Citrino e melanoma? Pessoas com dietas ricas em frutas cítricas, especialmente grapefruit, pode ser em modestamente aumento do risco para o melanoma maligno, possivelmente a partir de ingestão de compostos fotossensibilizantes encontrados em frutas cítricas, os resultados de um estudo de coorte de longo prazo sugerem.

Durante mais de 2 décadas de follow-up de mais de 100.000 profissionais de saúde, os indivíduos que comiam frutas cítricas 1,6 ou mais vezes por dia tiveram um risco 36% maior de melanoma do que as pessoas que ficaram fora do material (inferior a duas vezes por semana), o relatório Abrar A. Quereshi, MD, MPH, da Universidade Brown, em Providence, Rhode Island, e colegas da Harvard Medical School e Escola de Saúde Pública de Boston, Massachusetts.

Mas não cancelar essa turnê de degustação de citros do Estado da Flórida ainda, porque o estudo mostra apenas uma associação, e não causalidade, e frutas cítricas têm documentado efeitos positivos sobre outras áreas da saúde, adverte um dermatologista em um acompanhante editorial.

O estudo e editorial foram publicados on-line em 29 de junho no Journal of Clinical Oncology.

fotossensibilizante Fruit?

“Nós estávamos interessados ​​neste tópico predominantemente, porque é sabido que certas frutas e verduras contêm compostos fotoativas, e estávamos interessados ​​para ver se o consumo de frutas e vegetais ricos nestes compostos fotoativas pode estar associado com um risco aumentado de melanoma “, disse o Dr. Quereshi em uma entrevista à Medscape Medical News.

O estudo vem quente nos saltos de um estudo diferente olhando para uma possível relação entre o risco de melanoma em homens eo uso de medicamentos para a disfunção eréctil, conforme relatado pelo Medscape Medical News. Os autores desse estudo, no entanto, não encontrou nenhuma evidência de um nexo de causalidade entre mecanismo de acção e de risco para o melanoma das drogas.

No estudo atual, o Dr. Quereshi e colegas suspeita que por causa frutas cítricas e sucos são ricos em fotossensibilizantes produtos químicos chamados psoralenos, alta ingestão de produtos cítricos ao longo do tempo pode tornar os indivíduos mais suscetíveis à melanoma do que suas contrapartes que raramente participar dos prazeres de laranjas, toranjas, clementinas, limões, e sua laia.

psoralenos são utilizadas para sensibilizar a pele à radiação ultravioleta (UVA) para o tratamento de doenças da pele tais como psoríase grave. Mas psoralenos também foram encontrados em estudos experimentais para ter propriedades fotocancerígenos, e há evidências epidemiológicas sugerem que a exposição a longo prazo a psoralenos e UVA fototerapia é um factor de risco para o melanoma maligno, os autores explicam.

“Psoralenos tinha sido usado como ativadores de bronzeamento até 1996, e os indivíduos que usaram ativadores de bronzeamento psoraleno tiveram um maior risco de melanoma. usuários de filtro solar contendo psoraleno também apresentaram um risco significativamente aumentado de melanoma em comparação com os usuários regulares de protecção solar. Como resultado, normas rígidas foram impostas a bronzeadores contendo psoalen e produtos cosméticos nos últimos anos “, escrevem eles.

Detalhes do estudo

Para examinar esta questão, o Dr. Quereshi e colegas baseou-se em duas enormes estudos de coorte prospectivos, extraindo dados sobre 63,810 mulheres inscritas no Estudo de Saúde das Enfermeiras, de 1984 a 2010 e 41,622 homens na Saúde profissionais follow-up Study de 1986 a 2010. Online em todo o grupo, havia 1840 melanomas incidente durante 24 a 26 anos de follow-up. Online em análise multivariada pool de controlar a altura do corpo e peso, tabagismo, atividade física, ingestão de vitamina C a partir de suplementos, estado menopausal e uso de hormônios pós-menopausa em mulheres, história familiar de melanoma, e exposição pessoal a fatores de risco conhecidos melanoma, os investigadores encontraram uma relação dose-dependente entre o consumo de produtos de citrinos e risco de melanoma.

Table.

Citrus Consumo

Hazard Ratio

95% Intervalo de Confiança

Menos de duas vezes por semana (referência)

1,00

2-4 por semana

1,10

0,94 – 1,30

5-6 por semana

1,26

1,08 – 1,47

1 – 1,5 por dia

1,27

1,09 – 1,49

≥1.6 dia

1,36

1,14-1,63 (P

Online em uma análise separada de produtos cítricos individuais, a associação mais forte foi entre o consumo de metades de toranja e melanoma (hazard ratio ajustado [HR] para maiores consumidores, 1,41; P no entanto, o consumo de nem sumo de toranja ou laranjas inteiras foi associado com aumento do risco, os autores observam.

Estudo falha causalidade Teste

Como todo o graduado da escola de medicina fresco-enfrentado irá dizer-lhe, no entanto, a correlação não é causalidade, eo estudo, embora importante, não satisfaz todos os critérios para o estabelecimento de uma ligação “smoking-gun” entre a ingestão de frutas cítricas e melanoma, diz um dermatologista, que não estava envolvido no estudo.

“Este é um estudo potencialmente importante, tendo em conta que o consumo de frutas cítricas é amplamente promulgada como um importante componente da dieta e tem demonstrado benefício para a doença cardíaca coronária, prevenção do câncer, e os efeitos para a saúde global. Neste ponto no tempo, uma reação exagerada pública leva a evitar produtos cítricos deve ser evitado “, escreve Marianne Berwick, PhD, MPH, da Universidade do Novo México, em Albuquerque, em um editorial de acompanhamento.

Dr Berwick observa que “um número de factores que limitam o entusiasmo para este estudo.” Por exemplo, os pacientes com melanoma tinha relativamente de baixo risco da doença em comparação com pacientes de outros estudos e na população em geral, como julgado com base no a espessura média da lesão Breslow de 0,63 milímetros, em comparação com lesões com uma espessura média de 1,28 a 1,49 milímetros visto em outro lugar.

Ela também aponta que o risco de melanoma era inconsistente na análise por tipo de citrus individual. Além disso, ela observa que os participantes com histórico de câncer de pele não melanoma, que são conhecidos por ser de alto risco para o melanoma, foram excluídos do estudo, a criação de um possível viés, e que a exposição contínua, mas não intermitente UV foi associado com o risco de melanoma, um descoberta “em desacordo com a literatura atual.”

J Clin Oncol. Publicado online 29 de junho de 2015.