Pergunta
Bom dia Dr. Goldberg,
Meu marido tem um atípico transtorno de personalidade com bipolar. Este diagnóstico foi concluído depois de um teste de 4 horas.
De qualquer forma, ele tem um diorder apreensão devido a uma lesão na cabeça mais de 20 anos atrás. Ele cannnot ser tratado para o bipolar efetivamente devido às convulsões. Ele está no Lamictal, Neurontin e Ativan. O Lamictal parece não ter nenhum efeito sobre a doença mental, o Neurontin definitivamente ajuda o depressão, eo Ativan (como meu marido diz), retarda a sua mente para que ele possa se concentrar em uma coisa de cada vez.
Hoje eu estava lendo sobre a eletroconvulsoterapia. Eu sei que os especialistas dizem que eles não tem certeza de como isso funciona, mas eu sei que ele faz. A razão de eu dizer isso é que depois que meu marido tem uma convulsão, ele sempre disse que ele se sente purificado. Ele parece normal em seu raciocínio e temperamento para até uma semana. Eu acho que o que eu estou querendo saber é este, já tendo uma desordem de apreensão, ele é um candidato para este tipo de tratamento? Além disso, fazer os efeitos duram mais de uma semana a partir deste tipo de tratamento?
Obrigado pelo seu tempo e sua ajuda!
Susan
Resposta
Hi, Susan. . .
ECT é um tratamento adequado para as pessoas com epilepsia que estão deprimidas. Normalmente, uma série de tratamentos são dadas 2 ou três vezes por semana durante 4 a 5 semanas e, em seguida, mais tratamentos pode ser dada uma vez por semana ou uma vez a cada 2 semanas.
Abaixo estão alguns resumos ou artigos sobre o assunto.
Melhores cumprimentos. . .
Ivan
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1: World J Biol Psychiatry. 2007 08 de maio;: 1-3 [Epub ahead of print]
A eletroconvulsoterapia para depressão em uma pessoa idosa com
epilepsia
Kucia KA, Stepanczak R, Tredzbor B..
Departamento de Psiquiatria e Psicoterapia, Universidade médica da Silésia,
Katowice, na Polônia.
O caso de uma mulher de 72 anos de idade, com uma história de 40 anos de epilepsia e
depressão grave medicação refratário é descrito. Apesar da cronicidade da
presente episódio depressivo, patologia ressonância magnética suave e complicações somáticas,
especialmente pneumonia e hiponatremia induzida por drogas, observou-se remissão rápida e
completa de sintomas depressivos no curso de ECT. Nem cognitiva
impairment, nem uma influência perceptível sobre a doença neurológica foi visto, e jogue nenhum aumento no limiar de convulsão foi observado durante o curso de 2 anos
manutenção do tratamento ECT. Este artigo é oferecido em uma tentativa de enriquecer a literatura clínica
neste campo e, portanto, incentivar psiquiatras para
considerar ECT e MECT como uma opção segura e eficaz em pacientes epilépticos com
transtorno depressivo maior.
PMID: 17853286 [PubMed – como fornecido pela editora]
2: Epileptic Disord. 2007 Mar; 9 (1): 1-10. Epub fevereiro 2007 15.
depressão na epilepsia:.. Fenomenologia, diagnóstico e gestão
Seethalakshmi R, Krishnamoorthy ES
O Instituto de Ciências Neurológicas, voluntários Serviços de Saúde, Taramani de viajantes Chennai, na Índia.
1) a depressão é um acompanhamento comum e importante de epilepsia. 2) Depressão
na epilepsia é fenomenologicamente diferente das formas habituais de depressão
e é essencial que os médicos que tratam avaliar para estas formas variadas como
bem. 3) A depressão na epilepsia podem ser geridos de forma mais eficaz se o
relação com o ictus é melhor compreendida. 4) Outros fatores, como
eventos estressantes da vida, relacionadas ou não relacionadas com a epilepsia, podem contribuir para os sintomas depressivos
. 5) As drogas antiepilépticas, particularmente agentes GABAérgicos tais
como vigabatrina, tiagabina, topiramato e fenobarbital são depressogênicos em
natureza. 6) Os antidepressivos mais recentes, os ISRSs tais como sertralina, citalopram e paroxetina
do limiar de convulsão não mais baixo e pode ser usado com segurança para o tratamento de depressão em indivíduos
epilépticos. A fluoxetina pode ser evitada por causa de sua
maior semi-vida
Tipos de Publicação:
comentário
PMID:. 17307706 [PubMed – indexado no MEDLINE]
3: epilepsia Behav. 2006 setembro; 9 (2): 355-9. Epub 2006 julho 28.
