Abstract

Fundo

Um marcador soro específico e sensível para o cancro colorectal (CRC) de detecção e vigilância é fundamental para um tratamento eficaz. foi preliminarmente relatado que algumas proteínas da matriz nuclear pode ser servido como um marcador base de sangue específico para o câncer de cólon. O objetivo deste estudo é avaliar o valor do CCSA 2 de soro de detecção, no diagnóstico, prognóstico e estimativa de vigilância para CRC.

Método

Serum CCSA-2 proteína foi medido em 181 diferentes pacientes populações e 20 dadores saudáveis ​​antes da cirurgia. Para 106 pacientes de CRC, que também foi medido no dia 7 após a cirurgia. Entre eles, proteína CCSA-2 49 pacientes CRC foram medidos durante o período de acompanhamento de acordo com NCCN orientação.

Resultados

A concentração sérica de CCSA-2 em pacientes com CCR foi significativamente superior que em outros pacientes e indivíduos saudáveis. Serum CCSA-2, no ponto de corte de 64,10 ng /mL, tinha uma sensibilidade de 98,10% e uma especificidade de 97,90% em separar populações CRC de todos os outros indivíduos. O ensaio CCSA-2 era significativamente mais sensíveis do que o CEA e o ensaio de detecção de CA19-9, em CRC. Após a cirurgia, o CCSA-2 nível sérico de pacientes com CCR diminuiu significativamente, mas recuperou-se a um nível elevado quando as recidivas ocorreu. O nível sérico pré-operatório CCSA-2 em pacientes que tiveram uma recaída dentro do período de acompanhamento foi significativamente maior do que em pacientes sem recaída.

Conclusões

Serum CCSA-2 não só pode ser um potencial biomarcador utilizando no rastreio e vigilância de CRC, mas também pode ser um marcador prognóstico independente para pacientes com CCR. Novos ensaios clínicos devem ser realizados em uma população maior de pacientes para confirmar estes resultados ulteriorly

Citation:. Xue G, Wang X, Y Yang, Liu D, Cheng Y, Zhou J, et al. (2014) Colon Cancer-Specific Antigen-2 pode ser utilizado como um marcador Detecção e prognóstico no câncer colorretal: Uma observação preliminar. PLoS ONE 9 (4): e94252. doi: 10.1371 /journal.pone.0094252

editor: DunFa Peng, Vanderbilt University Medical Center, Estados Unidos da América

Recebido: 02 de dezembro de 2013; Aceito: 12 de março de 2014; Publicação: 07 de abril de 2014

Direitos de autor: © 2014 Xue et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor original ea fonte sejam creditados

Financiamento:. Este trabalho foi suportado pela fundação de treinamento de elite de Chengdu Militar general Hospital e da fundação de Sichuan Provincial Bureau de Saúde (080.009). Os financiadores não tiveram nenhum papel no desenho do estudo, coleta de dados e análise, decisão de publicar ou preparação do manuscrito

CONFLITO DE INTERESSES:.. Os autores declararam que não existem interesses conflitantes

Introdução

o câncer colorretal (CCR) é a terceira causa mais comum de câncer diagnosticados em homens ea segunda em mulheres, estima-se que mais de 1,2 milhões de novos casos e cerca de 600.000 mortes haviam ocorrido no mundo em 2008 [1 ]. Cada ano existem 50 em cada 100.000 pessoas foram diagnosticados e cerca de 50.000 pessoas foram mortas por CRC no Estados Unidos [2] .Survival está fortemente relacionada à fase de diagnóstico, com taxas de sobrevivência de cinco anos de 89,8% para casos localizados (confinado a a parede do intestino), mas apenas 67,7% de doença regionais (doença com comprometimento dos linfonodos) e 10,3% para os doentes metastáticos distantes [3]. No Estados Unidos, apesar dos avanços na gestão da CRC, a taxa de sobrevida em 5 anos é de apenas 62% por conta de apenas 38% dos pacientes são diagnosticados quando os cânceres estão localizados na parede do intestino [4]. Triagem e, em seguida, o diagnóstico na fase inicial pode reduzir a incidência de CRC em um estágio avançado e, consequentemente, a mortalidade. A uma vigilância efectiva após o tratamento também é útil para encontrar recaída oportuna, portanto, melhorar a qualidade de vida dos pacientes e taxa de sobrevivência

