Pergunta

PERGUNTA: Minha mãe, 88 anos, foi recentemente fazendo muito bem em uma /ambiente de vida assistida casa adulto. Ela fraturou o quadril, e está agora em reabilitação na mesma instalação. Eu vejo um declínio, não só fisicamente, o que é de se esperar, mas ela está dizendo que as pessoas estão dando seus medicamentos, rasgando suas roupas, etc. Ela é confundida às vezes sobre onde ela está, e ainda tem um tempo difícil discernir uma sala de jantar na instalação. Ela também me diz que a equipe é rude e selvagem com ela. (Sua colega de quarto, que é muito com ele, os Estados que não é assim, embora a equipe pode ser apressado em alguns pontos que não são abusivos) Como podemos dizer se é certo para ela voltar para seu ajuste anterior, embora ele seria um nível ligeiramente superior a vida assistida, ou que ela deve ficar ao nível do lar de idosos? Irá assistida vida levá-la de volta, se ela está removendo sua roupa à noite e tentar passear um pouco? Eu não penso assim, mas queria saber se você tinha alguma ideia. Ela é típico de pacientes com demência, lembrando passado com grande detalhe, mas pedir coisas ao seu redor que estão em seu outro quarto da casa (eu não acho que ela realmente sabe onde ela está o tempo todo) Ou esquece seu companheiro de quarto que tem sido há 3 semanas, quando ela sai do quarto e volta. Você acha que aricept ou esses remédios são algo que nós deve pensar sobre

Eu trabalho para o departamento de saúde do estado (regulador) e visitar quase todos os dias na instalação? – Assim fazer com que todos cientes disso.

Emocionalmente, isso é horrível saber que este é provavelmente o último passo para a minha mãe. No entanto, em termos práticos, na idade dela, eu não posso prever sua segurança em minha casa e nem pode meus irmãos. então tudo o que posso fazer é certificar-se de seu ambiente é o melhor que pode ser, visitar um lote e trazê-la de coisas que ela ainda gosta – Mas eu ainda lutam com a pensar que a vida talvez assistida é algo que ela pudesse voltar a ?? você pode dar algum conselho

? Resposta: Olá Norma, ela provavelmente se volta um pouco de onde ela é, mas não volta para onde estava antes da lesão e cirurgia. Tudo o que você pode fazer é observar e esperar. Se ela não será capaz de retornar à vida assistida é quase acadêmico. É hora de fazer compras para uma unidade de demência especializada. Se a facilidade que ela está em não oferecer cuidados de demência segura, ver o que mais está lá fora na área.

Geralmente, se ela é capaz de conseguir andar novamente, ela não vai realmente precisa do cuidado pesada associada ao nível do lar de idosos neste momento – embora mais tarde em sua demência, é provável que ela vai. No entanto, ela vai precisar de mais supervisão e apoio do que é geralmente disponíveis em uma instalação de vida assistida.

Só para lhe dar uma ilustração prolixo, passamos por duas quebras do quadril com a minha sogra. O primeiro foi muito no início da doença. Sabíamos que ela era um pouco esquecido (seu único sintoma real), e compromissos tinha sido reservado com especialistas. No entanto, ela quebrou o quadril antes do diagnóstico real. Antes da cirurgia, ela tinha vindo a gerir por conta própria, cuidar de si mesma, fazer compras, cozinhar, limpar, pagando suas contas, ter uma vida social, chegando a compromissos por conta própria.

Pós-cirurgia – uma mudança chocante. Ela era tão completamente desorientado, esquecido e loopy que o hospital chamou um assistente social para conversar com a gente, porque não acreditamos que a nossa descrição de como o funcionamento de alta que tinha sido antes da lesão. Queriam que ela ir direto para uma enfermaria de demência. Eles pensaram que nós estávamos em completa negação. Ao longo dos meses seguintes, ela voltou um longo caminho, mas nunca ao ponto que ela tinha sido antes que ela quebrou o quadril. Ela era pelo menos capaz de participar na terapia e entender o propósito, por isso, fizemos levá-la a pé.

