Abstract
Fundo
Na Coreia, o câncer é a terceira principal causa de morte entre adolescentes e adultos jovens (Ayas) . No entanto, a incidência de câncer e as tendências de sobrevivência entre Ayas (15-29 anos) nunca foram estudados na Coréia. Portanto, este estudo teve como objetivo investigar as taxas de incidência e sobrevivência relativa e suas tendências entre Ayas na Coréia.
Materiais e Métodos
Os dados de incidência de câncer de 1999-2010 foram obtidos a partir do Cancer Central Coreia Registro (KCCR). Cada câncer foi classificada em subgrupos de acordo com o Sistema Nacional de Vigilância Cancer Institute, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) AYA local recode. distribuições por cento, as taxas de incidência específicas por idade, as taxas de incidência idade padronizada por milhão, e as alterações percentuais anuais (APCs) foram calculados para Ayas de acordo com o sexo. as taxas de sobrevivência relativa de cinco anos foram estimados para os casos diagnosticados entre 1993 e 2010 e seguiu até 2011.
Resultados
As taxas de incidência idade-padronizados de todos os cancros combinados foram 196,4 e 367,8 por milhão para homens e mulheres, respectivamente (masculino-para-feminino (M /F): 0,5). As taxas de incidência padronizadas por idade aumentou de 208,7 por milhão em 1999 para 396,4 por milhão em 2010, ea APC foi de 6,3% (
P Art 0,001). Os cinco tipos de câncer mais comuns entre Ayas eram carcinoma de tireóide, linfoma não-Hodgkin, carcinoma do estômago, carcinoma da mama e leucemia mielóide aguda. No sexo masculino, a taxa de sobrevivência relativa de 5 anos melhorou, de 46,5% em 1993-1995 para 75,9% no período 2006-2010. Nas fêmeas, a taxa de sobrevivência relativa de 5 anos também melhorou, de 66,7% em 1993-1995 para 89,1% no período 2006-2010.
Conclusões
O nosso estudo mostrou aumentos na incidência de câncer e melhorias na taxa de sobrevivência relativa de 5 anos entre Ayas coreanos. Este estudo também fornece dados adicionais sobre as tendências temporais e geográficas no cancro que podem aumentar os esforços futuros para identificar os fatores que afetam a incidência de câncer e as respostas ao tratamento entre Ayas
Citation:. Lua EK, Parque HJ, Oh CM, Jung KW , Shin HY, Parque BK, et al. (2014) Cancer Incidence e sobrevivência entre os adolescentes e jovens adultos na Coreia. PLoS ONE 9 (5): e96088. doi: 10.1371 /journal.pone.0096088
editor: Bart O. Williams, Van Andel Institute, Estados Unidos da América
Recebido: 19 de novembro de 2013; Aceito: 02 de abril de 2014; Publicado em: 01 de maio de 2014
Direitos de autor: © 2014 Moon et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor original ea fonte sejam creditados
Financiamento:. Este trabalho foi apoiado pelo Centro de Câncer Grant Nacional (NCC-1310222). Os financiadores não tiveram nenhum papel no desenho do estudo, coleta de dados e análise, decisão de publicar ou preparação do manuscrito
CONFLITO DE INTERESSES:.. Os autores declararam que não existem interesses conflitantes
Introdução
Os cânceres em adolescentes e adultos jovens (Ayas; 15-29 anos). têm características distintivas em comparação com cânceres em crianças e as gerações mais velhas
O padrão de incidência de tipos de câncer específicos diferem entre Ayas e mais jovem e pacientes mais velhos. Além disso, os padrões genéticos e histológicos de cancro entre Ayaş diferem dos pacientes mais velhos [1]. Como o câncer é raro entre Ayas, nesta população de doentes não tem atraído a atenção do público em relação à população pediátrica e adulta. No entanto, um aumento na incidência de câncer entre Ayas foi relatado na Europa [2] – [4]. E os Estados Unidos [5]
Mais de 200.000 novos pacientes com câncer são diagnosticados anualmente na Coreia [6], e aproximadamente 3.200 (1,6%) Ayas foram diagnosticadas com câncer na Coréia em 2010. de acordo com o Instituto do câncer de Vigilância Epidemiologia US Nacional e resultados finais (SEER), 2% de todos os cânceres invasivos são diagnosticados em indivíduos com idade entre 15-29 anos [5] . Embora somente uma pequena proporção de todos os tumores malignos são diagnosticados em Ayaş, tumores de alto grau e de fases ulteriores de certos tipos de cancro são mais susceptíveis de serem diagnosticados nesta população [1] paciente. Além disso, o diagnóstico de câncer em Ayas pode influenciar bastante futura qualidade de vida e expectativa de vida [7]. Na verdade, na Coreia, o cancro é a principal causa de morte entre Ayas, após o suicídio e acidentes de trânsito [8]. No entanto, com o melhor de nosso conhecimento, a incidência de câncer e sobrevida entre Ayas na Coreia nunca foram estudados. Portanto, este estudo teve como objetivo investigar a incidência de câncer e sobrevida entre Ayas na Coréia. Foram examinadas as tendências das taxas de incidência de câncer entre 1999 e 2010 e as tendências nas taxas de sobrevivência relativa de 1993 a 2010 entre Ayas coreanos.
