Pergunta

eu experimentei um MI em 1999 e tem sido muito bem desde então. Eu tomo 20 mg de sinvastatina e 1500mg de niacina simples. A niacina trouxe o meu HDL e triglicéridos em níveis desejáveis. Ele também reduziu o meu LDL mais do que apenas a estatina. Agora vem o estudo que não encontrou nenhum benefício com Niaspan. Você acha que seria sensato para mim a considerar deixar cair a niacina e aumentando a sinvastatina? Eu definitivamente quero abordar os fatores de risco de forma agressiva e ter sido fazê-lo com o melhor de minha capacidade. Obrigado por sua ajuda generosa.

Resposta

Hi Herb,

Eu estava planejando escrever sobre isso, de modo que sua pergunta é muito oportuna!

Você está se referindo ao julgamento AIM-HIGH: Um ensaio de altas doses de niacina de liberação prolongada (Niaspan, Abbott) dada, além de terapia com estatinas em pacientes com história de doença cardiovascular, níveis altos de triglicérides e baixos níveis de colesterol HDL foi interrompido prematuramente, 18 meses antes do previsto, porque a niacina não ofereceu benefícios adicionais nesta população de pacientes.

AIM-HIGH foi interrompido porque o tratamento não reduziu fatais ou não fatal, acidente vascular cerebral, hospitalizações para aguda síndrome coronária, ou revascularização procedimentos de 5,8% no grupo de altas doses de niacina vs 5,6% no grupo de controle. Além disso, houve 28 acidentes vasculares cerebrais (1,6%) relatados entre os participantes que tomam altas doses de, niacina de liberação prolongada vs 12 pancadas (0,7%) no grupo de controle.

AIM-HIGH também torna a opinião contrária de um estudo anterior (trial O árbitro 6) que analisou pacientes com doença coronariana conhecida, comparando niacina com ezitimibe (Zetia):

https://www.cardiac-risk-assessment.com/ca-blog/comments-on-the-niacin-ezitimiber…

AIM-HIGH resultados são, portanto, um pouco difícil de interpretar. Os resultados reais ainda não estão disponíveis, apenas o comunicado de imprensa, mas porta-vozes têm alertado que doente a tomar niacina não deve parar o seu tratamento. Os investigadores do estudo também destacou que as descobertas se aplicam apenas à população específica de pacientes (pacientes com síndrome metabólica) estudaram em AIM-HIGH e que não podiam ser extrapolados para outros; os pacientes não devem parar de tomar seus medicamentos atuais sem falar com o seu profissional de saúde.

Este estudo foi patrocinado pelo laboratório Abott, o fabricante de niacina, que estão determinados a ser muito infeliz com os resultados. No entanto, o árbitro 6 julgamento anterior que, em comparação com niacina Ezitimibe teve resultados muito diferentes.

Como resultado, eu sou muito relutante em recomendar uma mudança na terapia baseada em um novo estudo. A niacina é uma droga que é frequentemente associada com efeitos colaterais irritantes, como rubor, úlcera péptica, gota e alterações hepáticas que afetaria as minhas recomendações mais do que um risco aumentado de outra forma não comprovada de acidente vascular cerebral. Portanto, eu só iria considerar alterações em pacientes com síndrome metabólica que toleram o tratamento com niacina mal

Espero que isso ajude,

Dr T

http:. //www.cardiac-risk-assessment. com /

Referências

1): National Institutes of Health. NIH pára ensaio clínico no tratamento de combinação de colesterol [liberação de imprensa]. 26 de maio de 2011. Página 2): Food and Drug Administration. declaração FDA sobre o julgamento AIM-HIGH. 26 de maio de 2011.