A não apresentação de seguro claims

Pergunta

PERGUNTA: Então eu fui para o quiroprático hoje para obter minhas costas ajustado porque ele estava sofrendo. Eu lhe disse que tinha novo seguro. Ele disse que iria levar uma cópia do mesmo, mas não iria apresentar uma reclamação porque seria negado porque eu estou em um período de “manutenção” de cuidados.

Eu sempre tive um plano de HMO antes sem franquias para se preocupar, mas nós apenas mudaram para BCBS com um plano de alta dedutíveis. Eu disse a ele que eu entendi que não iria receber o pagamento, mas queria que apresentou para que ele pudesse ir contra a minha dedução. Ele disse que não poderia fazer isso fazer com que a companhia de seguros, provavelmente, na verdade, apenas pagá-lo, mas ele iria colocá-lo para uma auditoria.

Minhas costas e quadris estavam realmente sofrendo … então eu fui em frente e obteve ajustados (e se sentir bem agora) … mas eu estou pensando algo não está certo aqui.

É prática normal nem mesmo arquivar as visitas ao escritório de seguro? (Ele me outras pessoas fazê-lo disse, mas é ilegal ou errado ou algo nesse sentido.) Se eu fui para a minha causa médico regular, eu pensei que eu estava doente .. mas acabou que eu estava bem, eles iriam apresentar a reclamação, independentemente. .. Por que não ele? (Minha teoria é que ele está me cobrando mais do que a minha companhia de seguros seria realmente pagar-lhe, ou que as visitas de manutenção são um pote de *** e é por isso que ele não vai file.- mas meu magoado … por isso não foi realmente manutenção)

RESPOSTA:. Lisa,

Infelizmente, o quiroprático é correto em que alguns planos de tê-lo escrito em seu contrato que eles não fazem cover de “manutenção” ou cuidados de “bem-estar” . Se você está afirmando que a sua volta foi realmente sofrendo, e que você estava bem antes, em seguida, seu quiroprático deveria reconsiderar como ele está documentando seus cuidados. Eu não sei o que o seu recorde anterior é para o tratamento, mas aos olhos da companhia de seguros (eles têm o livro de cheques e escrevem o contrato) se você sempre tem dor nas costas a cada 4 semanas, eles vão percebê-lo como manutenção de sua condição. Tecnicamente, eles poderiam ir após o quiroprático e tornar sua vida miserável. É um sistema de seguro realmente mudo, tendenciosa, míope, e injusto, mas é o sistema que temos de viver no agora. Muitos médicos encontrar formas criativas em torno dele. Assim, a pergunta que você deve perguntar ao seu DC é, “Como é que a visita é considerada cuidados” manutenção “?” Eu não sei sobre você, mas se um paciente se sente bem por um tempo e, em seguida, tem uma incendiar-se de dores nas costas, com certeza não soa como cuidados de manutenção para mim.

Espero que isso foi útil ‘

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Dr. G

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Eu tive problemas nas costas para cerca de 12 anos. Ele vem e vai. Mas em outubro passado quando pegar meu 3 meses de idade … eu poderia terminar em pé. Eu acabei indo diariamente durante uma semana, em seguida, 3x /semana por 3 semanas, 2x /semana durante 3 semanas, 1x /semana durante 3 semanas, todos os outros semana durante 3 semanas, 1 /mês por 3 mths. Meu quiroprático, em seguida, senti minha volta era estável e sugeriu que eu entrar para visitas “manutenção”, mas teria que cobrir o custo deles. Eu nunca fui para quaisquer visitas de manutenção. Estive back talvez 2 ou 3 vezes desde então, quando minhas costas estavam doendo.

eu encontrei algumas outras informações on-line que sugere que as visitas de “manutenção” não são realmente necessárias. Existe alguma prova de que ele realmente funciona?

E muito obrigado pela sua resposta. Eu estava muito preocupado que o meu quiroprático que eu amo foi de alguma forma tentando me enganar.

Resposta

Não há nenhuma prova de que a manutenção trabalha para manter nada. Desculpa. Alguns pacientes sentem que ele faz, outros não. Alguns obter os mesmos dor nas costas flare ups se você ajustá-los mensalmente ou não. Exercício! Isso pode ser um fator importante. E eu tenho observado uma tendência de pacientes que necessitam de menos cuidados quando exercitam regularmente. Como um paciente quiropraxia me (eu sou humana, também), eu me tornei muito consciente quando meu corpo não está funcionando bem. Às vezes não há dor, apenas uma estranha sensação de dor. Muitas vezes eu sinto uma sensação notável de fraqueza ao executar determinados exercícios no ginásio. Há claramente uma diferença em como me sinto quando eu chegar a manipulação quiroprática básica juntamente com um pouco de preparação de tecido mole na minha coluna ea pélvis. Eu sei que não estou sozinho em sentir essas coisas. Mas, infelizmente, não há nenhuma pesquisa para demonstrar o que eu e outros experimentam. Então, quando eu vou, é a manutenção? Eu diria que não. Eu vou quando quero e quando eu não me sinto bem. Às vezes eu vou quando eu me machuquei (como depois de limpar para fora em um snowboard), mas isso não é, sem dúvida, uma visita de manutenção. Você tinha um monte de tratamento para sua dor nas costas … talvez houve nenhum benefício de seguro de esquerda … mas nos olhos do seguro, com um plano pré-formulado de 4x /semana, 3x /semana, 2x /semana, etc, 1x /mês certeza se parece com manutenção.

‘Saudações,

Dr. G

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