Pergunta

Hi Mary,

Pergunto-me você pode me ajudar? Meu pai velho 68yr tem Alzemhers e sua condição tem detioriorated rapidamente nos últimos 6 semanas. Ele está na fase em que ele ainda me reconhece – a maior parte do tempo, mas ele perdeu a capacidade de manter a cabeça erguida e é uma dor terrível – tão ruim que ele está fazendo uma careta com ele. É muito perturbador para watch.He não está falando muito e sua voz tem changed.He ainda tenta caminhar muito, mas precisa de alguém com ele agora para segurar sua mão. Seu apetite é bom, embora ele perdeu uma enorme quantidade de peso nos AST 6 semanas e olha dreadful.I ter falado com o seu médico e pediu que o alívio da dor, tanto quanto possível ser dado a ele, ele não quer que ele sonolento e o construir o fazia de modo – neste momento eu prefiro muito mais que ele seja sonolento até mesmo dormindo um monte se ele iria reduzir a sua dor. É tão cruel que ele é permitido sofrer assim e, embora eu estou arrasado com o pensamento de perdê-lo peço a Deus ele passará rapidamente agora para que ele possa estar em paz e sem dor. você pode responder “perguntas para mim 1. É o uso de Botox medicaly aceitável para alívio pescoço ou seria sua balk médico para ele? 2. Quanto tempo o meu pai passado e o sofrimento físico piorar antes ele passa? Eu aprecio sua opinião obrigado e cumprimentos, Suzanne

resposta

Hi Suzanne,

Abaixo minha assinatura que eu colei os estágios da doença de Alzheimer. ele parece que ele está no estágio 6. o que está acontecendo é claramente não apenas o AD. o estresse de estar em dor vai impactar sua cognição, como se verá qualquer doença em tudo. Afinal de contas, pense sobre como distraído ou difusa dirigido você ou eu posso começar a partir de uma cabeça fria ou a gripe ou apenas de estar cansado e que tem uma dor de volta. e isso é com os nossos cérebros totalmente intactos. Então, imagine o seu pai pobre, apenas segurando-se ao que ele deixou com as unhas Se ele está tendo uma dor terrível, que vai para fazer a sua agilidade mental realmente parecem ter-se deteriorado.

Minha sogra morreu de fase final AD, ea dor não fazia parte de sua jornada. Outra coisa que está acontecendo para o seu pai.

Será que o médico não tem alguma idéia do que mudou para seu pai nos últimos 6 semanas? Será que ele tem alguma teoria em tudo? Uma condição de artrite? Algum outro problema como uma infecção não diagnosticada, um nervo comprimido, um câncer? Embora seja um desafio para avaliar e controlar a dor em uma pessoa que não pode comunicar plenamente, dor de seu pai deve ser tratada.

Não estou sugerindo que, se ele tinha uma doença grave que você iria querer explorá-lo de forma agressiva ou tratá-lo (para muitas coisas, cuidados paliativos pode ser o mais gentil). No entanto, o seu pai merece ser tão confortável e serena possível, e dor tem tanto um físico e um aspecto emocional. Ele merece a melhor qualidade de vida possível, e ele não pode ter que, se ele está em agonia. Se ele está com dor, que também pode afetar o apetite ou a capacidade de comer o suficiente, descansar ou apreciar as coisas poucos que lhe restavam que possam trazer-lhe alguns momentos de felicidade.

Você já falou com o médico sobre como alcançar melhor controle da dor? Você pode querer consultar com a equipe de cuidados paliativos para ver o que eles pensam. Claramente, é necessário algum pensamento criativo. Se este médico não vai ajudar, pedir para ser encaminhado para um geriatra com especialização dor de gestão, para uma clínica de dor, ou a um médico do hospício para obter algumas idéias.

Seu pai tem sorte de ter você olhando para ele, e você está certo – o seu pai merece melhor. Eu não sei o que o médico teria a perder tentando Botox – ele está sendo usado para certos tipos de garganta crônica e dor nas costas. Certamente o que ele vem fazendo-se conhecer não está trabalhando para que ele precisa vir com algo mais ou encontrar alguém que pode.

Este tipo de dor não é realmente cuidados aceitável.

Mary G.

Estágios de Alzheimer

Em 1982 o Dr. Barry Reisberg publicou o que viria a se tornar o melhor e mais amplamente aceito descrição dos estágios da doença de Alzheimer. Ainda hoje, anos mais tarde, quando os peritos referem-se a uma pessoa estar em estágio 5 ou 6 estágio, eles são referentes à escala de sete estágios do Dr. Reisberg.

Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, Leon , JJ

(b) esquecendo nomes anteriormente conhecia bem.

