Pergunta

Sua pergunta foi

eu tenho um paciente de 2 anos de idade que tem ataque repeatative de asma ou bronchitics ou pneumonia e eu tenho que admitt-lo sobre cada dois meses, eu ter-lhe dado um após o tratamento

inj cefpodoxime

inj amoxicilina com clavatunate potássio

inj vancomicina

inj terbutalina

nebulização com levosalbutamol e budesonida formetorol fumarato

xarope dexomorphen e chlorophenemine e mentol

o que devo fazer para evitar este ataque repeatative

resposta

Hi Naresh,

Desculpe por voltar tão tarde. Eu estava participando de uma conferência DPOC.

Em primeiro lugar, em que base foi feito o diagnóstico? ele foi conferido para a fibrose cística? infecção crônica das vias aéreas é visto nesta doença multi-sistémica. Desde o início deste ano, todos os recém-nascidos são selecionados no momento do nascimento.

Em segundo lugar, o que é o determinante para a terapia antibiótica? Os dois gatilhos bacterianas primárias são a pneumonia por clamídia e pneumonia mycoplasmic, ambas tratadas com um antibiótico macrólido. Traça outros organismos não aumentar a inflamação pulmonar. Naturalmente, as infecções virais são sempre um problema.

Em terceiro lugar, se o diagnóstico de asma é correcta, o dextrometorfano como um supressor da tosse é de pouco ou nenhum valor, e clorfeniramina iria aumentar ainda mais a viscosidade dos tampões de muco. O aumento da ingestão de líquidos para assegurar a hidratação é muito importante.

quarto lugar, como faz o trabalho de sangue presente? Foi um CBC w /diferencial executado? Em crianças, a causa predominante de asma, como se sabe, é atopia, e eu esperaria eosinófilos elevadas. Além disso, é possível obter níveis de NO exalado durante as exacerbações?

Em quinto lugar, o que é o ambiente de casa como? Animais, mofo, plantas indoor, boa ou má limpeza?

Sexta, quantos anos é o copo nebulizador? Existem dois tipos, um a curto prazo descartável que é bom para 2 semanas, e uma versão de longo prazo, boas para 6 meses. Se for utilizado para além destes parâmetros, a ventilação deteriora resultando em um tamanho de partícula maior névoa que não entra adequadamente as vias aéreas, resultando em falha do tratamento. Também é uma boa idéia para ter o filtro compressor marcada para limpeza, e verificar se os copos e tubos são limpos adequadamente.

A criança foi dada qualquer curso de esteróides orais até este ponto, e em caso afirmativo , quantas vezes nos últimos 12 meses?

Minha maior preocupação é inicialmente o diagnóstico diferencial para garantir que não estamos com vista para nada.

I será aguardando sua resposta.

Atenciosamente,

Marc