Materiais e Métodos
Fontes de Dados
em 1980, o Ministério da Saúde e Bem-Estar coreana começou a Secretaria Korea Central cancer (KCCR), um registro de câncer em todo o país de base hospitalar [9]. Até 1998, o registro coletado casos de câncer em mais de 180 hospitais na Coreia do anualmente, e esses dados representam 80-90% de toda a incidência de câncer na Coreia [10]. Desde 1999, o KCCR cobriu toda a população no âmbito do programa registro de câncer de base populacional [6]. O banco de dados Korea National Cancer Incidence de dados (KNCIDB) KCCR de 1999 a 2002 e de 2003 a 2007 foram publicados em Cancer Incidence nos cinco continentes, o que reflete a abrangência e validade dos dados de incidência [11].
dados de incidência foram coletadas para Ayas coreanos com idades entre 15-29 anos, que foram diagnosticadas com câncer entre 1999 e 2010. os dados de incidência foram coletadas a partir do KNCIDB do KCCR e incluíram idade, sexo, data de diagnóstico, local do tumor primário, a morfologia, a método de diagnóstico e estágio no momento do diagnóstico.
os dados da sobrevivência para os indivíduos com idade entre 15-29 anos, que foram diagnosticadas com câncer de 1993-2010 foram obtidos a partir da KNCIDB e status vital dos pacientes foi seguido até 31 de Dezembro de 2011. a análise de sobrevivência foi baseada nos dados KNCIDB e dados de mortalidade obtidos a partir de Estatísticas Coreia.
Case Definição de
de acordo com as diretrizes do Programa Nacional SEER Cancer Institute [5] e a Canadian Cancer Society [12] neste estudo, Ayas foram definidos como os adolescentes e jovens adultos com idades entre 15-29 anos.
locais de câncer foram codificados pelo site primário e morfologia utilizando a Classificação Internacional de Doenças para Oncologia (terceiro edição) [13]. Cânceres foram classificados de acordo com o esquema de AYA SEER, que é baseado em uma versão modificada da Classificação Internacional de Câncer [5] Infância. Em particular, o esquema de vidente AYA baseia-se em uma classificação actualizado proposto por Barr et ai. e é composto por dez grandes grupos e subgrupos de segundo e terceiro nível de acordo com o local de origem [14].
