Pergunta
Olá Dr. Shabbir,
Tenho 37 anos e têm lutado contra a hipertensão desde que eu tinha cerca de 22 anos de idade. Eu não fumo e comer uma dieta baixa gordura saturada, provavelmente, mais saudável do que a média. Minha tireóide é bom e minha glicemia de jejum é normal. Eu tive um angiograma, que não revelou bloqueios e echo era normal – sem HVE. I exercer a frequência cardíaca máxima de 30 minutos todos os dias. Eu atualmente tomar 160mg Diovan uma vez por dia e 20mg Coreg CR uma vez por dia em vez do 100 mg Atenolol eu estava tomando. I monitorar meu BP regularmente durante todo o dia, e ele trava em torno de 132/82 – às vezes é um pouco maior ou menor – que não é mau, mas estou frustrado que, mesmo com dois medicamentos e exercícios aeróbicos regulares não é melhor. O Coreg /combinação Diovan é algo que eu vim com e sugeriu ao meu médico e ele está funcionando ok. Diovan foi, provavelmente, uma primeira escolha pobre – eu não tentar um inibidor da ECA, o que eu poderia começar genérica, e não pode causar uma tosse – Diovan é caro. O algoritmo de tratamento que você sugere que poderia ser melhor para mim, e terá uma baixa probabilidade de disfunção eréctil? Meu médico me permite experimentar com amostras em casa enquanto monitora o meu BP. Estou interessado no que as causas secundárias pode ser o culpado – por que eu tenho hipertensão? Além disso, meu coração bate rapidamente se eu não tomar uma pequena quantidade de beta bloqueador. Por que isso pode ser? Seus comentários são muito apreciados!
Resposta
Olá John
Considerando que um ARB é a droga de escolha pela primeira vez, Diovan é uma boa opção. Adicionando hidroclorotiazida para isso seria o próximo passo. No seu caso, você pode ainda precisar de uma terceira molécula. O sorteio está entre Amlodepine e um bloqueador beta. Eu pessoalmente aconselhar Amlodepine menos que você tenha um problema de pulso elevada caso em que um bloqueador beta seria melhor. Se você escolher um bloqueador beta, Metoprolol 50 mg seria uma escolha melhor em comparação com Coreg.