A eletroconvulsoterapia em pacientes com epilepsia.
Lunde ME, Lee EK, Rasmussen KG.
Mayo Clinic Departamento de Psiquiatria, Rochester, MN 55905, EUA.
Existem dados publicados escassos para orientar o clínico sobre o uso
segura e eficaz da eletroconvulsoterapia (ECT) em doentes epilépticos que sofrem de transtornos psiquiátricos
. Neste relatório, nós descrevemos a nossa experiência no tratamento de 43 pacientes epilépticos
com a ECT. Sete dos pacientes podem ter tido
crises espontâneas durante o curso de tratamentos, embora a possibilidade de
pseudoconvulsões ou fenómenos nonictal parecia bastante provável em vários destes casos
. Para a maioria dos pacientes, convulsões adequados podem ser obtidos durante
ECT apesar do tratamento concomitante com medicamentos anti-epilépticos, apesar de reduções da dose foram
necessária em alguns casos. A maioria dos pacientes se moderada a marcada
reduções nos sintomas psiquiátricos com ECT, e um paciente parecia ter um
marcada redução na frequência das crises espontâneas durante várias semanas após
conclusão do curso de ECT. Conclui-se que a maioria dos pacientes epilépticos pode ser
tratado com ECT sem ajuste da dose em medicamentos antiepilépticos e fornecer
recomendações gerais para a utilização segura da ECT nesta população
PMID:. 16876485 [PubMed – indexado para MEDLINE]
4: J ECT. 2003 setembro; 19 (3):.. 173-6
Segurança e eficácia da ECT em transtornos mentais associados à epilepsia: relatório
de três casos
Marchetti RL, Fiore LA, Peluso MA, Rigonatti SP.
Instituto e Departamento de Psiquiatria da Universidade de S 鉶 Paulo, S 鉶 Paulo,
Brasil. [email protected]
RESUMO: Os autores relatam o uso da eletroconvulsoterapia (ECT) na
tratamento de três pacientes com transtornos mentais associados à epilepsia. Eles
discutir vários aspectos relacionados com a segurança, eficácia e indicações da ECT em
desses pacientes. Os resultados observados, bem como os dados publicados, fornecer provas
que a ECT é uma opção terapêutica segura e eficaz para alguns pacientes com distúrbios
mentais associados à epilepsia. As indicações são os mesmos que em pacientes sem
epilepsia. Pode haver outra possível indicação para pacientes com transtornos mentais
alternativos (normalização forçada), apesar de melhora após
crises espontâneas nem sempre pode prever a resposta à ECT
tipos de publicação:. Relatórios
caso
PMID: 12972989 [PubMed – indexado no MEDLINE]
5: Epilepsia. 2003; 44 Suppl 4: 30-40
O reconhecimento ea gestão de transtornos de humor como uma comorbidade de epilepsia
Barry JJ
Departamento de Psiquiatria e Ciências Comportamentais… , Universidade de Stanford, Stanford, of California 94305, EUA. [email protected]
Os transtornos de humor, especialmente como uma constatação de comorbidade em pessoas com distúrbios médicos
em geral, e em pessoas com epilepsia em particular, tornaram-se cada vez mais
reconhecido como um sério preocupação de saúde. Infelizmente, perturbações afectivas are underrecognized e tratamento adequado é pouco frequente. As consequências de
pobres detecção de transtornos de humor em pessoas com epilepsia são discutidas, juntamente
com uma revisão dos fatores de risco eo aparecimento da doença neste
população. As taxas de prevalência de ambos os transtornos do espectro depressivos e bipolares em
pessoas com epilepsia parece ser maior do que na população em geral.