Fomos capazes de levá-la de volta para seu apartamento, com suportes (tivemos uma enfermeira visitante, um fisioterapeuta visita, “refeições sobre rodas”, uma dona de casa cinco dias por semana, e nós, a 10 minutos e lá várias vezes por semana). Que durou um ano.

Ela então foi para vida assistida. Que durou um ano. Ele terminou porque ela precisava de mais apoio e supervisão do que eles poderiam oferecer. Ela começou a levantar-se durante a noite e errante, e se perder no edifício (um zelador, uma vez encontrou-a às 3 da manhã na sala de forno). Ela não conseguia se a refeições ou atividades no tempo (eles tiveram que ir e encontrá-la e acompanhá-la). Ela precisava de ajuda completo com closet e banho ou ela vagueiam em torno da metade vestida ou em camadas de roupa inadequada. Ela não poderia operar a fechadura da sua porta. Eles não podiam fornecer a segurança adequada para garantir que ela não iria sair do edifício e se perder na área (ou pior, na ravina que estava por perto). Eles simplesmente não foram criadas para manter um olho nela 24/7.

Próxima parada foi ala do seguro de Alzheimer, que foi um bloqueado, enfermaria especializada. Havia teclados de segurança nos elevadores e escadas. Não havia segurança especial e teclados no lobby principal, bem como, bem como 24/7 equipe por todas as portas externas.

Foi tremendo, porque foi realmente criado para cuidar das necessidades específicas de pessoas em meados de demência mais tarde. Que atividades e programas de acordo com as capacidades dos moradores, por isso a minha sogra realmente pode participar e desfrutar deles. A equipe realmente entendia o que eles estavam lidando, incluindo agitação e outros comportamentos, e foram maravilhosamente gentil e compassivo. O tempo todo ela estava lá, ela só precisava de um pouco sedação uma vez (ela ficou muito chateada por vários dias, nenhum de nós poderia descobrir o que era, e ela estava infeliz, por isso, permitiu-lhes para lhe dar um pouco de algo para contentar-la para baixo, e depois foi descontinuado). Depois de dois anos nesta unidade, a minha sogra quebrou a outros hip – ela se levantou de uma cadeira, e sem dar um passo, caiu sobre uma alcatifa. Não importa como nós tentamos pós-cirurgia, não poderíamos levá-la a andar de novo, de modo que era o fim da divisão de Alzheimer. Ela também teve a cirurgia gota pós cognitivo comum que muitos demência sofrem experiência. O requisito da exigência AD ala foi apenas que o paciente ser capaz de levantar e caminhar um pouco, para que eles pudessem obter-se pelo menos a partir de uma cama em uma cadeira, e que agora estava além dela.

Com o fim da caminhada também veio a incontinência completa -então, a próxima parada foi a enfermaria, onde o cuidado físico pesado estava disponível. Ela permaneceu lá durante os últimos dois anos de sua vida. A proporção de enfermagem foi muito alta nesta ala, devido às exigências físicas. Ela também precisava de um reposicionamento constante para prevenir escaras, e muito mais um em um tempo para se alimentar, vestir, tomar banho etc.

Eu sei que este é longo e sinuoso – mas eu acho que o ponto é – pensar sobre isso estritamente em termos de suas habilidades atuais, agora mesmo hoje. Sem ilusões ou vidros coloridos rosa.

Seja pessimista e assumir este é tão bom quanto sua indo para obter, assim você fazer planos que têm razão para agora e a próxima fase de declínio. Se você retornar a ela para vida assistida, quanto tempo vai durar? A área de vida assistida deve ser capaz de articular exatamente o que eles precisam de um residente de ser capaz de fazer. Esta é a segurança. Será que eles têm a segurança disponível para manter um andarilho contido na instalação e seguro? eles podem gerenciar uma pessoa que tem problemas comportamentais como agitação? eles podem lidar com uma pessoa que terá instruções e assistência para chegar a refeições? eles podem lidar com sua necessidade para o total supervisão com vestir e tomar banho? ela é segura, com acesso a torneiras de água quente? Será que eles têm atividades que são adequados para ela participar? Eles podem fornecer alimentação adequada e supervisão é que ela começa a ter problemas de mastigação e deglutição, ou precisa de ajuda com a alimentação?