Até agora, os testes de rastreio utilizados na CRC podem ser divididos em dois grupos:. 1) exames de fezes , detectar, principalmente, câncer, que incluem guaiac fecal teste de sangue oculto (gFOBT), o teste imunoquímico fecal (FIT) e fezes teste de DNA esfoliada (DNAs); e 2) exames estruturais, pode encontrar o câncer e lesões avançadas, bem como pólipos, que incluem sigmoidoscopia flexível (FSIG), colonoscopia (CSPY), com duplo contraste enema opaco (DCBE) e colonography tomografia computadorizada (CTC, também chamado de colonoscopia virtual ) [5], [6]. Cada um destes ensaios possui algumas carências. Alguns carecem de especificidade, alguns são caros ou invasivos, alguma causa hemorragia ou infecção, e alguns precisam de preparo intestinal e causar lágrima do intestino. Assim, um teste perfeito para o diagnóstico e vigilância para CRC deve incluir as características da seguinte forma: custos invasivos (ou não invasivos), de fácil execução, alta sensibilidade e especificidade, segura e de baixo baixos

A escassez mencionado acima chumbo. a baixas participantes para o rastreio CRC, no entanto, o cumprimento de uma testes sorológicos é provavelmente melhor do que exames de fezes e exames estruturais. Semelhante ao teste de sangue (PSA), antigénio específico da próstata para o cancro da próstata, um novo biomarcador à base de soro chamado cólon câncer-específica antigénio-2 (CCSA-2) foi relatado [7], que tinha sido detectada pode ser utilizada como um potencial marcador para a detecção do câncer de cólon, com alta sensibilidade e especificidade, mas o valor do soro CCSA-2 utilizado nos aspectos de estimação e vigilância prognóstico após a cirurgia para o câncer colorretal não foi estudada. A relação entre o conteúdo CCSA-2 e fase do tumor, bem como o grau nuclear ainda não foi relatada. O objetivo deste estudo foi investigar o valor do CCSA 2 de soro de detecção, no diagnóstico, avaliação de prognóstico e vigilância após a cirurgia para o cancro colorectal.

Materiais e Métodos

Populações e amostras

as amostras de soro foram obtidas de 181 pacientes e 20 dadores saudáveis ​​que assinaram o consentimento informado, e este estudo foi aprovado pelo Conselho de revisão Institucional do Ministério da Chengdu Região Militar Saúde. Desses pacientes, 106 foram diagnosticados câncer colorretal (25 eram do cancro do cólon e 81 eram câncer retal) com o método fisiopatológicos. Os outros 75 pacientes (incluídos 31 pacientes de câncer gástrico, 11 pacientes com hérnia inguinal, 8 pacientes de apendicite aguda, 6 pacientes com câncer de mama e 19 pacientes com doença benigna colorretal) e 20 dadores saudáveis ​​constituem o grupo de controle (controle negativo, tabela 1). Cada amostra individual de sangue foi coletado com o tubo de coleta de sangue a vácuo (Becton Dickinson and Company, Reino Unido) 3 dias antes da cirurgia (a amostra de pacientes com apendicite aguda foram coletadas antes da cirurgia de emergência). As amostras foram centrifugar a 4000 rpm imediatamente, os sobrenadantes foram aliquotadas em tubos de 1,5 ml (Eppendorf, Alemanha) e foram armazenados em condições de -80 ° C.

Para todos os pacientes com CCR, as amostras de soro eram coletadas no dia 7 após a cirurgia. Entre eles, 49 pacientes foram concluídas 5 anos de acompanhamento, que as amostras de soro foram coletadas a cada 3-6 meses durante o período de acompanhamento, referindo-se Clinical Practice Guidelines NCCN para o câncer de cólon e câncer retal. Quando recorrência era suspeito, a verificação colonoscopia e /ou CT foi realizada para confirmar se havia ocorrido as recidivas regionais ou metástases à distância.

ensaio imunoenzimático ligado a enzima (ELISA)

O CCSA- soro 2 conteúdo foi ensaiada de acordo com o procedimento operacional usando CCSA-2 humana kit de ELISA (R D Systems, EUA). Em resumo, adicionaram-se 40 ul de diluição de amostra e 10 ul de amostra de soro a testar bem em duplicado, em seguida, adicionaram-se 50 ul de reagente HRP-conjugado, agitando suavemente, incubadas durante 60 min a 37 ° C. Removido o líquido e, em seguida, lavou-se a placa 5 vezes, adicionaram-se 50 ul de solução de cromogénio A e B, respectivamente, a cada poço, misturados, incubados durante 15 min a 37 ° C. Adicionou-se 50 ul de solução de paragem a cada poço e então medida a densidade óptica (OD) a 450 nm (espectrofotómetro SpectraMax 190, Molecular Devices Corporation, EUA). Finalmente, calculou-se a concentração da amostra CCSA-2 de acordo com a curva padrão.

