Pergunta
resultado
Biópsia (Seção mostra estroma fibrocollagenous infiltrada por granuloma composta de agregados histiocíticas epitelióides, células gigantes multinucleadas alguns do tipo Langhans e área irregular de espículas necrosis.bony também são seen.ther é nenhuma evidência de malignancy.impression: necrosante GRANULOMATOSA inflamação com focos de NECROSIS.BIOPSY LESÃO D10 E D12 VERTEBRA.-possibiliy dE TUBERCULOSE PODE SER CONSIDERED.SUGGEST RELAÇÃO CO CLÍNICA
favor, aconselhar sobre:. laudo de biópsia
1.whteher sugerir de qualquer tipo de malignidade.
2.can TB ser considerado?
3.as o paciente foi limpando fungo que cresceu na coberturas inn falsa do Reino Unido uma vez a cada 15 dias para os últimos muitos anos wherther o patologia pode ser devido a uma infecção fúngica?
4.Can este paatinet ser colocado em tratamento empírico TB e seguiu-se após 3 meses com uma varredura da repetição PET (se ela continua a ser assintomático até então)?
5. paciente foi fornecido com bloco de parafina com amostra de tecido e em breve irá ser fornecido com uma imagem do slide que foi relatado pelo pathologist.can deste bloco ser usado para todos /quaisquer outras provas?
Saudações
Dr.N .Ananth
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PACIENTE HISTÓRIA DE RELAÇÃO CO:
c /o nas costas desde novembro de 2012-
sob NHS para o tratamento de backpain em meados de dezembro (foi colocado em paracoetomol, analgésicos e desenvolveu gastrite)
backpain e incapacidade de se deitar desde meados jan 2013 (com alívio mínima de dor)
Abrir MRI (tesla) relatório, relatórios de laboratório (elevado SGPT-91 e levemente PCR elevada 6) apensos história passada
relevante:.
Casado desde os 10 anos, com 2 crianças saudáveis 8 anos (f ) e 6 anos (M) (ambos LSC com Tubectomy)
lugar de estada:. 2003-2006-Sudão (3 anos), 2007-Present-Reino Unido (6 anos) hairfall
grave com alopecia gradualmente. aumentar desde 2010 (couro cabeludo imagem apensos)
Tempo linha de eventos:
01 de novembro semana dor começou
26.12.12 37) 37)
TGP 41 (normal abaixo de 35)
T4-11.3 (normal até 11) mcg /dl
Hb-10.8gm /dl -WBC-5700 /cu mm DC-linfócitos 17% (normal 20-45%)
monócitos 6% (normal 2-10%)
LDH: 273 UI /L (normal-250-480)
“paciente foi submetido à cirurgia de estabilização da coluna vertebral robótico (7º dia pós op) e foi descarregada Home of laboratórios e relatórios de investigação:.
VASCULITE tratamento: ANA-negativo, negativo, ANCA negativo, ENA (teste de IgG) dsDNA -SM, Sm /RNP, SSA (Ro), SSA (La), Scl70, Jo-1 + negativo, soro ferritin92 (10-120) ng /ml, Ferro de ligação capacidade de 355 (250-425) microgm /dL, Angiotens.Convverting enzima (ACE) -serum-25 (9-67) U /L, Brucella Aglutinação-negativas, Geneprobe MTB detecção direta (Tissue) -MTB complexos não detectado, tisue baciloscopia negativa, não AFB viram, nem elementos fúngicos .. visto-poucas células-e pus nenhuma bactéria seen.CEA Antigen serum1.57 ( 3) ng /ml do normal
Mantoux TESTE: POSITIVO EM 48 HRS-endurecimento () eritema ()
TB IGRA TEST (Immuno Gamma ensaio de liberação de interferon) para TB-negativo.
resultado da biópsia (Seção mostra estroma fibrocollagenous infiltrada por granuloma composta de agregados histiocíticas epitelióides, células gigantes multinucleadas alguns do tipo Langhans e área irregular de espículas necrosis.bony também são vistos .ther há nenhuma evidência de malignancy.impression: necrosante GRANULOMATOSA inflamação com focos de NECROSIS.BIOPSY LESÃO D10 E D12 VERTEBRA.-possibiliy dE TUBERCULOSE PODE SER CONSIDERED.SUGGEST RELAÇÃO CO CLÍNICA
POSITIVOS LABS:.
25 HYDOxY VITAMINA D -LOW-4 (NORMAL acima de 30 ng /ml)
SORO IRON 23 (50-170) ng /dL.
paciente está agora em rifampicina (600 mg), INH 300 mg, 1000 mg etambutol, piridoxina 20 mg para 9 months.-
é devido para revisão doença infecciosa /revisão de oncologia na próxima semana.
Resposta
Olá:
Aqui estão as respostas para as suas perguntas específicas:
1) Com base na descrição não é maligno Página 2 ) Uma inflamação granulomatosa necrotizante é visto em infecções – a causa mais comum é a tuberculose, mas também pode ser fúngica. Além disso, existem outras doenças que podem apresentar-se com a histologia similar.
3) Há colorações especiais para detectar fungos na amostra da biópsia.
4) O médico assistente será capaz de lhe dizer mais sobre o tratamento, se 3 pratos mês irá produzir resultar ou não. Eu não sou um especialista nisso. No entanto, rifampicina é um potente fármaco e mata a bactéria da tuberculose rapidamente.
5) O bloco de parafina pode ser usado para outro teste e manchas no tecido. Teste
Mantoux é positivo se uma pessoa tem sido ficou na Índia e tem sido vacinados. É importante saber quanto é o endurecimento e não indica infecção.
Além disso, o paciente está anêmico (baixo Hb e ferro de soro baixo) provavelmente anemia por deficiência de ferro.
Ela também tem níveis baixos de Vit D
ESR é alta, indicando presença de uma doença crônica.
Seguir-se após alguns meses iria mostrar se a condição está melhorando ou não