Nenhuma evidência objetiva de déficit de memória em entrevista clínica. Sem déficits objectivas de trabalho ou situações sociais. preocupação adequadas sobre os sintomas.

Nível 3

declínio cognitivo leve (início AD confusional ou no início). Primeiros déficits clara. Manifestações em mais de uma das seguintes áreas:

(a) paciente pode ter se perdido quando viajam para um local desconhecido;

(b) os colegas de trabalho se tornar consciente de relativamente baixo desempenho do paciente;

(c ) palavra eo nome encontrando défice torna-se evidente para os íntimos;

(d) paciente pode ler uma passagem de um livro e reter relativamente pouco material;

(e) paciente pode demonstrar diminuição da facilidade em lembrar nomes em cima da introdução de novas pessoas ;

(f) paciente pode ter perdido ou extraviado um objeto de valor;

(g) déficit de concentração pode ser evidente em testes clínicos.

evidência objetiva de déficit de memória obtido apenas com uma entrevista intensiva. Negação começa a manifestar-se no paciente. Ansiedade ligeira a moderada acompanha os sintomas.

Déficits notado em situações exigentes de emprego.

Nível 4 declínio cognitivo

Moderado (Final de confusão ou AD Ligeira). déficit clara sobre entrevista clínica cuidadosa. manifesto déficit na seguintes áreas:

(a) diminuiu conhecimento de eventos atuais e recentes;

(b) podem apresentar algum déficit na memória da própria história pessoal;

déficit (c) concentração suscitou em subtracções em série;

(d) diminuição da capacidade de viajar, lidar com as finanças, etc.

frequentes sem déficit nas seguintes áreas:

(a) a orientação temporal, por pessoa;

(b) o reconhecimento de pessoas e rostos familiares;

(c) capacidade de viajar para locais familiares.

Incapacidade de realizar tarefas complexas. A negação é mecanismo de defesa dominante. Achatamento do afeto e retirada de ocorrer situações desafiadoras.

Nível 5 declínio cognitivo

moderadamente grave (início de demência ou moderada). Paciente já não pode sobreviver sem algum tipo de assistência. Paciente é incapaz durante a entrevista para recordar um importante aspecto relevante de suas vidas atuais, por exemplo, um endereço ou número de telefone de muitos anos, os nomes de familiares próximos (como netos), o nome da escola ou faculdade a partir do qual eles graduado. Frequentemente alguns desorientação de tempo (data, dia da semana, estação, etc.) ou para colocar. Uma pessoa educada pode ter dificuldade em contagem regressiva a partir de 40 de 4s ou a partir de 20 de 2s. Pessoas nesta fase reter o conhecimento de muitos fatos importantes sobre si mesmos e aos outros. Eles invariavelmente conhecem os seus próprios nomes e geralmente sabem os nomes do cônjuge e filhos. Eles não necessitam de assistência com a ir ao banheiro e comer, mas pode ter alguma dificuldade em escolher a roupa adequada para vestir.

Nível 6

grave declínio cognitivo (Middle demência ou moderadamente grave). Podem, ocasionalmente, esquecer o nome do cônjuge a quem eles são inteiramente dependentes para a sobrevivência. Será em grande parte inconsciente de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Reter algum conhecimento de suas vidas passadas, mas isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano, a estação, etc., podem ter dificuldade em contar a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente. Vai exigir alguma ajuda com as atividades da vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens, mas, ocasionalmente, irá mostrar a capacidade orientar para locais familiares. ritmo diurno com frequência perturbado. Quase sempre lembrar seu próprio nome. Frequentemente continuar a ser capaz de distinguir familiarizados de pessoas desconhecidas no seu ambiente. Personalidade e alterações emocionais ocorrem. Estes são bastante variáveis ​​e incluem

(a) o comportamento delirante, por exemplo, os pacientes podem acusar seu cônjuge de ser um impostor, pode falar com figuras imaginárias no ambiente, ou para seu próprio reflexo no espelho;

(b ) Os sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode repetir continuamente atividades de limpeza simples;

(c) os sintomas de ansiedade, agitação, e até mesmo o comportamento violento anteriormente inexistente pode ocorrer;

(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode transportar um pensamento o tempo suficiente para determinar um curso de ação proposital

6a -. Requer Assistência vestir

6b – Requer banhos de Assistência devidamente

6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro

6d – incontinência urinária

6e – A incontinência fecal

Nível 7

declínio cognitivo muito grave (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça.

O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais estão frequentemente presentes

7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis

7b – Vocabulário Intelligible limitado a uma única palavra

7c – capacidade ambulatorial perdida

7d – Capacidade de se sentar

perdido 7e – capacidade de sorrir perdeu

7F – Capacidade de realizar-se de cabeça perdida