Dados recentes de amostras comunitárias apresentam taxas elevadas de ambas as doenças em pessoas com
epilepsia, significativamente acima aqueles em pessoas com e sem outras doenças crônicas
. questões de avaliação, incluindo os efeitos colaterais positivos e negativos das drogas antiepilépticas
, são revistos. As opções de tratamento são discutidas, junto com
advertências sobre o uso de antidepressivos em pessoas com epilepsia, com
foco na segurança, utilidade e interações medicamentosas. terapia electroconvulsiva pode
também ser usado com segurança em pessoas com epilepsia, e estimulação do nervo vago pode ter
alguma utilidade no tratamento de distúrbios depressivos bem. No entanto, apesar de métodos de detecção melhorados
e tratamentos eficazes, implementação desta
conhecimento em ambulatórios de neurologia ainda é problemático
Tipos de Publicação:.
Estudo Comparativo
Comente
PMID: 12823567 [PubMed – indexado no MEDLINE]
6: Neurology. 2002 24 de setembro; 59 (6 Suppl 4):… S48-55
A co-morbidade de depressão e epilepsia: epidemiologia, etiologia e tratamento
Harden CL
Comprehensive Epilepsy Center, Weill Medical College da Cornell University, 525 E
68th Street, Sala de K-615, New York, NY 10021, EUA.
depressão co-mórbida é comum em pacientes com epilepsia e é muitas vezes
não diagnosticada. A manifestação da depressão na epilepsia é multifacetado com
muitos interagindo determinantes neurobiológicos e psicossociais, incluindo características
clínicos de epilepsia (frequência de crises, tipo, focos, ou lateralização
de focos) e mecanismos neuroquímicos ou iatrogênica. A depressão é relatada com maior
frequentemente em pacientes com epilepsia do lobo temporal (ELT) e focos do lado esquerdo,
embora nem todos os estudos corroboram esta conclusão. Em pacientes com depressão e
epilepsia, um óptimo controlo das crises deve ser atingido em primeiro lugar com
tratamentos anticonvulsivantes adequadas, incluindo drogas antiepilépticas (DAE) e
terapia de estimulação do nervo vago (VNS). Alguns tratamentos anticonvulsivantes (VNS,
valproato, carbamazepina, lamotrigina e gabapentina) demonstraram humor
melhoria em pacientes com epilepsia e pode ter potencial terapêutico para este
população de pacientes. Quando antidepressivos são necessárias para tratar a depressão em
pacientes com epilepsia, inibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRS) e antidepressivos multireceptor Quais são considerados tratamentos de primeira linha.
A eletroconvulsoterapia não é contra-indicado para resistente ao tratamento ou
depressão psicótica. A depressão deve ser reconhecido, diagnosticado e adequadamente
tratada em pacientes com epilepsia
Tipos de Publicação:
Comente
PMID:. 12270969 [PubMed – indexado no MEDLINE]
7: CNS Drugs. 2002; 16 (5):… 291-302
Os transtornos de humor em pacientes com epilepsia: epidemiologia e gestão
Harden CL, Goldstein MA
Comprehensive Epilepsy Center, Weill Medical College of Cornell University, New
York, New York 10021, EUA. [email protected]
pacientes com epilepsia são de alto risco para a depressão por causa de uma forma incompleta
compreendido combinação de fatores que podem ser tanto psicossocial e neurológico.