Incidência
taxas de incidência específica por idade por milhão foram analisados em cada diagnóstico subgrupo de acordo com a idade no momento do diagnóstico (15-19 anos, 20-24 anos e 25-29 anos), e as taxas de idade padronizada (ASRS) de acordo com o sexo foram calculados utilizando a população padrão mundial definida pela Organização Mundial de Saúde [ ,,,0],15]. Tendências em ASRs anuais foram calculados utilizando a variação percentual anual (APC), que foi estimada utilizando a seguinte fórmula: 100 × (e
β-1), onde β é a inclinação calculada a partir de uma regressão linear de log idade padronizada as taxas de incidência em um ano civil [16]. A relação homem-a-feminino (M /F) foi a razão entre o ASR entre os machos à ASR entre as mulheres. Comparações de taxas de incidência padronizadas por idade em machos e fêmeas foram calculados pelo método directo [17]
Survival
taxas de sobrevida relativa foi estimada de acordo com o período de tempo:. 1993-1995, 1996 -2000, 2001-2005 e 2006-2010. as taxas de sobrevivência relativa de acordo com o grupo de diagnóstico foram calculados dividindo-se a sobrevivência observado por sobrevivência esperada entre grupos comparáveis na população geral [18] utilizando o método Ederer II [19]. Essas taxas de sobrevivência foram estimadas usando “análise completa”, que incluiu doentes “direito-censurado”. Devido a esta inclusão da experiência de sobrevivência precoce de pacientes mais recentemente recrutados, a análise forneceu mais up-to-date e as taxas de sobrevivência precisos na sobrevivência a longo prazo [20]. Tendências nas taxas de sobrevivência relativa de 5 anos também foram calculados. Além disso, os efeitos de sexo, faixa de diagnóstico e período de tempo na sobrevivência foram avaliados através de um modelo de risco relativo excesso. Todas as análises foram realizadas utilizando SAS versão 9.2.
Resultados
Incidência
De 1999 a 2010, 39,639 casos de câncer (2,3% de todos os pacientes com câncer) foram recentemente diagnosticados em Ayas . Destes casos, 14,016 (35,4%) e 25,623 (64,6%) casos foram diagnosticados em homens e mulheres, respectivamente. De acordo com a idade no momento do diagnóstico, 6.396 (16,1%) casos foram diagnosticados em 15-19 anos de idade, 10.433 (26,3%) casos foram diagnosticados em 20-24 anos e 22,810 (26,3%) casos foram diagnosticados em 25-29 anos.
O número de casos por grupo etário (15-19 anos, 20-24 anos e 25-29 anos) por sexo, as taxas de incidência específicas para a idade, e as taxas de incidência padronizadas por idade entre ambos os machos e mulheres e relações de M /F de acordo com o grupo de diagnóstico são apresentados na Tabela 1.
Entre 1999 e 2010, a taxa de incidência idade-padronizados geral de cânceres entre Ayas na Coreia foi 279,9 por milhão. A incidência de câncer foi maior no sexo feminino (367,8 por milhão) do que em homens (196,4 por milhão), e para todos os cancros combinados, a relação masculino /feminino foi de 0,5 (
P Art 0,05). A taxa mais elevada entre as mulheres foi em grande parte devido a uma taxa de incidência muito maior de carcinomas da tiróide (24,7 por milhão entre os machos vs. 154,2 por milhão entre as mulheres). Porque a taxa de incidência de carcinoma de tireóide era anormalmente elevado, as taxas de incidência idade-padronizados de todos os cancros combinados foram recalculados, excluindo o carcinoma da tiróide (grupo 8.1). Removendo carcinomas da tiróide, o ASR geral dos cancros foi 192,2 por milhão (171,7 por milhão para os machos e 213,6 por milhão para mulheres) (Tabela 1).
A incidência aumenta com a idade, de 150,9 em machos e 160,4 em fêmeas por milhão em 15-19 anos de idade para 170,7 em machos e fêmeas em 305,6 por milhão, respectivamente, a 20-24 anos de idade. A incidência aumentada de 25-59 anos de idade, a 273,4 nos machos e nas fêmeas 663,3 por milhão, respectivamente (Tabela 1). As taxas de incidência foram correlacionados com a faixa etária para a maioria dos subtipos, com as notáveis exceções de leucemia e tumores ósseos /condromatosa, que eram mais comuns entre Ayas mais jovens (Tabela 1).
