Pergunta

PERGUNTA: Olá, Dr. Richardson,

Embora eu saiba o significado ea importância da medição da pressão do sangue que sai do coração (sistólica ) e retorna para o coração (diastólica), há uma outra pressão que eu estava apenas disse sobre que eu nunca tinha ouvido antes … pressão dentro do coração.

Uma angiografia mostrou que uma das medidas de pressão dentro do meu coração, o que o médico disse que deveria ter sido um 12, foi sim um 28. Mas eu estava tão grogue quando o cardiologista falou comigo sobre isso depois que eu não me lembro o que ele disse, e agora ele está fora da cidade até o meio da próxima semana, então eu não será capaz de vê-lo para inquirir até então.

O que é esta pressão chamado, e qual é o significado da alteza da minha pressão, e como é que isso me afeta? É de qualquer importação ou preocupação, ou não

Obrigado, Sir

RESPOSTA:?. Caro Christine,

Era ou pressão diastólica do ventrículo esquerdo, ou “cunha “pressão, sendo este último uma estimativa da pressão atial esquerda. Ambos PDFVE e cunha são normalmente menos de 12. Sua pressão de 28 sugere que o seu coração não está esvaziado de sangue suficiente durante a sístole ou que seu coração não pode relaxar bem. Outra informação é necessária para dizer qual. Fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) é a medida necessária. Esse é o por cento do sangue do coração que é bombeado para fora com cada batimento cardíaco. Acima de 50% é normal. Elevada PDFVE tem pouco significado a menos que esteja com falta de ar com pouco esforço. Se assim for, PDFVE oferece parte da informação necessária para tratar a falta de ar, sendo a outra parte FEVE. Provavelmente não significância suficiente para impedir que esperar até a próxima semana para obter uma explicação completa, mas se você está muito aquém da respiração agora, você deve ver um outro médico ou se nenhum estiver disponível, vá a um pronto-socorro.

Por favor, escreva de volta se esta nota realmente não responder a todas as suas perguntas, e por favor deixe-me saber o que você descobrir.

David Richardson

—– —– ACOMPANHAMENTO ———-

PERGUNTA: Obrigado, Dr. Richardson:

a sua resposta é a informação muito direto eu estava procurando por. Eu gostaria de seguir com outra pergunta solicitado pela sua resposta.

Desde que eu não posso recordar o que o cardiologista disse quando eu estava tão tonto, e então eu estou ficando tudo terceira mão do que minha família se lembra, o Informação que você solicitou não está disponível até que ele retorna na próxima semana. Mas se isso ajuda, o que levou a angiografia é o fato de que eu tive peito terrível e dor na mandíbula, com a terrível falta de ar, por vezes, que o cardiologista identificado como “dor de angina estável clássico”, que recentemente tornou-se “instável”.

Antes do angiograma que ele tinha me colocado em uma nitroglicerina tempo-liberado porque o nitro sublingual funcionou. Mas nós fizemos a angiografia porque suspeitava doença coronariana ou isquemia no músculo cardíaco em si porque eu tinha tido uma miocardite 20 anos atrás, e eu faço desenvolver tecido cicatricial excessiva.

Porque eu não tive para usar o nitro sublingual desde que ele me colocou na nitro-release vez última sexta-feira, parece estar ajudando a prevenir o aparecimento de dor, embora eu ainda estou sem fôlego às vezes. Mas um membro da família disse que ele poderia-se a dose de libertação tempo nitro de 6,5 mg a 9 mg quando eu vê-lo na próxima semana.

Mas parece que este problema, que você não indicar se é grave ou causa de preocupação, não é “isquêmica” (se eu usei esse termo corretamente), por isso não explica a dor no peito /mandíbula e falta de ar? Estou muito emocionado e grato para encontrar Eu não tenho doença arterial coronariana! Mas isso é qualquer coisa pressão elevada para se preocupar

Obrigado, Senhor, para o seu tempo

RESPOSTA:?. Christine, isquêmica significa fornecimento de sangue não é suficiente para atender a necessidade do órgão de oxigênio. Há duas condições que causam isquemia cardíaca com artérias coronárias normais na angiografia. Um deles é o espasmo das artérias coronárias, o que provoca dor no peito e queixo porque o coração é isquêmica porque uma artéria coronária está temporariamente estreitaram. Isso ocorre em repouso o mais rápido com o exercício. O outro é chamado de síndrome cardíaca X porque o paciente desenvolve dor no peito com o exercício e conhecer um sabe porquê. Espasmo de uma artéria coronária não é demonstrável em pessoas com síndrome X e eletrocardiograma muitas vezes se torna anormal durante o exercício que traz sobre a dor no peito e na sua dor na mandíbula caso também. De qualquer espasmo ou síndroma X iria aumentar a pressão no interior do coração durante a dor e durante alguns minutos, antes e depois da dor. Espasmo responde à nitroglicerina e de isossorbida, um fármaco como a nitroglicerina, mas com uma duração de acção de 4-5 horas. Síndrome X é menos provável que a repond nitroglyerine. Ambos espasmo e X têm expectativa de vida quase normal.

