Abstract
Fundo
sul-asiáticos na Inglaterra têm um risco aumentado de cancro da infância, mas a incidência de suas etnias individuais usando etnia auto-atribuído é desconhecida. Nosso objetivo foi comparar a incidência de câncer infantil em índios britânicos e brancos em Leicester, que tem virtualmente completa, auto-atribuído, dados etnia e a maior população de índios na Inglaterra.
Métodos
Foram obtidos dados sobre todos os registros de câncer 1996-2008 para Leicester com a etnia obtido por ligação à base de dados do hospital Episódios de Estatística. as taxas de incidência padronizadas por idade foram calculados para cânceres infantis em índios e brancos, bem como índices de taxa, ajustado para idade.
Resultados
Foram 33 cancros registados entre as crianças indígenas e 39 entre as crianças brancas . A taxa de incidência para os índios foi maior em comparação com os brancos para todos os cancros combinados (RR 1,82 (IC 95% 1,14 a 2,89); p = 0,01), com alguma evidência de aumento do risco de leucemia (RR 2,20 (0,95-5,07); p = 0,07), linfoma (RR 3,96 (0,99-15,84); p = 0,04) e os tumores do sistema nervoso central (RR 2,70 (1,00 a 7,26); p = 0,05). Taxas também foram maiores em crianças indianas britânicos em comparação com crianças na Índia.
Conclusões
crianças índias britânicas em Leicester tiveram um risco aumentado de desenvolver câncer em comparação com as crianças brancas, em grande parte devido a uma maior incidência do sistema nervoso central e doenças malignas hematológicas
Citation:. Sayeed S, Barnes I, Cairns BJ, Finlayson a, Ali R (2013) Childhood Cancer Incidence em índios britânicos Whites em Leicester, 1996-2008. PLoS ONE 8 (4): e61881. doi: 10.1371 /journal.pone.0061881
editor: Hamid Reza Baradaran, Universidade de Teerã de Ciências Médicas, Irão (República Islâmica do)
Recebido: 10 de dezembro de 2012; Aceito: 18 de março de 2013; Publicação: 17 de abril de 2013
Direitos de autor: © 2013 Sayeed et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor original ea fonte sejam creditados
Financiamento:. Financiado pela uma bolsa de programa a partir do Cancer Research do Reino Unido para a Unidade de Epidemiologia do Câncer. Os financiadores não tiveram nenhum papel no desenho do estudo, coleta de dados e análise, decisão de publicar ou preparação do manuscrito
CONFLITO DE INTERESSES:.. Os autores declararam que não existem interesses conflitantes
Introdução
o câncer infantil é a segunda causa de morte mais comum em crianças (com idade entre 0-14) no Reino Unido [1] com evidências de aumento da incidência de leucemias e linfomas [2] – [4]. No entanto, apesar dos grandes avanços em seu diagnóstico e tratamento, pouco se sabe sobre a etiologia destes cancros. As diferenças entre grupos étnicos podem fornecer pistas sobre possíveis fatores de risco, portanto, potencialmente beneficiando ambos os grupos étnicos e da população em geral [5], [6]. Em contraste com estudos de incidência de câncer em adultos do sul da Ásia (que têm mostrado uma diminuição do risco de muitos cânceres, em comparação com os não-sul-asiáticos) [7] – [10], os estudos de câncer infantil têm sugerido, não há nem um similar ou aumentada (e em geral, possivelmente aumentando anual) de risco em crianças do sul da Ásia em comparação com os seus homólogos não do sul da Ásia, particularmente para leucemias e linfomas [11] – [13]. No entanto, os sul-asiáticos são um grupo heterogéneo com fundos amplamente variadas e práticas sócio-culturais e o risco de câncer na infância por seus etnias individuais auto-atribuído (indianos, paquistaneses e Bangladesh) é desconhecida. Desde 1995, no entanto, etnia auto-atribuído foi gravada nos Hospital Episódios de Estatística (HES) de banco de dados (usando a mesma classificação que o Censo), e HES dados podem agora ser ligados aos dados de registo câncer, proporcionando assim informações mais confiáveis sobre etnia e permitindo que grupos étnicos individuais a serem analisados separadamente [14], [15].