A Tabela 2 apresenta as tendências seculares no cancro incidência entre Ayas 1999-2010 acordo com o grupo de diagnóstico. A taxa de incidência de todos os cancros entre Ayas significativamente aumentada, de 208,7 por milhão em 1999 para 396,4 por milhão em 2010 (APC = 6,3%;
P Art 0,05). Durante o período de tempo estudado, houve também um aumento constante na incidência de câncer entre Ayas tanto para machos (APC = 3,9%) e mulheres (APC = 7,8%) (Figura 1).
a maioria dos sites de câncer mostraram uma tendência de aumento da incidência, com exceção das neoplasias malignas não especificadas (grupo 10) entre Ayas (APC = -10,9%). Para neoplasmas especificados variado, NOS (grupo 9), um aumento rápido da taxa de incidência foi observado para ambos os sexos (APC = 9,8%), mas o número de casos era pequena. Para carcinomas (grupo 10), também foi observado um grande aumento na taxa de incidência entre Ayas (APC = 9,4%). Em particular, entre os carcinomas, a incidência de carcinoma da tiróide mostrou o aumento mais rápido (APC = 17,9%;
P
0,05). A variação anual por cento em todos os cancros combinados, excluindo o carcinoma da tiróide, foi de 1,8% (
P
0,05) entre Ayas (Tabela 2), com 1,9% (
P Art 0,05) para machos e 1,8% (
P
0,05) para o sexo feminino (dados não mostrados). Embora a incidência de carcinoma do rim, também exibiram um aumento significativo (APC = 9,1%), o número de casos era pequena.
A incidência de linfomas (grupo 2) exibiu um grande aumento entre Ayaş (APC = 5,3% ,
P Art 0,05). Em particular, o linfoma Hodgkin aumentou rapidamente na incidência (APC = 9,1%,
P Art 0,05). (Tabela 2)
tendências incidência de câncer dentro de grupos de diagnóstico foram observados diferir por gênero. Entre os homens, a incidência da maioria dos locais de câncer foi aumentada. neoplasias especificadas diversos, NOS, apresentou o maior aumento na incidência (APC = 12,9%,
P Art 0,05), seguido de células germinativas e neoplasias trofoblásticas (APC = 6,9%,
P
0,05). Entre as mulheres, a incidência da maioria dos sites de câncer, também foi aumentado. Carcinomas (APC = 10,7%,
P Art 0,05) e neoplasias especificadas diversos, NOS (APC = 7,6%,
P Art 0,05), apresentaram os maiores aumentos. No entanto, as neoplasias ósseas /condromatosa (APC = -0,5%) e em células germinativas e neoplasias trofoblásticas (APC = -0,4%) diminuiu ligeiramente em incidência (Figura 1). Além disso, um notável aumento na incidência de carcinomas entre as mulheres foi observada no colo do útero (APC = 6,2%,
P Art 0,05) e de mama (APC = 3,5%,
P 0,05) (dados não mostrados)
Survival
Um total de 52,077 casos de câncer diagnosticados 1993-2010 foram utilizados para a análise de sobrevivência.. A Tabela 3 mostra as taxas de sobrevivência relativa de 5 anos e os números de casos nos quatro períodos (1993-1995, 1996-2000, 2001-2005 e 2006-2010). Para todos os cancros combinados, a taxa de sobrevivência relativa de 5 anos de Ayas melhorou significativamente, de 58,9% em 1993-1995 para 84,8% no período 2006-2010 (
P Art 0,05). Ayas com leucemia e linfoma mostrou a melhoria mais acentuada na sobrevida de 25,8% (IC 95%: 22,9-28,7) e 55,4% (IC 95%: 50,6-59,9) em 1993-1995 para 58,8% (IC 95%: 55.5- Cl 61,8) e 83,6% (95%: 80,9-85,9) em 2006-2010, respectivamente. Inversamente, reduções na sobrevivência foram observados a partir 1993-1995 para 2006-2010 para outra glioma (grupo 3.2), carcinoma das gônadas (grupo 8.5.3), e carcinoma do pâncreas (grupo 8.6.4) (Tabela 3).
As taxas de sobrevivência para o carcinoma da tiróide (grupo 8.1) e carcinoma de pele (grupo 7.2) foram muito alta em todos os períodos de tempo. A taxa de sobrevivência relativa de cinco anos para o carcinoma da tiróide entre os homens aumentou ligeiramente, de 95,3% em 1993-1995 para 99,7% no período 2006-2010, enquanto a taxa manteve-se inalterada entre as mulheres 1993-1995 (99,9%) para 2006-2010 ( 100,0%). As taxas de sobrevivência para células germinativas e neoplasias trofoblásticas (grupo 6), carcinoma da pele (grupo 7.2), e carcinoma do trato geniturinário (grupo 8.5) excederam consistentemente 80-90% em todos os períodos de tempo. Por outro lado, foram observadas as taxas de sobrevivência mais baixas para rabdomiossarcoma (grupo 5,2); carcinoma da traqueia, brônquios e pulmão (grupo 8.3); e carcinoma de fígado e das vias biliares intra-hepáticas (grupo 8.6.3) (Tabela 3).