depressão interictal em pacientes com epilepsia é uma condição undertreated, em
parte por causa da preocupação com interações medicamentosas e o risco de exacerbar
apreensões com o tratamento antidepressivo. O transtorno bipolar não é descrito como
ocorrendo com uma freqüência maior do que o esperado na população com epilepsia,
mas altas taxas de depressão e suicídio são bem reconhecidos, destacando a
necessidade de mais ênfase no tratamento antidepressivo nessa grupo de pelo risco
pacientes. fatores neurológicos, incluindo local e lateralização da apreensão
foco, pode ser importante para o desenvolvimento de depressão, com
focos de apreensão do lado esquerdo ter uma maior associação com sintomas depressivos. Forçado
normalização pode ser um fator no aparecimento paradoxal de depressão em pacientes com epilepsia
cujas convulsões repente ser bem controlados pelo anti-apreensão
tratamento. Redução dos níveis de ácido fólico por algumas drogas antiepilépticas (DAE) podem
também influenciam a expressão de depressão em pacientes com epilepsia. Novas DAE
continuam a surgir tratamentos como benéficos-se para transtornos de humor, com
lamotrigina, gabapentina e, em menor medida, o topiramato com dados
ensaios clínicos para apoiar a sua utilização em doentes com doença bipolar. dados positivos semelhante
estão disponíveis para a estimulação do nervo vagal. efeitos de humor do DAE pode
ser complicado, no entanto, como muitas destas drogas (por exemplo, tiagabina) também foram
relatados para causar depressão como um efeito adverso. A eletroconvulsoterapia em
pacientes deprimidos com epilepsia requer inibidores consideration.The especial seletivos
da recaptação da serotonina (ISRS) e antidepressivos que atuam em múltiplos receptores
(por exemplo, nefazodone, venlafaxina) são os tratamentos mais adequados para
pacientes deprimidos com epilepsia. Entre esses agentes, citalopram tem uma baixa
risco de interações com DAE. Bupropiona, clomipramina e maprotiline estão associados
com um maior risco de convulsões em comparação com outros antidepressivos e
, consequentemente, deve ser usado com precaução no tratamento de depressão em
pacientes com epilepsia.
Publicação tipos:
Revisão
PMID: 11994019 [PubMed – indexado no MEDLINE]
8: Epilepsia. 1999; 40 Suppl 10: S21-47
depressão na epilepsia: etiologia, fenomenologia e tratamento
Lambert MV, Robertson MM
Departamento de Medicina Psicológica (… neuropsiquiatria), Instituto de Psiquiatria Comprar e GKT School of Medicine, em Londres, Reino Unido.
Uma história de depressão ou sintomatologia depressiva tem sido relatada em até
dois terços dos pacientes com medicamente intratável epilepsia, enquanto que estudos da comunidade
demonstraram transtorno afetivo apenas em um quarto desses pacientes.
Depressão tem sido relatada peri e interictally. No entanto, a diferenciação
pode ser difícil em pacientes com crises frequentes. A maioria dos autores não encontraram nenhuma correlação entre as variáveis
depressão e epilepsia. No entanto, complexos
crises parciais, especialmente de origem do lobo temporal, parecem ser fatores etiológicos,
particularmente em homens com focos do lado esquerdo. A depressão também é mais comum em
pacientes tratados com politerapia especialmente com barbitúricos, fenitoína, e jogue com vigabatrina. A depressão também tem sido descrita de novo após lobectomia temporal.
fatores psicossociais também desempenhar um papel, mas os fatores de risco subjacentes (por exemplo,
genética, endócrina e metabólica) pode explicar o aumento das taxas de depressão
em pessoas com epilepsia em comparação com aqueles com outros distúrbios neurológicos e crônica
condições médicas. A depressão parece ser endógena. Os pacientes tendem a
exibem traços menos neuróticos e mais sintomas psicóticos, tais como paranóia,
delírios e alucinações auditivas persecutórias. abordagens de tratamento incluem
psicoterapia, racionalização do medicamento anti-epiléptico, tratamento antidepressivo
e ECT. Os antidepressivos tricíclicos e afins parecem estar
epileptogénico, especialmente em pessoas com alto risco (história pessoal ou familiar de
convulsões, pré-tratamento de EEG anormal, danos cerebrais, álcool ou substância
abuso /retirada e uso concomitante de medicamentos ativos do SNC). As apreensões tendem a
ocorrer no início do tratamento ou após incrementos de dose, especialmente se rapidamente
titulada. Há pouca evidência de que os antidepressivos mais recentes, por exemplo,
inibidores da recaptação da serotonina, moclobemida, venlafaxina, ou nefazodona
são mais epileptogénico do que o placebo
Tipos de Publicação:.
Comentário
PMID: 10609603 [PubMed – indexado no MEDLINE]