Pergunta

Minha mãe tem 85 anos e sofre de demência (multi enfarte). Ela foi hospitalizada em maio 2009 para úlceras de estômago muito graves. Foi inserido um tubo de alimentação. Ao mesmo tempo, houve deterioração grave no funcionamento cognitivo. Ela é agora completamente acamado, incontinente e continua a ser alimentado pelo tubo de alimentação. Ela está em um cateter urinário. Ela é incapaz de falar ou engolir. Ela é totalmente imóvel, exceto para algum movimento muito limitado em suas pernas. Ela está sendo cuidada em casa. Há 24 assistência hr disponível.

Estamos cientes sobre úlceras de pressão e infecções do trato urinário.

Ela está em uma programação virada de duas horas. Ela está dormindo a maior parte do time.She faz abrir os olhos às vezes por apenas um ou dois minutos – às vezes uma hora ou mais e em alguns dias não em todos. Ela está sendo exercida diariamente para manter a flexibilidade dos músculos. Ela também está sendo levantado e colocado sobre uma cadeira de rodas duas vezes por dia. Este processo tornou-se cada vez mais difícil. No começo costumava haver alguma participação dela, mas que foi gradualmente reduzida a nada. Ela agora precisa ser levantada por duas pessoas e colocou na cadeira. Ela não pode sustentar seu corpo ou pescoço e tem de ser apoiada para manter uma posição sentada. Na maioria das vezes ela não está mesmo ciente de que ela tem sido tão levantada e colocada na cadeira.

Especificamente, quais são as vantagens e desvantagens de continuar a colocá-la em uma cadeira de rodas? Quantas vezes por dia isso deve ser feito e por quanto tempo cada vez? Deve ser feito apenas quando ela está em um estado de “alerta”? – O que poderia significar apenas uma vez a três vezes por semana? -? Em vez de duas vezes por dia

É doloroso coração para vê-la deteriorar-se assim. Quanto tempo pode nesta fase continuar? O que mais podemos fazer por ela? O que mais devemos esperar? Será que ela sente dor física? Ela está consciente emocionalmente?

Resposta

Hi Al, é muito difícil saber quanto tempo ela pode continuar assim. No entanto, como você sabe, até mesmo as pessoas que são lata completamente em coma e fazer sobreviver por longos períodos de tempo.

Geralmente, quando uma pessoa com demência, especialmente alguém que é frágil e idosos, atinge o ponto de sua pobre mãe está em, eles têm uma vida útil prevista de 6 meses ou comprimento. Como você provavelmente sabe, na maioria dos lugares, a condição de que ela está em qualificaria para programas paliativos como cuidados paliativos.

Talvez seja hora de se sentar com os especialistas médico ou outro cuidados de saúde envolvidos no seu cuidado, e ter uma conversa sobre os objetivos e expectativas para o seu tratamento e cuidados, e que é melhor para ir para a frente, em luz de sua condição atual e tudo o que deseja que ela pode ter dado a conhecer. Como parte dessa conferência, você vai querer passar por cima de todo o seu tratamento e cuidados em curso, e determinar o que deve ser continuado e por quê. Eu sei que estas são coisas difíceis de falar, muito menos pensar – mas realmente pensam sobre o propósito – se há um propósito genuíno para levá-la para uma cadeira (em oposição ao apoiando-a na cama, ou reposicionamento ela), talvez a saúde profissional de saúde pode passar por isso com você. Tudo o que acontece deve ter um propósito que está em harmonia com o objetivo, eo objetivo deve ser muito cuidadosamente pensado. É o objetivo de prolongar a vida …. ou impedir o sofrimento … ou?

Se você está pronto para considerar os cuidados paliativos, existem coisas acontecendo agora você pode querer interromper fazendo. Uma área que você vai querer discutir é o que você consideraria fazer se ela experimenta qualquer tipo de crise. Você quer que ela levado para o hospital? IVs? Testes? Mais tubos? Respiradores? Antibióticos? Outras drogas? Você quer que ela ressuscitado se ela pára de respirar? Você quer continuar com o tubo de alimentação?

Eu pergunto porque você tem que estar em paz com tudo isso, e sentir que você está fazendo as coisas mais compassivos para ela. Você sabe que a recuperação não é uma possibilidade, mas você tem que confortável com as próximas escolhas. Basta ter em mente que “mais” não é necessariamente “melhor” quando se trata de cuidados de fim de vida. Nós sempre sentimos como se deve fazer alguma coisa, ou jogar mais armas para a luta – ea realidade é, por vezes, a melhor opção é manter a pessoa fora da dor, cercá-los com compaixão e amor, e deixe a maré sair. Você sabia que o seu melhor. O que ela queria para si mesma.

Nesta fase, eu não acho que ela está consciente do seu entorno, ou do que está acontecendo com ela. Eu não acho que ela se sente muito na forma de desconforto ou tem alguma auto-consciência real. Seu dano cerebral misericordiosamente significa que ela não será torturando-se com pensamentos ou medos – se ela está dormindo a maior parte do tempo, eu tenho certeza que ela está em paz. Neste ponto, eles também não se sentir fome ou sede como uma pessoa normal – Eu só não acho que seus pobres cérebros feridos pode realmente processar sensações mais físicos. Eu acho que isso é muito mais difícil para você do que sobre ela. Ela é passado o ponto onde ela é consciente de sua situação. É realmente como se ela já está voando, e não é apenas do fio mais delgado segurando-a a seu corpo.

Optamos por cuidados paliativos com a minha sogra, e as suas últimas semanas foram muito tranquilo e confortável. Lamentamos profundamente que seus últimos anos foram tão marcada por demência, mas nós sentimos muito fortemente que ela tem o cuidado muito melhor em suas últimas semanas e que fizemos as escolhas certas. Ela tem o tratamento mais gentil, mais amoroso possível, e exatamente o que sabia que ela queria. Ela teve a doença de Alzheimer. Como sua mãe, ela dormiu o tempo todo. Nós manteve a reposicionados muitas vezes e apoiou confortavelmente. Ela foi mantido limpo e seco. Nós lhe ofereceu comida e bebida (que ela não tinha interesse em) e manteve a boca úmida. Ela não estava em nenhuma dor. Sentamos ao lado da cama e segurou a mão dela, embora eu não sei se ela conhecia alguém estava lá. Nós interrompido todos os tratamentos médicos para além de medidas de conforto – e nós assistimos a maré sair. Era apenas o seu tempo, e nós estávamos lá para vê-la fora, e não tentar parar o seu pequeno barco de lançamento. Não foi um processo rápido -. Que período final durou várias semanas

Há alguns realmente bons links para vários artigos nesta página https://pdcronline.com/

Experimente sob a morrer com dignidade e questões éticas e guias de cuidados End Stage demência e você verá todos os tipos de artigos úteis que podem desencadear algum pensamento para você, e ajudá-lo com as decisões difíceis.

Mary G.