Pergunta

Olá Novamente

Desculpe incomodá-lo novamente! .Eu espero que você esteja bem.

(eu sou 38 ajuste e não têm problemas médicos.)

I foi iniciado em Ramipril há algumas semanas (adicionados a lercanidipina), a minha pré-tratamento Egfr foi de 81, após 1 semana de 2,5 mg caiu para 72, a dose foi titulada até 5mg em que 2 semanas depois, o Egfr ficado em 72.All outra U + e do são normais, a minha relação proteína /creatinina também é normal (sem hematúria na vareta e nenhuma anormalidade estrutural aparente qualquer um!)

Como comum é uma queda EGRF depois de iniciar um Ás? e por quanto é considerada normal?, percebo uma grande queda pode significar RAS).

Espero que possa ajudar

Saudações

Oliver

resposta

Caro Oliver,

é bom ouvir de você novamente.

primeiro, O TFG estimada é um teste terrível e é grosseiramente impreciso. A melhor estimativa da TFG é a depuração da creatinina que requer uma recolha de urina.

Dito isto, para ver uma queda mensurável na TFG após a administração de um inibidor da ECA, como o ramipril é normal e esperado. Não há normais para essa queda e é apenas de consequência, se a função renal subjacente é muito anormal e insuficiência renal Frank é precipitado. Em tal caso, a creatinina medida no sangue seria muito elevado …. como acima quatro ou cinco.

O filtro do rim é constituído por uma massa de capilares. Uma pequena arteríola alimenta de sangue para os capilares e, do mesmo modo, pequena arteríola devolve o sangue filtrado para a circulação. A pressão na arteríola entrar é mais elevada do que a pressão na arteríola deixando o filtro. Essa pressão diferencial é a força motriz para a filtração. Chama-se a pressão hidrostática intraglomerular (glomérulo é o nome do filtro).

Todos os inibidores de ACE (tais como o ramipril), bem como uma classe de medicamentos conhecidos como bloqueadores de receptores da angiotensina relaxar a arteríola entrada de modo que a pressão existe cai. Uma vez que a pressão que sai do glomérulo no inalterada, o efeito líquido é uma queda na pressão hidrostática no filtro (glomérulo). Há um milhão de glomérulos é cada rim e da ligeira queda na pressão de filtragem faz com que a GFR global a cair, bem como, não importa como ele é medido.

No início isso pode parecer ruim, mas o fato é que, por causa das pressões mais baixas, os glomérulos durar mais tempo. Na verdade, os inibidores da ECA têm sido usados ​​para preservar a função renal em muitas doenças do rim, especialmente na diabética, insuficiência renal, onde é muito comum.

Portanto, não tenha medo! O GRF pode cair um pouco, mas o seu glomérulos vai durar cem anos, como resultado! E, se a sua pressão arterial sistêmica é bem controlada com o inibidor da ECA, seus outros vasos sanguíneos pode apenas torná-lo a cem, também, porque a pressão mais baixa é bom para eles também.

Por último, você é muito , muito jovem para ter estenose da artéria renal bilateral (a menos que você tem um colesterol horrível ou outro problema lipídica). RAS ocorre em pacientes em suas fiffties final e acima.

Espero que isso ajude você e não é muito confusa. É complicado fisiologia renal.

Atenciosamente,

DR. Falkinburg