As taxas de sobrevivência para todos os cancros combinados aumentaram significativamente de 1993 a 2010 no ambos os machos e fêmeas. Em particular, a taxa de sobrevivência relativa de 5 anos aumentou de 46,5% para 75,9% no sexo masculino (
P Art 0,05) e de 66,7% para 89,1% no sexo feminino (
P Art 0,05). No entanto, a taxa de sobrevivência relativa de 5 anos para todos os cancros combinados foi ligeiramente menor em homens que em mulheres, independentemente de carcinoma da tiróide foi excluído (Tabela 4).
Leucemia (grupo 1) mostrou a maior aumento na sobrevida em homens (32,5%) e mulheres (33,7%). Em particular, leucemia mielóide crónica tiveram as maiores e segunda maiores aumentos de sobrevivência em homens (48,6%; de 40,5% para 89,1%) e mulheres (50,5%; de 42,7% para 93,2%), respectivamente
a Figura 2 mostra as taxas de 5 anos relativos de sobrevivência de pacientes com câncer em cada um dos quatro períodos de tempo de acordo com a idade (15-19 anos, 20-24 anos e 25-29 anos) e sexo. Ambos os sexos, as taxas de sobrevivência relativa de 5 anos aumentou em todos os grupos etários. Para os homens com idades entre 15-19 anos, os 5 anos as taxas de sobrevivência relativa em 1993-1995, 1996-2000, 2001-2005 e 2006-2010 para todos os cancros combinados foram de 45,3% (IC 95%: 41,2-49,2), 55,4% (IC 95%: 52,5-58,1), 65,3% (IC 95%: 62,5-67,9) e 72,2% (IC 95%: 69,2-75,0), respectivamente. As taxas de sobrevivência de homens com idade 20-24 anos eram 43,9% (IC 95%: 40,2-47,5), 55,0% (IC 95%: 52,2-57,7), 65,0% (IC 95%: 62,5-67,3), e 77,0% (IC 95%: 74,3-79,5) em 1993-1995, 1996-2000, 2001-2005 e 2006-2010, respectivamente. As taxas de sobrevivência de homens com idade 25-29 anos eram 48,8% (IC 95%: 45,9-51,7), 55,0% (IC 95%: 52,9-57,0), 66,5% (IC 95%: 64,6-68,3), e 77,2% (IC 95%: 75,3-79,0) em 1993-1995, 1996-2000, 2001-2005 e 2006-2010, respectivamente. Para mulheres com idade entre 15-19 anos, as taxas de sobrevivência relativa de 5 anos para todos os cancros combinados foram 62,0% (IC 95%: 58,0-65,8), 72,0% (IC 95%: 69,4-74,5), 78,8% (IC 95% : 76,3-81,0) e 82,2% (IC 95%: 79,7-84,5) em 1993-1995, 1996-2000, 2001-2005 e 2006-2010, respectivamente. As taxas de sobrevivência de mulheres com idades entre 20-24 anos foram de 67,4% (IC 95%: 64,6-70,1), 74,4% (IC 95%: 72,4-76,3), 83,7% (IC 95%: 82,2-85,1), e 88,9% (IC 95%: 87,4-90,2) em 1993-1995, 1996-2000, 2001-2005 e 2006-2010, respectivamente. As taxas de sobrevivência de mulheres com idades entre 25-29 anos foram de 67,7% (IC 95%: 65,7-69,6), 73,6% (IC 95%: 72,2-74,9), 82,9% (IC 95%: 81,9-83,9), e 90,4% (IC 95%: 89,5-91,2). em 1993-1995, 1996-2000, 2001-2005 e 2006-2010, respectivamente
Discussão
Este é o primeiro estudo para investigar a incidência de câncer, sobrevivência e suas tendências entre Ayas usando o registro de câncer de base populacional nacional na Coreia. As principais conclusões deste estudo foram que o câncer em Ayas mostraram uma tendência de aumento da incidência, com um aumento de 6,3% ao ano (
P Art 0,05), de 1999 a 2010 e que idade e gênero padrões de incidência de câncer relacionados diferiram de acordo com o site principal. Além disso, cinco anos as taxas de sobrevivência relativa para a maioria dos cânceres melhorou de 1993-1995 (58,9%) para 2006-2010 (84,8%) entre Ayas.
