insatisfeito

centro n15,83829,5135,007Study (% Potsdam) 395765Age (anos) 50,8 (8,6) 50,0 (8,6) 49,7 (8,4) IMC (kg /m

2) 26,1 (4,1) 26,2 (4,3) 26,5 (4,8) WHR0.860 (0,098) 0,859 (0,098) 0,864 (0,098) A atividade física (%) Inactive141725Moderately inactive363736Moderately active272623Active232016Smoking (%) nível da escola Nonsmoker464642Former smoker343330Current smoker212228Highest (%) da escola None111Primary completed242322Technical /profissional estatuto school363636Secondary school777University333635Family (%) infarto do miocárdio Single6911Married837667Divorced81117Widowed345Prevalent (%) 223Prevalent acidente vascular cerebral (%) de câncer 112Prevalent (%) tipo de 445Prevalent 2 diabetes mellitus (%) hipertensão 457Prevalent (%) ingestão de energia 354146Total (kJ /dia) 8.374 (2.926) 8.620 (2.978) 8.837 (3.407) vegetais frutas (g /dia) 244 (139) 242 (124) 240 (128) Pão integral (g /dia) 48 (55) 46 (55) 44 (57) A carne vermelha (g /dia) 92 (64) 98 (65) 101 (71) O consumo de álcool (g /dia) 16,9 (21,7) 15,5 (20,3) 15,8 (22,8) Ocupação (%) desempregado /dona de casa /casa de marido /maternidade leave121222Retired161616Part time181514Full time545847Table 1. meios (desvio padrão) e proporções das características de base de acordo com categorias satisfação com a vida dentro EPIC Alemanha.

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Satisfação de vida e Risco de câncer

Depois de uma média de 8 anos de follow-up, o câncer foi diagnosticado em 1.223 homens e 1.070 mulheres. Nos homens, não houve associação entre a satisfação com a vida e risco de câncer (tabela 2). No entanto, foi observada uma interação entre satisfação com a vida e álcool (p-valor do teste da razão de verossimilhança para a interação = 0,001) em homens. A análise estratificada mostrou que a satisfação de vida baixo foi associado com um risco aumentado de câncer em homens que consomem menos de 10g de álcool por dia (HR para tendência linear: 1,19; IC 95%: 1,01-1,41) e uma significativa associação de contrário, mas apenas limítrofe foi observada em homens que consomem mais de 40g de álcool por dia (HR para tendência linear: 0,82; IC 95%: 0,67-1,01).

em contraste, “insatisfeito” em comparação com as mulheres “muito satisfeitos” mostrou uma 45% aumento do risco de câncer, mesmo após o ajuste para fatores de risco estabelecidos no modelo 2 (HR: 1,45; IC 95%: 1,18-1,78). Nas mulheres “em vez satisfeitos” não foi observada alteração significativa no risco, mas ainda uma tendência linear negativa em todas as categorias de satisfação com a vida (p de tendência = 0,005). Após a exclusão de casos incidentes nos primeiros 2 anos de follow-up, a associação entre a satisfação com a vida ea incidência de câncer em mulheres permaneceu robusto.

Cancro

satisfação com a vida

Muito satisfeito

bastante satisfeitos

insatisfeito

Men428 casos /n = 6.646 692 casos /n = 12,383103 casos /n = 2.061 (ref.) HR (95% -CI) HR (95% – CI)

P

-trendModel 1 11,05 (0.93-1.18) 1,03 (0.83-1.29) 0.38Model 2 11,03 (0,91-1,17) 1,00 (0.81-1.25) 0.76Women337 casos /n = 8,594 601 casos /n = 16,011132 casos /n = 2.716 (ref.) HR (95% -CI) HR (95% -CI)

