WASHINGTON – & nbspIItrial, “Nagele disse durante a apresentação
O óxido nitroso, também conhecido como.” Gás hilariante “, ainda está acommonly utilizado anestésico, normalmente usado em combinação com outros agentes intravenosos inhalationor Não é um. anestésico forte, mas é geralmente usado todiminish a necessidade de outros sedativos e analgésicos, como os opióides, disseram os pesquisadores.
tem sido conhecido há muito tempo, no entanto, que o óxido nitroso anacute aumento da homocisteína plasmática , elevações crónicas de que areassociated com doença cardiovascular
Além disso, alguns subgrupos genéticos -. aqueles com variantes ofthe
MTHFR
gene, que está envolvida no ciclo do folato -appear ter uma ainda maior elevação nos níveis de homocisteína em óxido de tonitrous resposta.
Assim, para avaliar se os aumentos induzidos por óxido nitroso em homocysteinelevels pode aumentar o risco de IM perioperatório, e para ver se ter oneof dois
MTHFR
variantes ainda mais aumentou o risco, Nagele andcolleagues conduziu as vitaminas em Oxide (VINO) julgamento nitroso.
o estudo também analisou se a adição de vitaminas do complexo B, especialmente o ácido fólico e B12, poderia melhorar coração potencial risksposed pela elevada homocisteína.
Um total de 500 pacientes foram randomizados para incombination óxido nitroso, quer com vitaminas B ou placebo. Um grupo de controlo adicional de 125I pacientes que receberam nem óxido nitroso nem vitaminas foi subsequentlyadded também.
Todos os pacientes tinham sido diagnosticados com doença arterial coronária (DAC) orwere em risco para ele, e todos estavam tendo um surgicalprocedure não cardíaca.
Os pesquisadores descobriram que os pacientes que tiveram de óxido nitroso por si só hadacute aumentos de homocisteína que só retornaram aos níveis basais dia bypostoperative três, enquanto que aqueles que tinham óxido nitroso mais B-vitaminshad um aumento no início homocisteína, que caiu rapidamente aftersurgery.
o aumento médio da homocisteína foi de 3,4 mcmol /L no oxidegroup nitroso em função 2.1 mcmol /L para aqueles em vitaminas do complexo B.
aqueles que não tinham nem a terapia teve uma queda de homocisteína thatnormalized por dia pós-operatório três, e Nagele disse que isso era provável um chancefinding porque os níveis de homocisteína deve permanecer estável.
Enquanto a adição de vitaminas do complexo B negado o aumento da homocisteína, ele não fez, no entanto, parecem ter um efeito sobre os resultados cardíacos.
Nagele e seus colegas não viu diferenças de elevação da troponina abovethe percentil 99 entre os três grupos, nem houve quaisquer alterações inhigh sensibilidade troponina T avaliações, relatou ele.
além disso, não foram observadas diferenças significativas nas taxas de MI, thoughpatients sobre óxido nitroso sem vitaminas B tinha uma taxa de 6 por cento comparedwith 3 por cento para o óxido nitroso, mais vitaminas do complexo B.
E mesmo que eles tinham o níveis mais baixos de homocisteína, controlsalso MI teve uma taxa de 6 por cento. Nagele advertiu que o estudo foi underpoweredfor o ponto final MI porque havia muito poucos eventos e resultados producedchance prováveis.
Ele também informou que as variantes genéticas não pareceu ter anyeffect sobre os níveis de homocisteína ou risco de MI quando pacientes receberam nitrousoxide.
Nagele disse resultados mais definitivos sobre MI virá de julgamento theENIGMA-II, a 5 anos, multi-center julgamento olhando para os efeitos ofremoving óxido nitroso a partir da mistura de gases anestésicos em pacientes withcoronary doença arterial ter uma grande cirurgia.
Evan Kharasch, MD, PhD, da Universidade de Washington em St. Louis, que wasnot envolvido no julgamento, mas moderou a sessão durante a qual o resultswere apresentou, disse que não tinha se preocupado sobre MI riscos com nitrousoxide.
“Houve uma grande preocupação antes a partir de dados anteriores que estes geneticvariants aumentar homocisteína,” Kharasch disse
MedPage Today
. “Mas estes dados sugerem que não há aumento do risco genético.”
Ele acrescentou que os resultados são “tranquilizadora” para aqueles que hadbeen preocupado com óxido nitroso e risco cardiovascular
Fonte:. Laughing Gas em Cirurgia Will não HarmHeart