Abaixo minha assinatura que eu colado as definições geralmente utilizadas dos diferentes tipos de cuidados.

em frente a medicação, sim absolutamente, dar aricept uma tentativa. Estou um pouco surpreso que ela não é sobre ele ou um dos outros medicamentos similares já (os mais comuns são Aricept (aka donepezel), Exelon (rivastigmina aka), Reminyl ou galantamina e exiba ou memantina (aka Namenda). Estes drogas podem retardar o progresso em muitas pessoas (cerca de 60%), e mantê-los mais elevado funcionamento por mais alguns -. como aricept – são inibidores da colinesterase que impedem a degradação da acetilcolina um mensageiro químico importante para a aprendizagem e memória Alguns memantina -como. -. trabalho, regulando a atividade do glutamato, um mensageiro químico diferente envolvidos na aprendizagem e memória a melhor aposta parece ser uma combinação dos dois

Se você olhar para isso como certo agora a ser tão bom quanto ele. recebe, isto é, quando você quer preservar o que ela tem, para lhe dar a melhor qualidade de vida possível, porque o que vem depois é desagradável. Se você tentar essas drogas, você pode até achar que ela se anima o suficiente para contemplar um retorno a ela assistida alojamento de vida – mas lembre-se, esta é uma correção temporária.

Espero que isso ajude. Eu incluí este link para um artigo sobre a experiência da doença de Alzheimer que não tem nada a ver com suas perguntas, mas é um bom artigo tal, eu pensei que você estaria interessado.

https://www.alzheimer.guelph.org/downloads/12%20pt%20Understanding%20the%20Dement

casas

Enfermagem Mary G.

Toronto

durante anos, lares de idosos eram a única opção para as pessoas com doença de Alzheimer, mas essas instalações não especificamente satisfazer as suas necessidades. Os lares de idosos foram criados para pessoas que não foram prejudicados cognitivamente, mas necessários alguma ajuda funcional por causa de problemas médicos. Estas instalações são tipicamente hospitalar-like e não fornecem a supervisão geral e do espaço que permitir que uma pessoa com Alzheimer para mover-se livremente.

Unidades especiais de cuidados (SCUs)

Muitos lares de idosos têm organizado unidades de cuidados de demência que são localizado em uma ala separada da instalação. Estas unidades de cuidados especiais (SCUs) oferecem muitas vezes os pacientes com ambientes acolhedor demência e atividades e programas realizados por prestadores especialmente treinados. Idealmente, os programas de demência incluem atividades de pequenos grupos voltados para diferentes níveis de habilidade, programas curtos, e atividades organizadas por níveis de habilidade funcionais ou cognitivos. Estas instalações também podem incluir características de design especiais, tais como saídas seguras, pequenas salas de jantar, quartos de ocupação individual, ou áreas interiores ou exteriores especiais para errante. Atualmente, no entanto, os cuidados prestados em tais programas varia muito, porque não há nenhuma definição padrão do que constitui uma SCU. Portanto, se você estiver considerando este tipo de cuidados de longo prazo residencial, visite a possibilidade de descobrir o que os serviços e programas que oferece.

Instalações de vida assistida

Estes são tipicamente grandes complexos com apartamentos ou unidades townhouse que oferecer jantar comunal, assistência com cuidados pessoais, monitoramento de medicação e serviços de limpeza. Muitos oferecem residências especiais para as pessoas com demência e as características semelhantes aos oferecidos em unidades de cuidados especiais, sem o nível de cuidados médicos em curso que está disponível em um lar de idosos. Aposentadoria comunidades

vezes chamado de “centros de cuidados de vida”, a aposentadoria comunidades oferecem vários níveis de serviços, de modo que à medida que as necessidades das mudanças residentes, ele ou ela se move dentro do complexo para receber cuidados mais especializados.