P

-trendModel 1 11,05 (0.92-1.20) 1,47 (1.20-1.81) 0,08 modelo 2 11,04 (0.91-1.19) 1,45 (1.18-1.78) específico do sexo 0.005Table 2. e multivariada-ajustada taxas de risco (HR) e intervalos de confiança de 95% (IC) de incidência de câncer de acordo com a satisfação com a vida dentro de EPIC Alemanha

modelo 1: Cox riscos proporcionais regressão estratificada por idade e centro de estudo modelo 2: modelo 1 com ajuste adicional para fumar (nunca, anterior, corrente), a ingestão de álcool (≤10 g /dia, 10-40 g /dia , 40 g /dia), atividade física (ativos, moderadamente ativos, moderadamente inativo, inativo), educação (nenhum, escola primária, escola técnica, escola secundária, o ensino superior /universitário), RCQ, o consumo de frutas legumes (g /dia), carne vermelha (g /dia), e pão integral (g /dia) CSV Baixar CSV

satisfação com a vida e diabetes tipo 2 risco mellitus

diabetes mellitus tipo 2 foi diagnosticada em 1.112 homens e 728 mulheres durante uma média de 8 anos de tempo de acompanhamento. Tal como acontece com o cancro não houve associação entre a satisfação com a vida e risco de diabetes nos homens (tabela 3). Mas nós encontramos uma interação significativa entre satisfação com a vida e tabagismo (p-valor do teste da razão de verossimilhança para a interação = 0,016). A análise estratificada sugeriu que o risco de diabetes tende a diminuir por um declínio de satisfação com a vida em pessoas que nunca fumaram (HR para tendência linear: 0,81; IC 95%: 0,65-1,00). Em fumantes atuais e ex-foi detectada nenhuma associação risco significativo com satisfação com a vida

No que diz respeito às mulheres, o aumento do risco idade e centro-estratificado no modelo 1 foi de 21% (HR:. 1,21; IC 95%: IC 95%; 1,53:: 1,19-1,97) para mulheres “insatisfeitos” em comparação com a “muito satisfeito” 1,02-1,43) para “bastante satisfeitos” e 53% (HR. Depois de uma análise adicional de fatores de risco estabelecidos (modelo 2) e hipertensão arterial prevalente (modelo 3), ainda havia uma tendência consistente para uma relação negativa linear entre satisfação com a vida e diabetes tipo 2 incidência mellitus em todas as categorias (p de tendência = 0,04 para o modelo 2 e 3). Após a exclusão de 2 casos de diabetes mellitus tipo de incidente nos primeiros 2 anos de follow-up, uma associação linear significativa sobre descendente categorias satisfação com a vida estava restrita ao modelo só controlado para idade e centro de estudos (HR para tendência linear: 1,20; 95% CI :. 1,05-1,37)

diabetes mellitus tipo 2

satisfação com a vida

Muito satisfeito

bastante satisfeitos

não-atendidas casos Men348 /n = 6,448653 casos /N = 11,898111 casos /n = 1.943 (ref.) HR (95% -CI) HR (95% -CI)

P

-trendModel 111,07 (0,93-1,22) 1,12 (0,90-1,40) 0.07Model 211,04 (0,91-1,19) 1,05 (0,84-1,31) 0.55Model 311,02 (0,89-1,16) 1,00 (0.80-1.24) 0.93Women202 casos /n = 8,793438 casos /n = 16,24988 casos /n = 2.744 (ref.) HR (95% -CI) HR (95% -CI)

P

-trendModel 111,21 (1.02-1.43) 1,53 (1.19-1.97) 0.0004Model 211,17 (0.99- 1,39) 1,27 (0,98-1,65) 0.04Model 311,17 (0.98-1.39) 1,27 (0.98-1.64) 0.04Table 3. rácios e sexo-específicos multivariada-ajustada de risco (HR) e intervalos de confiança de 95% (IC) de tipo 2 incidência de diabetes mellitus de acordo com a satisfação com a vida dentro de EPIC Alemanha | modelo 1:. Cox riscos proporcionais regressão estratificada por idade e estudar centerModel 2: modelo 1 com ajuste adicional para fumar (nunca, anterior, corrente), a ingestão de álcool (≤10 g /dia, 10-40 g /dia, 40 g /dia), atividade física (ativos, moderadamente ativos, moderadamente inativo, inativo), educação (nenhum, escola primária, escola técnica, escola secundária, o ensino superior /universidade), RCQ, o consumo de frutas legumes (g /dia), carne vermelha (g /dia), e pão integral (g /dia) Modelo 3: Modelo 2 com ajuste adicional para hypertensionHR prevalente: taxas de risco; IC: intervalos de confiança CSV Baixar CSV