indianos britânicos são o maior grupo étnico minoritário no Reino Unido, com mais de um milhão de pessoas que se identificam como indiana no Reino Unido Censos 2001 . Leicester foi escolhido para esta análise porque tem dados etnia auto-atribuído praticamente completas para cada registro de câncer [9] e é o lar da maior população de índios britânicos de qualquer autoridade local no Reino Unido. Temos demonstrado anteriormente como a incidência de câncer em adultos indianos e brancos britânicos varia em Leicester [9] e aqui apresentamos nossas descobertas para a incidência de câncer em crianças.
Pacientes e Métodos
A coleta de dados
Foram obtidos dados do Registro de Câncer Trent para todos os registos de cancro a partir de janeiro de 1996 a dezembro de 2008, em residentes de Leicester de 0-14 anos de idade. Por cada inscrição a seguinte informação foi dada: local do cancro codificado para as Classificações Internacionais de Doenças, 10
(CID-10) [16]; idade ao diagnóstico de câncer; e, etnia auto-atribuído a partir de registos ligados no Hospital Episode Statistics banco de dados (HES).
Para os anos de 2001-2007, fomos capazes de utilizar as estimativas populacionais do meio do ano, estratificados por idade e etnia, que são produzidos pelo Instituto Nacional de Estatística (ONS) [17]. No entanto, para o período 1996-2000 (onde ONS não ter produzido tais estimativas), foram calculadas as estimativas populacionais, estratificada por dados de idade e etnia usando fornecidos pelo ONS a seguinte: nós interpolados linearmente as distribuições de etnia em Leicester para cada ano usando dados populacionais do Censo 1991 e 2001 e, em seguida aplicou essas distribuições das estimativas da população no meio do ano, estratificados por idade.
classificação dos cancros
os cânceres foram classificados como leucemia (CID-10 códigos C91 -95); linfoma (C81-C85); sistema nervoso central (CNS) tumores (CID-10 códigos C70-C72); nós também examinou todos os outros tumores sólidos e todos os tipos de câncer.
Nós providenciado ainda mais os cânceres em 4 subgrupos (leucemia, linfoma, tumores do SNC, todos os outros tumores sólidos) com base na Classificação Internacional do Câncer na Infância (ICCC-3 ) sistema [18], o que corresponde, respectivamente, para os seus grupos de diagnóstico I, II, III e IV-XII, como usado em estudos anteriores [11].
Classificação de etnia
Antes a abril de 2001 , etnia foi classificada pela HES acordo com os códigos utilizados no Censo de 1991. Depois de abril de 2001, os códigos foram alterados em conformidade com os utilizados no Censo de 2001. Para as análises apresentadas neste trabalho, temos classificados etnia como White (Branco do Censo de 1991 e branca britânica, branco irlandês e outro branco do Censo 2001) e Indiana (Indian a partir de 1991 e Censos 2001).
estatística
Nós estimamos idade padronizada taxas de incidência (ASRS) de câncer por 100 000 pessoas-ano e seus intervalos de confiança de 95% (IC95%), utilizando padronização direta para a população mundial 1960 Segi [19].
Nós estimamos razões de taxas (RR), comparando a incidência de câncer em índios britânicos com isso em brancos e seu IC de 95% por meio de regressão de Poisson, ajustada para a idade (0-4, 5-9 e 10-14 anos ). Testamos a significância estatística da etnia usando testes de qui-quadrado relação log-verossimilhança. Foi realizada goodness-of-fit testes qui-quadrado, que mostrou nenhuma evidência real para sugerir que os dados não se encaixam nos modelos Poisson (todos p 0,36).
Para avaliar o efeito da falta de informação sobre a etnia (7 casos (7,4%)), foi realizada uma análise de sensibilidade utilizando imputação múltipla dos valores etnia desaparecidas com base na idade, sexo e local de câncer. A análise foi restrita a todos os cancros devido ao pequeno número de casos com a etnia faltando.
Realizamos todas as análises usando o pacote de software STATA (versão 11).
Comparação das crianças índias britânicas para crianças na Índia