——— – SEGUIMENTO ———-

PERGUNTA: Obrigado pela sua resposta, Mary, eu realmente aprecio isso. Mãe não vai voltar para vida assistida, ela é muito fraca e frágil. Às vezes, ela é clara – se lembra do que aconteceu ontem e o que está acontecendo – e outras vezes ela divaga sobre suas camisolas ser amarrado aos tubos de fornos e é por isso que eles estão em falta. Eu só ir junto com ela quando aqueles momento acontecer, não adianta tentar corrigir. Eu apenas tento aproveitar algum do tempo que temos.

Ela tinha sido diagnosticada com uma estenose aórtica em sua recente internação – provavelmente teve que por um tempo, embora ela foi ao médico regularmente. Você acha que tem alguma coisa a ver com a demência? Eu acho que teria que fazer com ela o cansaço – ela praticamente dorme o dia todo. A casa tem feito um acompanhamento nomeação para ela com um cardiologista, mas não vou colocá-la através de outra cirurgia.

Ela não está em uma ala especial cuidado, no entanto, os trabalhadores têm chegado a realmente gosto dela onde ela está, tudo o que posso dizer que ela costumava ser um professor, e eu feliz como ela é muito perto da mesa redonda e os funcionários muitas vezes mantê-la lá fora com eles para que ela possa ver o que está acontecendo e eles podem manter um olho nela.

Qualquer informação sobre o problema do coração é apreciado.

Resposta

Hi Norma –

Por causa do uso da ressonância magnética (MRI) verifica os pesquisadores sabem agora que a demência é muito influenciada pelo fluxo sanguíneo para o cérebro – nenhuma grande surpresa lá! Os níveis de oxigênio de fluxo e reduzido resulta em danos cerebrais. Menor fluxo sanguíneo cerebral pode ser devido a uma doença cardíaca ou estenose (estreitamento) cerebral (cérebro) e carótida (pescoço) artérias.

Aqui está um bom artigo sobre a estenose aórtica.

https://www.medicinenet.com/aortic_stenosis/article.htm

Seu cansaço poderia ser de seu estenose – ou poderia ser apenas de seus ferimentos cerebrais. Como você sabe, o maior número de antecedência demências progressiva, é muito comum que a pessoa a ser cada vez menos alerta e dormir mais e mais. Loja Online em termos de sua estenose sendo perdida por seus médicos no passado, pelo que eu entendo, em algumas pessoas, os primeiros sinais de estenose aórtica pode ser difícil de detectar e diagnosticar porque a pessoa não tem sintomas óbvios. Sua mãe pode ser um daqueles – ver este artigo, e desça até que ela diz sobre estenose aórtica

https://drgreene.mediwire.com/main/Default.aspx?P=Content&ArticleID=119494

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é absolutamente possível para ela ter mais de uma causa de demência acontecendo ao mesmo tempo, então sim, ela poderia ter tanto a doença de Alzheimer e um componente circulatório /vascular. Afinal, o cérebro é muito delicada, e no idoso frágil com uma constelação de problemas de saúde, não é difícil imaginar a situação em que o que está acontecendo é muito complexa.

Há um número de demências vasculares “” – e quando uma pessoa tem mais do que uma causa de demência, ao mesmo tempo, que às vezes se descrito como tendo uma demência “mista”.

Muitas vezes, é muito difícil descobrir exatamente causas precisas de demência são, e, infelizmente, muitos deles não só se sobrepõem, mas são igualmente implacavelmente progressiva. A ciência médica ainda é muito aquém das respostas ou tratamentos. Eu certamente perguntar ao médico se os seus problemas cardíacos pode ter contribuído para os problemas cognitivos – mas esteja preparado para um encolher de ombros – não porque eles são indiferentes, mas porque eles têm muito pouco a oferecer a ela – ainda mais verdadeiro desde que ela é bastante idosos e frágil. Quando você vir para cima contra os limites do que a ciência médica pode realizar, a causa raiz é quase acadêmico.

Estou pensando em você e sua mãe. Parece que você tem bons cuidados para ela, que deve ser algum conforto. Eu sei que toda essa incerteza é muito difícil lidar com – você quer o melhor para ela e você quer saber se existem maneiras de ajudá-la.

Mary G.