satisfação com a vida e risco de doença cardiovascular

Durante um seguimento médio de 8 anos, acidente vascular cerebral incidente ocorreu em 253 homens e 187 mulheres e incidente infarto do miocárdio foi diagnosticado em 433 homens e 129 mulheres. No que diz respeito curso, os homens apresentaram uma associação significativa no modelo de idade e estratificada-center 1 em que em relação aos homens “muito satisfeitos” um risco aumentado 37% em homens “, em vez satisfeitos” (HR: 1,37; IC 95%: 1,03-1,84 ) e um risco acrescido de 60% em homens não satisfeitas “” (HR: 1,60; IC de 95%: 1,02-2,49) foi detectada (tabela 4). Ajuste para fatores de estilo de vida de risco estabelecidos (modelo 2) superaram esse risco elevado de acidente vascular cerebral, mas uma relação linear significativa em todos os grupos de satisfação com a vida manteve-se (P = 0,03), que desapareceu após ajuste para hipertensão prevalente e diabetes mellitus tipo 2 ( modelo 3). A associação risco observado persistiu mesmo se casos incidentes nos primeiros 2 anos de follow-up foram excluídos. Nas mulheres, os participantes “insatisfeitos” mostrou um aumento do risco de acidente vascular cerebral em comparação com o “muito satisfeitos” (HR: 1,99; IC 95%: 1,24-3,19). Um risco aumentado ligeiramente atenuado, mas ainda marcou 69% foi observada após a consideração de fatores de risco comuns e hipertensão prevalente no modelo 3 (HR: 1,69; IC 95%: 1,05-2,73). Excluindo os casos de incidentes nos primeiros 2 anos de follow-up, o claro aumento de risco linear ao longo descendente categorias satisfação com a vida em mulheres só poderia ser confirmada no único modelo de idade e controlado-center 1 e tornou-se marginalmente significante sob consideração de outros fatores de risco (HR para tendência linear: 1,37; IC 95%: 1,05-1,79 para o modelo 1, HR para tendência linear: 1,28; IC 95%: 0,99-1,67 para o modelo 2 e RH para tendência linear: 1,27; IC 95%: 0,98 -1,66 para o modelo 3).

em contraste, não houve associação significativa entre a satisfação com a vida e o risco de infarto do miocárdio foi detectada com exceção de uma tendência significativa limítrofe entre categorias no modelo de idade e de centro-estratificada em mulheres (p de tendência = 0,052, tabela 5).

curso

satisfação com a vida

Muito satisfeito

bastante satisfeitos

não-atendidas casos Men68 /n = 6,545156 casos /N = 12,13529 casos /n = 1.986 (ref.) HR (95% -CI) HR (95% -CI)

P

-trendModel 111,37 (1,03-1,84) 1,60 (1,02-2,49) 0.02Model 211,33 (0,998-1,78) 1,54 (0,98-2,40) 0.03Model 311,30 (0,97-1,74) 1,40 (0.89-2.19) 0.07Women49 casos /n = 8,927110 casos /n = 16,57028 casos /n = 2813 (ref.) HR (95% -CI) HR (95% -CI)

P

-trendModel 111,25 (0.89-1.76) 1,99 (1.24-3.19) 0.01Model 211,22 (0.86- 1,71) 1,80 (1,12-2,89) 0.02Model 311,20 (0.85-1.69) 1,69 (1.05-2.73) 0.04Table 4. rácios e sexo-específicos multivariada-ajustada de risco (HR) e intervalos de confiança de 95% (IC) de incidência de AVC de acordo com a satisfação com a vida dentro de EPIC Alemanha | modelo 1:. Cox riscos proporcionais regressão estratificada por idade e estudar centerModel 2: modelo 1 com ajuste adicional para fumar (nunca, anterior, corrente), a ingestão de álcool (≤10 g /dia, 10-40 g /dia, 40 g /dia), atividade física (ativos, moderadamente ativos, moderadamente inativo, inativo), educação (nenhum, escola primária, escola técnica, escola secundária, o ensino superior /universitário), RCQ, o consumo de frutas legumes (g /dia), carne vermelha (g /dia), e pão integral (g /dia) Modelo 3: Modelo 2 com ajuste adicional para a hipertensão prevalente e diabetes mellitus tipo 2 CSV Baixar CSV Infarto do miocárdio

satisfação com a vida

Muito satisfeito

bastante satisfeitos

insatisfeito

Men142 casos /n = 6,545241 casos /n = 12,13550 casos /n = 1986 (ref.) HR (95% -CI) HR (95% -CI)

