Pergunta

Meu pai sofreu 13 pequenos acidentes vasculares cerebrais no ano passado que iniciou o processo de demência, de acordo com os médicos. Ele se recuperou e os sintomas parado. Minha mãe sofreu uma queda e alguns ossos quebrados e tem sido na reabilitação. Desde que isso aconteceu, ele parece estar esquecendo os acontecimentos recentes, falando muito irreais sobre os planos (por exemplo: quando chega em casa, ele vai colocá-la em uma cadeira e não deixá-la a pé, para que ela não vai se machucar de novo), ficando com raiva e acusando os membros da família de tentar tomar o seu dinheiro quando eles tentam ajudá-lo a pagar as despesas médicas, etc. Ele também mencionou não estar aqui em quatro meses, que é quanto tempo ela é projetada para levar para se recuperar. Estou preocupado que ele pode tentar machucá-la e /ou a si mesmo quando ela chega em casa se ele sente que não há esperança para a sua recuperação. O que eu devo fazer? Seu médico de família não é nenhuma ajuda. Ela só apazigua-lo e envia-lo para casa. É este o comportamento comum com demência? Ou este poderia ser mais como maníaco depressivo ou bipolar? Que tipo de médico que se ver?

Resposta

Hi Stacy,

Duas coisas – primeiro é para obter-se uma cópia do Dia 36 horas por Mace e Rabin. É em brochura e é um livro fantástico para ajudar você a entender e lidar com os comportamentos que vão com demência. Aqui está um link para a Amazônia para mostrar-lhe o book

https://www.amazon.com/36-Hour-Day-Alzheimer-Disease-Dementias/dp/0801885094/ref=…

Second é perguntar ao médico de cuidados primários para um encaminhamento para um neurologista ou psiquiatra com uma especialidade demência. Você eo resto da sua família vão precisar de apoio e informação, e parece que o médico da família simplesmente não está à altura da tarefa. Um especialista também pode ajudá-lo com os problemas psiquiátricos que vão com muitas formas de demência, tais como paranóia, agitação e ansiedade, delírios, depressão etc Existem medicamentos que podem ajudar a pessoa se sentir mais calmo e mais confortável.

Se você não tiver feito isso, você precisa ver um advogado para fazer alguma imobiliário e planejamento financeiro e garantir que tudo que você precisa é no lugar. São vontades de seus pais até à data. Você tem procurações para ambas as decisões de cuidados pessoais e financeiros? de ter consultado com um advogado sobre o Medicaid /Medicare e outras regras de seguros onde você mora? O último é importante se você estiver indo para conservar ativos para pagar o que pode ser cuidado muito caro. demência de seu pai vai progredir e ele não será capaz de gerir por conta própria muito menos olhar, depois de sua mãe. Você precisa de conselhos sobre como estruturar as finanças para torná-los fáceis de gerir e preservar o valor.

O que você está descrevendo é inteiramente típico de demência. Bem como os 13 cursos que você conhece, é muito provável que ele tem tido todos os tipos de golpes ainda menores ou bloqueios – tão pequenas que não apresentam sintomas. No entanto, cada um faz um pouco de dano, e ao longo do tempo, mais e mais se acumula, resultando em lesão cerebral progressiva e irreversível. É muito comum – é chamado de demência multi-enfarte ou demência vascular, por vezes,

Aqui é realmente um bom artigo para você ler, que irá ajudá-lo a entender o que seu pai vai. through

https://www.alzheimer.guelph.org/downloads/12%20pt%20Understanding%20the%20Dement…

Although refere-se à doença de Alzheimer, o que o artigo descreve é ​​a mesma coisa que qualquer pessoa com qualquer causa de demência progressiva vai experimentar. Seu pai está fazendo o melhor que pode com um cérebro danificado. Sua reasoner está quebrado, então não importa o quanto você explicar ou discutir, ele não pode ver o que você pode ver.

Abaixo a minha assinatura, eu ter colado o conjunto mais comumente usado de “estágios” para a demência. Multi-enfarte demência segue praticamente o mesmo curso. Meu palpite é que seu pai iria caber em cerca de Estado 4 ou 5. Ele é provavelmente mais prejudicada do que é facilmente perceptível para você. Se sua personalidade é intacta, ele pode ser muito bom em esconder seus déficits. Afinal, nós muito raramente grade nossos entes queridos. Quando minha sogra foi diagnosticada, eles colocá-la através de alguns testes cognitivos, tipo de como o que você faria para uma criança com dificuldades de aprendizagem suspeitos. No momento, se você a conheceu em um ambiente social, você provavelmente não teria pensado que era uma coisa darned errado com ela, a não ser um pouco de esquecimento. No entanto, o teste foi totalmente chocante para nós, uma vez que revelou tantos problemas. Foi vale a pena fazer, porque nos sacudiu fora da nossa crença de que ela era basicamente bem. Foi-nos dada uma compreensão muito mais realista de exatamente onde ela estava mentalmente, e que seus recursos eram.

Espero que isso ajude. Eu sei que isso é muito difícil emocionalmente, principalmente se o seu pai sempre foi uma figura de autoridade capaz no passado, e é usado para ser independente e responsável. Voltar e perguntar o que quiser.