Não hesite em voltar a escrever qualquer momento você tiver dúvidas ou apenas precisam de conselhos.

David

—- —— ACOMPANHAMENTO ———-

. PERGUNTA: Obrigado, Dr. Richardson

Eu nunca ouvi falar desta “síndrome” antes, e eu não me lembro o médico mencioná-lo quando se discute os resultados angiograma comigo naquele dia ~ mas, em seguida, eu não me lembro muito do que ele disse, por causa da anestesia.

a única informação Eu tenho é que a dor no peito /mandíbula com falta de ar, que responde a nitratos, é o que nos levou a fazer o angiograma, pensando que era isquemia, mas a informação descoberto durante o teste foi a pressão PDFVE muito elevado (28 mmHg). As artérias coronárias estavam em boa forma, mas o próprio músculo cardíaco LV apareceu cheio de cicatrizes, aparentemente de uma miocardite eu tinha 20 anos atrás, que tinha tomado cerca de 7 anos para ficar completamente terminado.

Ao longo de nossos intercâmbios esses último par de dias, você já discutimos duas questões: a primeira é a PDFVE, em vez altamente elevado. Embora eu não me lembro a informação a partir daquele dia, um membro da família confirmou que era a PDFVE, que tinha 28 anos, e não uma pressão em cunha. Você mencionou é significativo se estou com falta de ar. Respondi que, de fato, ainda sentir falta de ar, e na ocasião com o peito e dor na mandíbula também. Em resposta, então, que você mencionou síndrome do X como uma descrição da dor no peito sem isquemia, mas não amarrá-lo com a nossa primeira discussão. Mas, por favor, seja paciente comigo, como eu estou esperando que nós pode amarrar estas informações, uma vez que não será até a próxima semana, quando o cardiologista retornos e eu posso sentar com ele sobre tudo isso.

Será que este “síndrome X” que você mencionou a última vez que explicam apenas a dor no peito /mandíbula com falta de ar, ou também explicar o extremamente elevado PDFVE bem? E você mencionou que uma PDFVE é de pouca importância, a menos que haja falta de ar, o que houve. Você disse algo sobre ir ao pronto-socorro se houver, mas eu não sou um para fazê-lo a menos que eu estou absolutamente certo de que não se justifica, assim você pode por favor pintar o retrato grande para mim, para que eu possa entender se isso é importante o suficiente para ir para o ER se eu não posso pegar minha respiração ou dor, ou apenas giz-lo até muito barulho por nada. Estou muito ocupado com os cuidados de minha família para perder tempo na sala de emergência, quando não é necessário.

Obrigado pelo seu tempo, Dr. Richardson. Prometo não incomodá-lo ainda mais. Eu só queria saber o que é importante estar ciente de, para estes próximos dias até que eu possa sentar com meu cardiologista. Agradeço-lhe por sua disposição para oferecer assistência.

Resposta

Christine, você não precisa ir para a sala de emergência a menos que você ficar com dor no peito e na mandíbula ou breathlessnes sem dor no peito ea dor chesr ou bresthlessness não vão embora em várias horas. É que uma imagem grande o suficiente para guiá-lo?

Síndrome Cardíaca X é, provavelmente, isquemia do miocárdio e pode ser o resultado de uma função anormal dos pequenos ramos das artérias coronárias, ramos chamados arteríolas. As mudanças de ECG que acompanham a dor no peito na síndrome X certamente sugerem que o músculo cardíaco não está recebendo oxigênio suficiente. Mas ninguém tem certeza da causa exata da síndrome X. Pode haver problemas com as membranas das células do músculo cardíaco, não problemas com os vasos sanguíneos.

A causa de sua PDFVE elevada não é claro para mim. Espasmo das artérias coronárias grandes ou síndrome do X só deverá elevar PDFVE durante a dor no peito. Falta de ar, sem dor no peito pode ser um episódio leve de isquemia miocárdica (miocárdio significa células do músculo cardíaco, “mio” ser um atalho Latina para o músculo, e como você sabe isquemia significa fornecimento de sangue não é suficiente para as células musculares ou se não oxigênio suficiente do sangue para o interior das células do músculo).

Não hesite em voltar a escrever qualquer momento. Este é um problema muito complexo e explicação clara é difícil.

Os melhores cumprimentos, e por favor, mantenha-me informado.

David Richardson