Pergunta

PERGUNTA: Oi,

Mais de um ano atrás eu estava vendo um endocrinologista que foi a realização de testes para procurar um feocromocitoma. Eu estava spiking marcadores na minha urina para um tumor pheo. Eu tinha mais elevados do que os níveis normais de catecolaminas, vasoconstritor e norepinepherine. Eu fiz um exame Gamma com contraste e que o teste deu negativo. Eu teria maus picos de minha pressão arterial que me dão dores de cabeça, taquicardia, tonturas, e pequenas hemorragias e uma veia torcida em minhas retinas (retinopatia hipertensiva). I unexpectly ficou grávida e todos os testes para procurar um feo parado devido à gravidez. Vi um alto risco materno fetal OB med e ele começou a me metildopa durante a minha gravidez para as questões pb. Eventualmente, os ataques cessaram no final da minha gravidez. Tenho ficado na metildopa até hoje porque eu tenho medo de mudar para outra medicação como eu entendo que ele bloqueia vasoconstritor e norepinepherine e esses ataques que eu tinha me fez sentir como se eu ia morrer. Você acha que o problema se resolveu ou você acha que a metildopa está mascarando o problema? O que você recomendaria que eu faço agora

? Resposta: É difícil dizer, sem obter informações adicionais sobre você. Se você deixe-me saber onde você mora eu poderia ser capaz de recomendar alguém para te ver quem seria qualificado nesta área da medicina. Se você não estiver perto de alguém que pudesse vê-lo, em seguida, deixe-me saber e eu tenho algumas outras perguntas a fazer e eu poderia ser capaz de fornecer alguns insights sobre sua situação.

Atenciosamente,

Domenic Sica, MD

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PERGUNTA: Eu moro no Nordeste Ohio. Eu fiz uma vez ver um hipertensão Dr na Cleveland Clinic e ele não fez nada porque eu não poderia reproduzir os mesmos resultados do teste de urina de 24 horas sob demanda. Eu não poderíamos mesmo levá-lo a levar os meus registros para o especialista Feo que eles têm lá para revisão. Seja o que for acontece sporadically- não é uma ocorrência diária e eu não posso prever quando isso vai acontecer. Quando isso acontece a minha frequência cardíaca pode ser tão elevada como 134 bpm e minha pressão arterial de 150-180 sobre 90-110. O teste de urina de 24 horas positiva que tinha acontecido a cair durante um desses ataques. Mesmo agora, com a metildopa eu não posso tomar certos medicamentos, como Benadryl, tagamet, ou até mesmo a cafeína, porque me dá uma pulsação de corridas

RESPOSTA:. Este não é o mais fácil de situações como você muito bem descrever. Eu tenho um par de pacientes com circunstâncias semelhantes ao seu em quem eu estou usando medicamento (s) similar. Você pode considerar manter um diário desses eventos com a hora do dia, a frequência, a duração, o que você estava fazendo no momento do feitiço e se o feitiço espontaneamente resolvidos por conta própria. Se eu ver que diário, em seguida, eu poderia identificar alguns gatilhos e oferecer aconselhamento adicional.

Regards,

Domenic Sica, MD

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PERGUNTA: você tem pelo menos um palpite sobre a causa raiz desses ataques? O endo tentou me dar Procardia uma vez e minha pressão arterial e frequência cardíaca enlouqueceu por dias até que ele parou a medicação. A mesma coisa com outra droga bp a hipertensão Dr tentado. Era uma droga de combinação com espironolactona e algo mais. Lisinopril me fez sentir muito sono e minha frequência cardíaca variou entre corridas e muito lento. Esses episódios, eventualmente, resolver themselves-, mas são muito miserável quando eles estão acontecendo. Basicamente eu estou agarrando em palhas e à procura de qualquer coisa que pudesse pelo menos me apontar para o problema que estou tendo. Toda vez que um Dr menciona mudar a minha medicação de pressão arterial Eu tremo e recusar. Para Date- eu não vou mesmo tomar um Tylenol para dor de cabeça, porque medicações me assustar. Se eu nunca ter um outro desses ataques seria cedo demais. Eu aprecio seu tempo.

Resposta

Há certos pacientes nos quais há uma divulgação inadequada dos hormônios fuga ou medo (catecolaminas) no qual um feocromocitoma não está presente. Em cuidar de tais pacientes os gatilhos comuns incluem stress, ansiedade, depressão, padrões de sono alterados, dor, doença arterial coronária ou doença renovascular. Eu não sei se algum destes são aplicáveis ​​a você. Na escolha de terapias para o que você tem Procardia normalmente não é a melhor escolha, uma droga como Aldomet é uma escolha adequada. Se Cleveland está próximo de onde você mora eu poderia ser capaz de colocar você em contato com um especialista em hipertensão ou dois em que parte do país.

Regards,

Domenic Sica, MD