Pergunta

PERGUNTA: Por três anos, eu tive um esmagamento contínua /espremendo sensação ao redor do meu coração visceral, e eu tive isso com menos frequência durante o ano passado desde que eu comecei a tomar antibióticos para uma infecção Bartonella. Eu testei positivo para ambos Bartonella e Lyme, e estou tratando para ambos -, mas os antibióticos específicos de Bartonella, como Cipro e rifampicina são os únicos que têm ajudado o meu coração

eu estava completamente acamados e sair de casa. para os três anos. A sensação era como se meu coração sendo esmagado em uma mão de aço que foi apertar. Minhas veias do pescoço incharam para fora, eu senti um sentido global de não obter oxigênio suficiente para qualquer tecido, e eu foi encontrado em um ponto de ter acentuadamente baixo débito cardíaco em um teste chamado a impedância Cardiografia. Meu heartrate foi bastante rápida, e ficou mais rápido com o movimento (que tem abrandado um pouco desde que eu comecei os antibióticos). O esmagamento extrema /espremendo sensação, ao redor do meu coração visceral e não parede torácica ou costelas, foi grave o tempo todo, e as descrições combinadas eu li de angina ou ataques cardíacos – exceto que ele não terminou e não aconteceu no “episódios”, mas raramente foi embora. E ficou ainda pior com qualquer esforço ou qualquer tentativa de estar na posição vertical. Levou três anos para eu conseguir um médico para me dar um teste adequado de sangue e tratamento com antibióticos e, finalmente, – há um ano – I começou a se recuperar graças aos antibióticos, mas meu coração ainda está em muito mau estado. Eu sou incapaz de fazer muito esforço em tudo sem meus piora dos sintomas, mas enquanto eu estou deitado e em repouso eu só tenho o esmagamento /sensação espremendo periodicamente e vai passar dias sem tê-lo em tudo.

Eu sou alto, magro, comer uma dieta saudável, e nunca ter fumado e não beber álcool. Minha pressão arterial tende a ser baixa. Eu estou em meus 30 anos.

Quando eu finalmente recuperou o suficiente para ir para um ecocardiograma, que mostrou apenas mitral leve e tricúspide (foi cerca de 8 meses de antibióticos embora). Eu também tinha três EKGs desde contrair a infecção Bartonella, e todos eles foram anormais ou limítrofes anormal, e mostrou bloqueio de ramo direito, entre outras coisas. Eu compreendo que este pode ser um indicativo de miocardite.

Você já ouviu falar de um paciente com sintomas como a minha, que eram tão debilitante e constante? Isto parece como miocardite ou algo mais? Meu médico não acredita a infecção Bartonella está em meu coração.

RESPOSTA: Caro Lola,

Miocardite parece provável. Você precisa de um ecocardiograma para ver o quão bem o seu coração está se contraindo.

Por favor, escreva de volta se esta nota não responde a todas as suas perguntas.

David Richardson

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pERGUNTA: Querido Dr. Richardson,

Este é um seguimento à minha pergunta anterior sobre um contínuo, debilitante esmagamento /espremendo sensação ao redor do meu coração visceral.

eu tive um ecocardiograma em julho passado, mas só depois que eu tinha sido em uso de antibióticos para muitos meses. Ele só mostrou mitral e regurgitação tricúspide. Eu também tive um teste chamado Cardiograph impedância quando meu coração estava no seu pior, e ele mostrou grosseiramente diminuição do débito cardíaco, o que eu estou supondo que poderia indicar disfunção contrátil. Com esta informação adicional, e os sintomas que eu descrevi acima (com as anormalidades em três EKGs – todos mostrando um bloqueio de ramo direito – assim como um teste Bartonella positivo), você ainda acha que indica miocardite? Obrigado tão gentilmente para o seu tempo

RESPOSTA:. Caro Lola,

Sim, eu acho que você teve miocardite quando você estava muito doente. O eco recente mostra seu coração estar funcionando normalmente agora. Por que as dores no peito continuada? Eu li que Bartonella podem causar a proliferação vascular, o que isso significa, e talvez você tem problemas nos pequenos ramos das artérias coronárias que faz com que as dores no peito. Você já encontrou qualquer bons artigos sobre miocardite de Bartonella? Ou qualquer problema de coração causada por Bartonella? Eu sei quase nada sobre Bartonellosis.

Tratamento de angina de doença de pequenos vasos não é muito bom, tho o prognóstico para a vida é muito bom. Nitroglicerina e é de longa duração de isossorbida relativa pode ajudar, como pode um patch de nitroglicerina em sua pele. Por favor, veja se nitroglyerine debaixo da língua ajuda a aliviar a dor quando você tem isso.

Sinto muito que você tem tantos problemas, e espero que ele irá diminuir.

David Richardson

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PERGUNTA: Querido Dr. Richardson,

mais uma vez, muito obrigado para o seu tipo resposta. Sim, Bartonella é conhecido por causar miocardite, endocardite e pericardite em ambos os seres humanos e animais, mas os problemas cardíacos associados com Bartonella é uma área relativamente nova de estudo por isso não há muita informação. Endocardite é mais comum, mas que teria provavelmente apareceu como vegetações no meu ecocardiograma, que é correto? Eu tentei nitroglicerina uma vez quando a dor era particularmente agudo, mas um comprimido feito a minha queda de pressão arterial tão baixa que eu estava desmaiando. Existem outras opções ou se um patch ou menor dose ser eficaz? Você tem sido muito útil – obrigado novamente por oferecer o seu tempo.

Resposta

Caro Lola,

Sim, endocardite iria mostrar como vegetações em eco.

comprimidos de nitroglicerina usuais são 0,4 mg. Um comprimido de 0,3 mg está disponível. Há pomada de nitroglicerina e os remendos de nitroglicerina. E dinitrato de isossorbida, um de ação mais lenta e primo mais duradouro de nitroglicerina. bloqueadores dos canais de cálcio como amlodipina e beta bloqueadores, à semelhança metoprolol também valem a pena tentar.

Os melhores cumprimentos, e, claro, escrever de volta a qualquer momento.

David Richardson