Em comparação com o valor do CCSA-2 com CEA e CA19-9 na detecção de CRC

O CEA sérico e CA19-9 níveis foram analisadas usando o método quimiluminescência 3 dias antes da cirurgia.

a análise estatística

os dados quantitativos foram compilados como média ± desvio padrão, e os dados qualitativos foram cumpridas como percentil.

Para analisar as diferenças entre os grupos pré-cirúrgicos, one-way análise de variância (ANOVA) com o teste de Tukey HSD post hoc. O grupo de câncer colorretal foi tomado como referência. O mesmo método estatístico foi utilizado para analisar as diferenças entre as diferentes fases e diferentes graus, ele também é usado para analisar as diferenças entre pré-operatório, pós-operatório e após recorrências dos pacientes que sofreram metástase recidivante e /ou distante regionais durante o período de acompanhamento. As diferenças entre pré-operatório e pós-operatório para todos os 106 pacientes de CRC, bem como controles negativos foram analisados ​​com ANOVA também. O valor diferente para detectar CRC utilizando soro CCSA-2 ou CEA, CA19-9 foi analisada com análise de Qui-quadrado. curva ROC (ROC) foi realizada para avaliar a sensibilidade e especificidade do CCSA-2 de soro de pacientes com câncer colorretal separados de outros indivíduos. O diferente soro pré-operatório CCSA-2 níveis em pacientes com recidiva e sem recidiva após a cirurgia foram analisados ​​com o teste t.

Todas as análises estatísticas foram realizadas utilizando SPSS11.7 para o Windows XP, a significância estatística foi assumida em

P

. 0,05

resultados

O soro em diferentes indivíduos e seu valor diagnóstico para CRC

Usando ELISA CCSA-2 humana kit para detectar o teor de CCSA-2 no soro a partir de populações diferentes. O valor médio do CCSA-2 no soro de 106 pacientes com câncer colorretal foi 95,78 ± 9,57 ng /mL, enquanto que o valor médio para indivíduos saudáveis, pacientes com câncer gástrico, pacientes com câncer de mama, pacientes com hérnia inguinal, pacientes de apendicite aguda, e doença benigna colorectal pacientes (incluindo o adenoma, pólipos e polipose) foram 52,51 ± 1,37 ng /mL, 54,42 ± 3,27 ng /mL, 53,29 ± 1,37 ng /mL, 53,04 ± 1,59 ng /mL, 53,97 ± 4,09 ng /ml, e 58,45 ± 4,11 ng /ml, respectivamente. A análise estatística mostrou uma diferença altamente significativa na concentração sérica de CCSA-2 entre os pacientes com câncer colorretal e cada um dos outros grupo individual (

F

= 265,37,

P

. 0,01 figura 1) , mas não houve diferença entre os outros grupos casal (

P Art 0,05, figura 1). Não houve diferenças de conteúdo soro CCSA-2 entre os diferentes estágios tumorais e diferentes graus ainda (

P Art 0,05, Tabela 2).

(A) Comparação de soro CCSA-2 níveis em pacientes com câncer colorretal e de outros grupos individuais. *: O 2-CCSA concentração de soro em pacientes com CCR foi significativamente mais elevado do que cada um dos outros grupos individuais (

P

0,01); **, # ##, +, ++, @: Não houve significância estatística entre outros grupos casal (

P Art 0,05). (B) característica operador receptor (ROC) para CCSA-2 de soro na separação de pacientes com câncer colorretal e de outros indivíduos. CRC: câncer colorretal; GC: câncer gástrico; BC: cancro da mama; IH: hérnia inguinal; AA: apendicite aguda; HD: doador saudável; BD:. Doença benigna

A curva característica operador receptor para soro CCSA-2 mostrou o ensaio de soro CCSA-2 foi altamente preciso em separar cancro colo-rectal de todos os outros indivíduos [área sob a curva (AUC) foi de 0,998, 95% de intervalo de confiança, IC 95%, 0,00-1,00]. De acordo com a curva ROC, o ponto de corte de 64,10 ng /mL foi selecionado, o que resultou em o melhor equilíbrio entre sensibilidade e especificidade (figura 1) .Usando esse ponto de corte, a sensibilidade do CCSA-2 soro para detectar o câncer colorretal foi 98,10%, 104 dos 106 doentes com cancro colorectal foram detectados CCSA-2 no soro cuja concentração foram maiores que 64,10 ng /mL; ea especificidade foi de 97,90%, 93 dos outros 95 indivíduos cujas CCSA-2 concentração sérica foram menores do que o ponto de corte (tabela 3).