Mary G.

Em 1982 o Dr. Barry Reisberg publicou o que viria a se tornar o melhor e mais amplamente aceita descrição das etapas de demências, tais como a doença de Alzheimer. Ainda hoje, nove anos depois, quando os peritos referto uma pessoa estar em estágio 5 ou estágio 6, eles estão se referindo a escala de sete estágios do Dr. Reisberg.

Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, Leon , JJ

(b) esquecendo nomes anteriormente conhecia bem.

Nenhuma evidência objetiva de déficit de memória em entrevista clínica. Sem déficits objectivas de trabalho ou situações sociais. preocupação adequadas sobre os sintomas.

Nível 3

declínio cognitivo leve (início AD confusional ou no início). Primeiros déficits clara. Manifestações em mais de uma das seguintes áreas:

(a) paciente pode ter se perdido quando viajam para um local desconhecido;

(b) os colegas de trabalho se tornar consciente de relativamente baixo desempenho do paciente;

(c ) palavra eo nome encontrando défice torna-se evidente para os íntimos;

(d) paciente pode ler uma passagem de um livro e reter relativamente pouco material;

(e) paciente pode demonstrar diminuição da facilidade em lembrar nomes em cima da introdução de novas pessoas ;

(f) paciente pode ter perdido ou extraviado um objeto de valor;

(g) déficit de concentração pode ser evidente em testes clínicos.

evidência objetiva de déficit de memória obtido apenas com uma entrevista intensiva. Negação começa a manifestar-se no paciente. Ansiedade ligeira a moderada acompanha os sintomas. Déficits notado em situações exigentes de emprego.

Nível 4

declínio cognitivo moderado (Final de confusão ou AD Ligeira). déficit clara sobre entrevista clínica cuidadosa. manifesto déficit na seguintes áreas:

(a) diminuiu conhecimento de eventos atuais e recentes;

(b) podem apresentar algum déficit na memória da própria história pessoal;

déficit (c) concentração suscitou em subtracções em série;

(d) diminuição da capacidade de viajar, lidar com as finanças, etc.

frequentes sem déficit nas seguintes áreas:

(a) a orientação temporal, por pessoa;

(b) o reconhecimento de pessoas e rostos familiares;

(c) capacidade de viajar para locais familiares.

Incapacidade de realizar tarefas complexas. A negação é mecanismo de defesa dominante. Achatamento do afeto e retirada de ocorrer situações desafiadoras.

Nível 5 declínio cognitivo

moderadamente grave (início de demência ou moderada). Paciente já não pode sobreviver sem algum tipo de assistência. Paciente é incapaz durante a entrevista para recordar um importante aspecto relevante de suas vidas atuais, por exemplo, um endereço ou número de telefone de muitos anos, os nomes de familiares próximos (como netos), o nome da escola ou faculdade a partir do qual eles graduado. Frequentemente alguns desorientação de tempo (data, dia da semana, estação, etc.) ou para colocar. Uma pessoa educada pode ter dificuldade em contagem regressiva a partir de 40 de 4s ou a partir de 20 de 2s. Pessoas nesta fase reter o conhecimento de muitos fatos importantes sobre si mesmos e aos outros. Eles invariavelmente conhecem os seus próprios nomes e geralmente sabem os nomes do cônjuge e filhos. Eles não necessitam de assistência com a ir ao banheiro e comer, mas pode ter alguma dificuldade em escolher a roupa adequada para vestir.

Nível 6

grave declínio cognitivo (Middle demência ou moderadamente grave). Podem, ocasionalmente, esquecer o nome do cônjuge a quem eles são inteiramente dependentes para a sobrevivência. Será em grande parte inconsciente de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Reter algum conhecimento de suas vidas passadas, mas isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano, a estação, etc., podem ter dificuldade em contar a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente. Vai exigir alguma ajuda com as atividades da vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens, mas, ocasionalmente, irá exibir capacidade de locais familiares. ritmo diurno com frequência perturbado. Quase sempre lembrar seu próprio nome. Frequentemente continuar a ser capaz de distinguir familiarizados de pessoas desconhecidas no seu ambiente. Personalidade e alterações emocionais ocorrem. Estes são bastante variáveis ​​e incluem

(a) o comportamento delirante, por exemplo, os pacientes podem acusar seu cônjuge de ser um impostor, pode falar com figuras imaginárias no ambiente, ou para seu próprio reflexo no espelho;

(b ) Os sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode repetir continuamente atividades de limpeza simples;

(c) os sintomas de ansiedade, agitação, e até mesmo o comportamento violento anteriormente inexistente pode ocorrer;

(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode transportar um pensamento o tempo suficiente para determinar um curso de ação proposital

6a -. Requer Assistência vestir

6b – Requer banhos de Assistência devidamente

6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro

6d – incontinência urinária

6e – A incontinência fecal

Nível 7

declínio cognitivo muito grave (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça. O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais são frequentemente

presente

7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis

7b – vocabulário inteligível limitados a uma única palavra

7c – capacidade ambulatorial perdeu

7d – capacidade de se sentar

perdido 7e – capacidade de sorrir

7F perdeu – capacidade de realizar-se de cabeça perdida