Pergunta

Desculpem a falta de brevidade.

Eu sou um 60YOWM, dois anos a partir de uma internação de 10 dias para Ventricular

Taquicardia, CHF, edema pulmonar e consequente descoberta de diabetes.

[excesso de trabalho exaustão, 18 horas por dia, vivendo de café, fumador, não-bebedor.]

Mal chegou ao hospital a tempo. Meu coração parou (sem pulso) em ER e

necessitaram de cardioversão x6. Dois dias na UTI entubado, respirador. Após

um número de diferentes medicamentos em UTI, Amiodrone finalmente provou ser eficaz na taxa de restabelecimento

e ritmo. (I foi dado mais de 20

combinações med diferentes no hospital).

Em qualquer caso, depois de dois anos, tenho vindo a manter e se sentindo muito bem em

tid metoprolol 100 mg e lance glibenclamida 20mg. Apenas esses dois remédios para 1,5

anos.

No hospital o meu EF foi de 15 (via cath), minha glicose no sangue foi de ~ 450/600.

relativamente a estes dois remédios que eu estava mantendo recentemente e, em média, mais de um ano

:

BP ~ 140/80 descanso, sentando-se

60-80 BPM

Sem arritmia. . PVC????common antes Hosp.)

A1c 7.1 echo

A maioria dos atuais mostra EF a 55 (2/15/08).

Meu novo médico sente a dose de metoprolol é muito alto eo

glibenclamida acabará por parar de trabalhar.

Ela começou a me lance 25mg Coreg e lance metformina 500mg. Comecei

esses novos remédios, stat mudar, quarta-feira, 23/04, às 07:00. Desde então

meus sinais vitais estão em todo o lugar, BPM 160-90 raramente abaixo de 100bpm. BP

160/100, ocasionalmente tão baixo quanto 121/74, mas realmente todo o lugar,

mudando a cada minuto, a maioria acima de 140/90. A glicose está subindo 325 hoje

(4/28). (Ainda estou titulando-se sobre a metformina). Eu também tenho suores nocturnos,

algumas tonturas, mucosa abundante em trach e seios.

Eu também estou tomando tramadol 50mg PRN, ~ 5, 6 por dia, por

neuropatia periférica que funciona muito bem.

Minha inclinação é para voltar ao metoprolol, I????ot certeza sobre a

glibenclamida /metformina. Tenho dado o coreg muito curto de um julgamento? It????ERY

desconcertante depois de se sentir tão bem por tanto tempo.

Com um EF de 55

oes meu coração precisa da proteção de coreg ou a taxa mais baixa, aparentemente, a partir of the metoprolol? Posso alternar com segurança de volta para o Lopressor?

Buscando opinião e sabedoria de um médico sênior, meu médico atual é

boa … e jovem.

John

resposta

Dear John,

é seguro mudar de Coreg para metoprolol. De volta ao mesmo tempo para a dose anterior do metoprolol e parar o Coreg ao mesmo tempo. Eu continuar a metformina e a glibenclamida reiniciar, a uma dose mais baixa uma vez que a metformina aumenta a sensibilidade à insulina. Depois, gradualmente, aumentar a glibenclamida, sendo certo o açúcar no sangue não fica muito baixa.

Por favor, escreva de volta se esta nota não responde a todas as suas perguntas.

David Richardson