O valor de diagnóstico para a detecção CRC usando CCSA soro -2 é superior a CEA ou CA19-9

Como uma análise retrospectiva, 94 pacientes entre os 106 pacientes com CCR foram testados os níveis de CEA no soro, e 91 dos 106 pacientes com CCR foram testados os níveis de soro CA19-9 utilizando o método de quimioluminescência. Em que 25 dos pacientes níveis de CEA foram maiores do que o limite superior do intervalo de referência (0-4 ng /mL), e 15 pacientes CA19-9 sérico foram maiores (intervalo 0-40 IU /mL). O teste do qui-quadrado mostrou o teste do soro CCSA-2 foi mais sensível que CEA ou CA19-9 para detectar CRC (

χ

2 = 111,29,

P Art 0,01;

χ

2 = 136.42,

P

. 0,01 tabela 4). Não houve diferença entre a CEA e CA19-9 (

χ

2 = 2,79,

P

= 0,09).

O valor de vigilância de soro CCSA-2 de detecção em pacientes CRC

no sétimo dia após a operação, o nível sérico CCSA-2 em pacientes com CCR diminuiu significativamente para 62,03 ± 8,39 ng /mL, mas foi ainda mais elevado do que o nível de controlo negativo , que foi 54,56 ± 3,61 ng /mL (figura 2,

F

= 827,57,

P

0,001). Entre os 49 pacientes com CCR, 13 sofriam de recidiva regional e /ou metástases hepáticas durante o período de acompanhamento, o período de recorrência variou de 5 a 47 meses (média de 20,38 ± 15,50 meses) após a cirurgia. E o seu nível sérico CCSA-2 subiu para 81,84 ± 8,70 ng /mL, o que significativamente maior do que o ponto de corte eo nível no sétimo dia após a cirurgia, mas inferior ao nível pré-operatório (Figura 3,

P

0,01). Uma análise mais aprofundada revelou que o nível CCSA-2 antes da cirurgia em pacientes que sofreram recorrências durante o período de acompanhamento foi maior do que em pacientes sem recidivas (105,75 ± 4,11 ng /mL vs 96,93 ± 5,15 ng /mL, figura 3,

t

= 6,18,

P Art 0,001)

*, #: a análise estatística mostrou que a concentração sérica CCSA-2 diminuiu significativamente após a cirurgia, mas ainda é superior a. nível de controle negativo (

F

= 827,57,

P Art 0,001).

(A) soro CCSA-2 níveis de pré-operação, pós -operation e após recorrências em pacientes que sofreram recaídas durante o período de acompanhamento. *: Concentração do soro CCSA-2 em pré-operação foi significativamente mais elevado do que cada um dos outros grupos individuais (

P

0,01); #: o soro CCSA-2 níveis após recorrências foi maior do que no pós-operatório (

P Art 0,01). (B) Comparação de soro CCSA 2-níveis pré-operatórios em pacientes com recidiva e sem recidivas durante o período de acompanhamento após a cirurgia. *: A análise estatística mostrou que a concentração sérica pré-operatória CCSA-2 em pacientes com recorrência foi significativamente maior do que aqueles em pacientes sem recorrência após a cirurgia (

t

= 6,18,

P Art 0,001 ).

Discussão

as tendências recentes revelam a incidência ea mortalidade CRC foram declínio, o que é atribuído à detecção precoce através de rastreio e tratamento melhorado [8]. Isso revela que o diagnóstico precoce e detecção precoce de recidivas são estratégias importantes para o tratamento eficaz da CRC. CRC rastreio é muito eficaz para evitar a ocorrência de muitos casos e para detectar CRC na vigilância precoce e fase curável, e regulares após a cirurgia é importante para a detecção de recorrências, sem atraso, por conseguinte, melhorar a qualidade de vida dos pacientes e prolongar a sua vida útil. Actualmente, apenas alguns adultos recebeu rastreio em idade de votar e de risco elegíveis regular, embora tenha sido demonstrado que as reduções de incidência e mortalidade no CRC tinha sido largamente atribuído à detecção precoce da doença invasiva e pólipos adenomatosos [9], [ ,,,0],10]. Assim, se uma maior proporção de adultos apropriados recebeu o rastreio regular, uma maior redução de incidência e mortalidade no curto prazo poderia ser alcançado [11].