P

-trendModel 111,02 (0.82-1.26) 1,36 (0.98-1.90) 0.17Model 210,98 (0.79-1.21) 1,27 (0,91 -1,77) 0.36Model 310,97 (0.78-1.20) 1,13 (0.81-1.58) 0.69Women32 casos /n = 8,92782 casos /n = 16,57015 casos /n = 2813 (ref.) HR (95% -CI) HR (95% -CI)

P

-trendModel 111,49 (0.98-2.26) 1,66 (0.89-3.09) 0.052Model 211,38 (0.91-2.10) 1,41 (0.75-2.63) 0.16Model 311,39 (0,92-2,12) 1,26 (0,67-2,38) 0.26Table 5. rácios e sexo-específicos multivariada-ajustada de risco (HR) e intervalos de confiança de 95% (IC) de incidência de infarto do miocárdio de acordo com a satisfação com a vida dentro de EPIC Alemanha | Modelo 1:. Cox proporcional perigos de regressão estratificada por idade e estudar centerModel 2: modelo 1 com ajuste adicional para fumar (nunca, anterior, corrente), a ingestão de álcool (≤10 g /dia, 10-40 g /dia, 40 g /dia) , atividade física (ativos, moderadamente ativos, moderadamente inativo, inativo), educação (nenhum, escola primária, escola técnica, escola secundária, o ensino superior /universitário), RCQ, o consumo de frutas legumes (g /dia), carne vermelha (g /dia), e pão integral (g /dia) Modelo 3: Modelo 2 com ajuste adicional para a hipertensão prevalente e diabetes mellitus tipo 2 CSV Baixar CSV

Discussão

o presente estudo mostrou associações negativas entre satisfação com a vida e para o desenvolvimento de doenças crônicas com claras diferenças de género que eram independentes de fatores de risco estabelecidos. Câncer e incidência de AVC foram aumentados em mulheres com níveis mais baixos de satisfação com a vida. Também em mulheres, satisfação com a vida mostrou uma relação inversa pela tendência para diabetes mellitus tipo 2; no entanto, nenhuma associação com infarto do miocárdio foi visto. Depois de excluir os dois primeiros anos de follow-up para evitar a possibilidade de causalidade reversa, o risco de câncer permaneceu robusto. No que se refere acidente vascular cerebral e diabetes mellitus tipo 2, não pode ser excluída, pelo menos, uma influência parcial de uma doença incipiente na medição satisfação com a vida. Nos homens, a satisfação com a vida só mostrou uma associação negativa com a incidência de acidente vascular cerebral, mas não independente dos fatores de risco comuns. Estes resultados confirmaram uma associação entre satisfação com a vida e a incidência de doenças crônicas em mulheres e adicionar o corpo ainda limitada e em parte controversa de evidências sobre o papel das atitudes positivas e traços de personalidade na incidência da doença.

Os resultados de estudos anteriores sobre factores psicológicos e incidência de câncer são bastante inconsistente, e muitos estudos voltados especificamente para o cancro da mama [4,14,15,38,39]. No que diz respeito atitudes positivas, felicidade, viver uma vida digna de ser vivida, e optimismo foram relatados para ser negativamente associado com câncer de mama [40,41]. No entanto, algumas dessas associações podem descansar sobre desenho do estudo e consideração insuficiente de possíveis fatores de confusão. Embora uma associação inversa entre satisfação com a vida e risco de câncer de mama não poderia ser aprovado até agora [42], não se pode excluir que os nossos resultados sobre a incidência de câncer em mulheres poderia, pelo menos em parte, sido impulsionada por essa associação. Na verdade, o câncer de mama é o câncer mais comum em mulheres com uma proporção de 28% na incidência de câncer feminina total [43].