Pergunta

Olá dr. Higby,

Em 30 eu tinha um crescimento removido do meu cólon, que continha uma área substancial de displasia de alto grau. Isso foi um susto, e eu tenho sido mais vigilantes sobre a minha saúde desde então.

Eu tenho 34 anos agora e há alguns meses eu notei uma toupeira na sola do meu pé esquerdo, que não tinha sido Lá antes. Foi 5 mm de diâmetro, marrom, com uma área preta distinta contidos. Eu tenho um grande número de moles no meu corpo, do qual vários displásicos, então eu foi encaminhado para o dermatologista.

O dermatologista removido a toupeira com um soco 5 milímetros e se tivesse enviado para o laboratório. Após esta visita I ficou preocupado e começou a ler sobre melanoma acrolentiginoso (ALM). Escusado será dizer que, o que eu li não foi muito reconfortante. Tudo isso se resume a duas preocupações específicas que tenho sido muito, muito preocupado com desde:

1. Eu li que no início ALM é histologicamente quase indistinguível de um nevo acral. A maneira mais confiável para diferenciar entre eles é a aparência dermatoscópica de um padrão ‘cume paralelo’ em ALM. [1] Página 2. As áreas a preto são extremamente incomum em nevos plantar, mas uma característica comum da ALM. [2]

Na consulta de acompanhamento com o meu dermatologista eu expressou essas preocupações. Ela disse que os resultados de laboratório mostraram um nevo contendo células inflamadas. Ela não podia responder à minha pergunta sobre a aparência dermatoscópica e me disseram que eu não deveria estar preocupado, porque foi excluído que a lesão era maligno.

Com base no que eu li Estou muito preocupado com um falso negativo. Eu sei que eu me sentiria muito melhor se a toupeira foi retirado com uma margem, apenas no caso.

Eu ficaria muito grato de sua opinião. Estou sendo prudente, ou apenas uma maneira lá fora

Obrigado por sua preocupação,

Hank

Referências:

[1] diagnóstico histológico de nevos e melanoma. Guido Massi, Philip E. LeBoit. Capítulo 45.2, página 634

https://books.google.nl/books?id=G_zEBAAAQBAJ Arthur R. Rhodes, MD, MPH. Tabela 3, 4.

https://archderm.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=422120

Resposta

Enquanto um nevo e compartilhar melanoma lenticular alguns macroscópica características, em última análise, a decisão sobre se uma lesão é maligna ou não depende da observação microscópica. Antes de eu ir ao redor à procura de alguém para fazer a excisão ampla margem, eu “d têm o tecido revisado por um especialista em melanoma. Em oncologia fazemos isso quando há uma pergunta. Não pode haver nenhuma questão no seu caso, mas você pode pergunte ao seu dermatologista para fazer isso para tranquilizá-lo, uma vez que você leu sobre essas coisas e estão preocupados. Resumindo, se você foi diagnosticado nos EUA e há um departamento de patologia no seu hospital que atenda aos padrões estabelecidos pela American Society of Pathologists, provavelmente você está ok. Uma das normas é que tecidos submetidos necessidade de ser estudado por um patologista e confirmado por outro. Se houver discordância terceiros precisa ser trazido para dentro. Isso tudo tem de ser documentado. Curiosamente Eu tinha uma coisa semelhante acontecer comigo quando eu era muito mais jovem. Eu tive uma lesão na coxa, que eu sabia objetivamente era benigno, mas ainda me manteve-se durante a noite. Então eu perguntei a um amigo cirurgião para removê-lo. dormi muito melhor. Espero que isso ajude.