Embora haja uma gama de opções pode ser escolhido para triagem e vigilância , mas há pouco consenso ou orientação sobre qual tipo de método de rastreio é o melhor, no aspecto de sensibilidade e especificidade, a aceitação do paciente, invasão, segurança e relação custo-eficácia, limitar as opções atuais. Cada teste tem vantagens únicas, relação custo-eficácia, limitações e riscos [12], [13]. Um exame de sangue fezes positivo, gFOBT ou FIT, deve ser seguido por colonoscopia para determinar se o câncer ou pólipos avançados está presente. O custo de fezes test-DNAs é muito maior do que os outros exames de fezes, ea frequência dos ensaios é incerto. DCBE exige extensa preparação do cólon, os pacientes podem se sentir desconfortável, e falta-lhe oportunidade para biópsia ou polipectomia [14]. FSIG só pode examinar metade inferior do lúmen do cólon e alguns pacientes se queixam de desconforto periprocedural. A sensibilidade da colonoscopia virtual (VC) para grandes adenomas e CRC parece ser alto, mas para os pequenos adenomas é baixa, as suas taxas de detecção variam de acordo com o centro e há uma curva de aprendizagem. A colonoscopia é considerada como padrão ouro para o diagnóstico CRC com uma sensibilidade de 97% e uma especificidade de 98%, mas está associada a alto custo, o desconforto do paciente, várias complicações, e a dependência do operador de habilidades; ele também requer uma preparação alimentar, limpeza intestinal, às vezes precisa de sedação e um acompanhante.

A abordagem perfeita CRC rastreio deve ter alta sensibilidade e especificidade. Também seria preferível ter as vantagens, incluindo a não invasão ou invasão mínima, de segurança, de baixo custo, comodidade, e assim por diante. Para este fim, o exame marcador sérico pode realizar estes critérios. Agora, alguns marcadores séricos, tais como CEA, CA19-9 (hidrato de carbono antigen19-9), CA242 (hidrato de carbono antigen242), TPS (tecido antigénio específico polipéptido) foram utilizados no diagnóstico e tratamento de CRC, mas cada um deles possui nem alta nem sensibilidade alta especificidade para permitir usá-los como triagem marcadores para CRC na população assintomática. Na verdade, esses marcadores séricos foram mais usadas como correntes e de prognósticos marcadores na prática clínica [15], [16], [17], [18], [19].

Em busca de um marcador sorológico específico e sensível que pode ser usado para detectar CRC numa fase precoce é essencial para um tratamento eficaz. proteína de matriz nuclear (NMP) tem sido identificada como uma “impressão digital” oncológico para alguns determinados cancros, tais como o da bexiga, renal, e os cancros da próstata. Brunagel e os seus colegas identificaram proteínas da matriz nuclear específicos do cancro do cólon que estavam presentes no tecido de cancro, mas não foi encontrado no tecido adjacente normal ou no tecido do cólon normal, [20], [21], [22]. Os investigadores relataram que, em seguida, o antigénio específico do cancro dois específicos do cancro colorectal proteínas-rectal (CCSA) -3 e CCSA-4 tinha a sensibilidade de 100%, a especificidade de 82% e 91%, respectivamente, para detectar CRC [22]. Suas pesquisas também revelou que o CCSA-2 teve sensibilidade global de 97,3% e especificidade de 78,4% em separar indivíduos com CRC e adenomas avançados a partir de adenomas normais, não-avançados e populações hiperplásicos [7]. Embora a utilização de NMP, especialmente soro CCSA-2,3,4 na detecção de CRC foi estudado, mas o uso de soro em CCSA-2,3,4 estimativa de prognóstico e de vigilância após a cirurgia para CRC não foi estudada, a relação entre CCSA-2 de conteúdo e estágios tumorais, as notas ainda não foi relatado.

neste estudo, foram detectados no soro CCSA-2 níveis em diferentes indivíduos utilizando o método ELISA. Surpreendentemente, a um ponto de corte de 64,10 ng /ml, a concentração de soro CCSA-2 tem a sensibilidade de 98,10% e a especificidade de 97,90% na separação de indivíduos com CRC de outra população participante, que consiste de cancro gástrico, hérnia inguinal , apendicite aguda, pacientes com câncer de mama, os doadores saudáveis ​​e pacientes com doenças benignas colorretal. Este resultado é mais inspirador do que o resultado que foi publicado anteriormente pela Brunagel e seus colegas. O soro de detecção CCSA-2 com o método ELISA é de baixa lesão, alta segurança e alta relação custo-eficácia, alta sensibilidade e especificidade; e é necessária apenas 1 amostra de sangue mL. Seria o melhor marcador sérico para o rastreio de CRC. Utilizando o teste CCSA-2 de soro na população adequada pode melhorar a taxa de detecção precoce do CRC, e é provável que seja de suma importância para a cura definitiva da grande maioria dos pacientes com CCR.

