Pergunta

PERGUNTA: Meu filho será de 8 neste verão e ele foi recentemente diagnosticado com uma presença co-mórbido de TDAH e Bipolar. Ele tem vindo a tomar 20mg de medicação risperidona por quase 2 anos. Que ajudou alguns com seu humor. Ele estava sendo enviado para casa quase diariamente por sua agressividade. Depois que ele foi colocado em risperidona, seu humor era mais manejável. No entanto, ele ainda experimentou um monte de mudanças de humor. Ele é muito argumentativo, irritado e agressivo, tão recentemente seu psiquiatra também colocá-lo em 5 mg de Prozac, que eu notei uma mudança quase que imediatamente. Ele foi menos incomodado por coisas e muito mais fácil de lidar e calma. No entanto, ele tem hiperatividade extrema, distractable, impulsivo e não pode se concentrar nas aulas. Seus sintomas de TDAH tornaram-se um enorme problema em sala de aula. Temos tentado Adderall, Ritalina e Focalin. Tudo o que piorou sua agressão. Eu estou em uma perda do que tentar. Mesmo no Prozac e risperidona, ele ainda tem uma grande dose de humor. Devo tentar uma medicação diferente para a sua Bipolar ou tentar obter a sua ADHD sob controle. Seu psiquiatra diz que terá que ir e voltar. Agora que temos notado um bom resultado do Prozac, ela agora quer resolver o TDAH, mas nada parece funcionar para isso. Qualquer conselho que você pode fornecer será muito apreciada

RESPOSTA:. Darcy:

Muitas vezes, a criança vai ter tanto transtorno bipolar e TDAH. A coisa é … o transtorno bipolar precisa ser estabilizada pela primeira vez. Medicamentos destinados a tratar o TDAH tornar o transtorno bipolar pior em quase todos os casos. Gostaria de falar com o médico do seu filho sobre a tentativa de um novo medicamento para o transtorno bipolar (talvez Lamictal, Seroquel, ou uma combinação dos dois) e ver como isso funciona. Após o bipolar é estabilizado, você pode nem precisar de medicação para o TDAH como sintomas parecem diminuir com bipolar controlada. Se necessário, no entanto, o tratamento pode começar após o bipolar estabiliza.

Joyce A. Anthony

———- ACOMPANHAMENTO ——– –

PERGUNTA: Obrigado por sua resposta rápida. Eu tenho outra pergunta. Como você sabe quando o transtorno bipolar é “estabilizado”? Será que ele já não tem mudanças de humor? Como você sabe quando é tão bom quanto ele ganha? Além disso, após o bipolar é estabilizado, que tipo de medicação que você recomendaria para tratar o TDAH. Como eu disse, nós tentamos vários medicamentos estimulantes. Devo tentar um não-estimulante? E sobre Tenex ou Intuniv?

Resposta

Darcy:

Então, muitas vezes, a medicação bipolar cuida do TDAH, então nenhuma outra medicação é necessária. Caso seja, tentar obter um não-estimulante.

A melhor maneira de saber quando uma pessoa está estabilizado é ver como eles reagem em situações que anteriormente causar uma explosão. Uma vez estabilizada, uma criança ainda vai enfrentar o comportamento feliz e triste normais que todos nós enfrentamos, mas o humor vai ser tudo a partir da circunstância e não vai acontecer do nada ou frequentemente.

Quando você pode passar por um período de, digamos, dois meses ou mais sem uma irrupção principal, você vai saber que ele está a caminho. A melhor maneira de explicar isso é a seguinte: Quando instável, muitas vezes dizemos, uau, ele só tinha uma grande explosão hoje. Uma vez que ele se torne estável, você vai perceber que tem sido tão longo desde que ele tinha uma irrupção principal que você não consegue lembrar exatamente quantos dias. É difícil de explicar, mas o que acontece é que você parar de pensar em termos de bom dia /dia ruim no que diz respeito a explosões. Isso faz sentido?

Joyce A. Anthony