Quando comparamos nosso estudo com estudos de outros países, as taxas de incidência de câncer entre Ayas em nosso estudo foram menores do que as taxas de incidência em os EUA [5], França [21], Portugal [22], e os Países Baixos [3] e entre os homens no Canadá [12], mesmo que os difere do grupo período de tempo e idade . Em outros estudos, a incidência de câncer em homens AYA foi geralmente semelhante ou superior a incidência de câncer em mulheres AYA. Por outro lado, nós relatamos as taxas de incidência muito menor em homens que em mulheres. A razão para esta diferença na taxa de incidência por sexo foi que o carcinoma da tiróide tem a maior incidência e rapidamente aumentaram em incidência entre as mulheres AYA na Coréia.
De acordo com outros estudos, verificou-se um aumento da incidência de câncer entre Ayas durante o período de estudo.
os dados sobre Ayas na Coréia aqui relatados apresentaram várias diferenças importantes de taxas de incidência do cancro site-specific entre Ayas em outras regiões do mundo. Desde a década de 2000, um aumento anual na incidência de 0,6-2,0% tem sido relatada em vários países [16], [23] – [25]. No entanto, nossos resultados mostraram um aumento anual na incidência de 6,3%, o que representa um aumento mais rápido do que o observado em outros estudos. O aumento da taxa de incidência de câncer pode ser parcialmente explicada por mudanças na classificação do câncer, como exemplificado por mudanças na classificação das neoplasias hematológicas em um estudo realizado por Park et al. [26].
O aumento da incidência de carcinomas foi devido principalmente a um aumento nas taxas de incidência de carcinoma da tiróide (APC = 17,9%). Um aumento da taxa de incidência de carcinoma de tireóide também foi observado entre Ayas nos países ocidentais [23], [27], [28]. No entanto, a incidência de carcinoma da tiróide entre Ayaş é mais do que três a dez vezes maior na Coreia do que no Canadá [12], Inglaterra [23], os Estados Unidos [5], nos Países Baixos [3] e em Portugal [22]. As razões para a alta incidência de carcinoma de tireóide em coreano Ayas em comparação com outras nacionalidades são desconhecidas. Embora o aumento rápido e de alta taxa de incidência de câncer de tireóide entre os indivíduos mais velhos em todo o mundo pode ser atribuída ao desenvolvimento de tecnologias melhoradas para a detecção precoce [29], a causa exata do aumento da incidência da maioria dos cancros em Ayas é desconhecida. Por causa da dificuldade em recomendar o rastreio do cancro da tiróide para Ayas exclusivamente com base nas taxas de incidência, mais pesquisas para identificar fatores de risco associados, como história familiar, status socioeconômico e exposição ambiental, é necessária.
Neste estudo, uma tendência notável aumento da incidência também foi observada para o carcinoma cervical (APC = 6,2%) entre Ayas do sexo feminino na Coréia. Embora a incidência de carcinoma cervical em mulheres coreanas de todas as idades está a diminuir (APC = -4,3%) [6], a incidência de carcinoma cervical tem vindo a aumentar entre as mulheres coreanas com menos de 30 anos de idade [30]. Um aumento constante no carcinoma cervical em mulheres jovens (20-29 anos), também tem sido observada em Inglaterra [31]. O aumento da incidência de carcinoma cervical entre Ayaş tem sido atribuída a um aumento em vírus do papiloma humano (HPV) [32], [33]. Mais especificamente, um aumento no comportamento sexual entre os grupos etários mais jovens levou a um aumento da frequência de infecção por HPV [34], [35], e a taxa de prevalência de HPV tem sido relatado para aumentar com a diminuição da idade [32]. Por isso, desde 2007, a Sociedade coreana de Oncologia Ginecológica e Colposcopia (KSGOC) recomendou a vacina contra o HPV para mulheres com idades entre 15-17 para a prevenção do carcinoma cervical. De facto, alguns estudos recentes relataram uma diminuição na incidência de carcinoma do colo do útero, devido à utilização da vacina de HPV numa idade mais precoce [36], [37]. Portanto, espera-se a incidência de carcinoma cervical a diminuir gradualmente entre Ayas na Coreia devido à vacina contra o HPV.