Para observar as mudanças de CCSA soro -2 valor após a remoção do cancro colorrectal por cirurgia, as amostras foram obtidas a partir de todos os 106 pacientes de CRC no dia 7 após a cirurgia curativa. Em comparação com o nível pré-operatório, a concentração sérica CCSA-2 após a cirurgia diminuiu significativamente, o que foi inferior ao ponto de corte de diagnóstico de 64,10 ng /mL. Mas foi ainda mais elevada do que o nível dos controlos negativos (contendo outros pacientes e dadores saudáveis). Especulamos que pode estar relacionado com a dissecção do nódulo linfático incompleta ou alguma existência lesões micrometastática que não pode ser detectado por meio de uma análise de rotina quando as amostras de soro são recolhidas, pode também estar relacionada com a existência de células tumorais circulantes. Este fenómeno revelou que o soro de detecção CCSA-2 pode ser usado como um marcador para avaliar o rigor da cirurgia.

Entre os 106 pacientes de CRC, 49 foram concluídas 5 anos de acompanhamento. Infelizmente, 13 pacientes sofreram recidivas regionais e /ou metástases hepáticas, sua expressão soro CCSA-2 foram sobre-regulada novamente, mesmo ultrapassando o nível no dia 7 após a cirurgia e o ponto de corte de diagnóstico. Vai ser uma abordagem útil para a detecção precoce de recidivas da CRC após a cirurgia, consequentemente, melhorar os pacientes vida útil e qualidade de vida. Este método de vigilância pode também reduzir o custo dos doentes e aumentar a sua conformidade para aceitar exame regular durante o período de acompanhamento, evite investigações invasivos desnecessários, juntamente com as suas graves complicações.

Não houve correlação do soro CCSA-2 expressão e os estágios tumorais (estágio NCCN TNM ou estágio Dukes) e não observamos uma correlação entre o nível sérico CCSA-2 e as notas de células tumorais. Isso pode revelar que CCSA-2 está apenas relacionada com tumorigênese mas não relacionadas com o progresso do tumor no CRC. No entanto, o nível pré-operatório soro CCSA-2 em pacientes que sofreram recorrências foram significativamente maiores do que os pacientes sem recidivas durante o período de acompanhamento após a cirurgia. Este resultado revelou que o CCSA-2 no soro pode ser usada como um marcador de prognóstico para cancro colo-rectal, tal como a amplificação do gene Her-2 utilizado como um marcador de prognóstico de risco para o cancro da mama, a maior soro expressão CCSA-2 pode indicar um prognóstico pior e um maior risco de recorrência após a cirurgia para pacientes com CCR.

Embora Knychalski B et al [23] revelou CCSA-2 como um único marcador tumoral tinha um valor de diagnóstico baixa no CRC por causa da baixa sensibilidade e especificidade, quando comparado para o CEA, o nosso estudo mostrou que CCSA-2 foi mais sensível do que a CEA ou CA19-9 para detectar CRC (98,10% vs 26,60% e 16,48%, respectivamente), a diferença pode ser derivado de diferentes tamanhos de amostra, raça, região, ou diferentes métodos de ensaio e de análise estatística.

em conclusão, a detecção de soro CCSA-2 pode ser utilizado como uma abordagem útil para o rastreio e vigilância CRC, e a sua expressão única está relacionada com tumorigénese. CCSA-2 Soro também pode ser utilizado como um marcador molecular de prognóstico para CRC. Este método é susceptível de ser mais barato, mais seguro, mais aceitável para os pacientes; e, esperamos, que irá fornecer uma abordagem uniforme para triagem e vigilância CRC. Embora nosso estudo obteve um resultado surpreendente, que era apenas uma observação clínica preliminar com base no tamanho pequeno da amostra. Ensaios clínicos devem ser realizados, para avaliação da sensibilidade e especificidade em estudos de validação independentes em uma população maior de pacientes.