Em termos de sobrevivência, nossos dados são consistentes com o relatado para outras regiões geográficas. Embora o período de tempo em nosso estudo difere, a taxa de sobrevivência de câncer em geral entre Ayas na Coreia foi semelhante à taxa e significativamente melhora relatada em os EUA e Alemanha. Melhorias nas taxas de sobrevivência relativas entre Ayas pode ser parcialmente explicado pelos avanços na detecção de câncer, os tratamentos mais intensivos, e aumento da especialização em oncologia adolescentes [38]. Além disso, o acesso a protocolos eficazes e do desenvolvimento de infra-estruturas de saúde também podem ter contribuído para as melhorias nas taxas de sobrevivência [39].
No entanto, várias diferenças importantes devem ser destacados no linfoma e leucemia. No presente estudo, as melhorias mais significativas na sobrevivência foram observados em pacientes com leucemia e linfoma, mas as taxas de sobrevivência para leucemia e linfoma foram notavelmente menor do que em os EUA ea Alemanha [40], [41]. Esta razão para esta diferença na taxa de sobrevivência por étnica foi que os casos de incidência de subgrupo de leucemia e linfoma foi diferente entre os EUA Ayas [41] e Coréia do Ayas. Mais, as disparidades étnicas na biologia do tumor e fatores clínicos podem influenciar o tratamento do cancro e de sobrevivência [42].
Em comparação com a sobrevida de pacientes com idade entre 1 a 10 anos, a sobrevida global ea sobrevida específica da doença são clinicamente significativamente mais pobres entre os pacientes AYA com leucemia linfoblástica aguda [43]. As taxas de sobrevivência para leucemia entre o Ayas coreana em nosso estudo mantiveram-se pior do que entre as crianças coreanas com base em dados do KCCR [44].
Entre Ayas, contas de câncer de mama para cerca de 7% e 4,9% de toda a cancros diagnosticados nos Estados Unidos [5] e Coréia, respectivamente. Nos Estados Unidos, a taxa de sobrevivência de 5 anos para o cancro da mama é menor entre Ayas (80,2%) do que entre os pacientes de outras faixas etárias (30-39 anos, 83,4%; 40-49 anos, 88,9%), e em particular mais velhos pacientes [41]. O nosso estudo mostrou resultados semelhantes. A taxa de sobrevivência relativa para câncer de mama entre as mulheres coreanas com idades entre 15-29 anos foi de 86,8% no período 2006-2010, enquanto a taxa de sobrevivência relativa entre as mulheres coreanas com idade ≥ 40 anos foi de 91,0% com base em uma estimativa direta da KNCIDB.
Uma limitação do estudo é que o período de acompanhamento começou relativamente logo após o diagnóstico de câncer, em contraste com os protocolos em outros estudos [3] – [5]. Outra limitação deste estudo é que não foi possível estimar as taxas de sobrevivência após o ajuste para palco e tratamento do câncer porque o nosso banco de dados de registro não incluir informações no palco e tratamento do câncer.
Em conclusão, nosso estudo fornece estatísticas de câncer representativos sobre as tendências temporais na população AYA na Coréia. Em particular, os resultados mostraram uma tendência de aumento na incidência de câncer e uma tendência a sobrevivência melhoria entre Ayas na Coréia. Tais resultados podem subsidiar o controle do câncer e planos de prevenção com foco em Ayas.
No futuro, mais pesquisa ajudará a identificar os factores que afectam a incidência de câncer e as respostas ao tratamento entre Ayas. Em particular, é necessária investigação sobre os fatores etiológicos relacionados com o rápido aumento do carcinoma da tiróide em Ayas.