Pergunta

Hi – minha mãe sofre de demência. Ela não foi oficialmente diagnosticado com a doença de Alzheimer, embora todas as outras demências foram descartadas. Ela é 86 anos de idade e até junho deste ano, ela estava vivendo em seu próprio e funcionando muito bem. Houve alguma derrapagem que tenha percebido, mas não o suficiente para justificar uma bandeira vermelha. Na verdade, no final de maio /início de junho ela ainda estava dirigindo.

Em junho, ela começou a ter alguns problemas, ela pensou que não conseguia urinar, acontece que ela não estava bebendo bastante água. Em meados de junho, ela não tinha comido ou bebido o suficiente para que seus níveis de sódio e potássio foram tão baixo que ela caiu, e tornou-se delirante. Após 5 dias no hospital, ela se recuperou um pouco, mas estava muito confuso. Os médicos disseram que ela provavelmente foi mascarando seus sintomas por um tempo muito longo. Foi-nos dito que ela tinha moderada a severa atrofia, irreversível. Após a internação, tivemos-la em uma instalação prazo reabilitação curto e, em seguida, para uma instalação de vida assistida. Ela agora tem um assessor de 24/7 e 2 semanas atrás, ela e seu ajudante se mudou para minha casa. Sua memória de curto prazo é ido muito bem, e ela progrediu rapidamente desde junho. Ela está em negação completa e não acho nada de errado com ela. Ela também é muito rápido para discutir e lançar-se para mim e o assessor. E isso não é característico dela. Com os outros, ela está bem, e parece ser bastante normal (na superfície).

Eu realmente não sei o que esperar. Ela progrediu tão rapidamente, estou a esperar que ela vai continuar a progredir tão rapidamente? Do que eu posso ver a partir das guias, ela está entre estágio 5 e 6. Ela precisa de ajuda, mas ainda pode se expressar muito bem, e chuveiro com ela própria. Ela tem um monte de problemas com a memória imediata curto prazo e suas gerações estão todos confusos. Ela acha que seu irmão é o pai dela, minha filha é sua filha, e eu sou sua mãe.

Ela estava em aricecpt, mas eles levou-a porque ela estava semi-violenta (esmagou seu aparelho auditivo, jogou um sapato em raiva e ele me bateu), e estava ouvindo vozes à noite. Ela agora está apenas começando Namenda, mas eu questiono se 1) que vai fazer nada e 2) estamos apenas prolongar a agonia? Ela é miserável porque ela percebe que algo não está certo e trabalhando tão duro para corrigi-la para que ela possa ir 揾 ome? E ter as coisas do jeito que estavam. Isso faz com que a exaustão e no final do dia é particularmente confuso e todos em torno de um mau momento do dia.

Como eu disse, ela é de 86 tão tarde para este diagnóstico. Nada que eu li é voltada para alguém com um diagnóstico idade tardia, e ninguém pode realmente me dizer onde ela está nesta doença horrível. Eu só quero para se preparar para o que está vindo e quanto tempo ela vai ser capaz de ficar com a gente. Você tem ideias /pensamentos sobre o que o prognóstico e olhar futuro para nós? Agradeço qualquer insight que você pode oferecer. Obrigado pelo seu tempo.

Resposta

Olá Elizabeth: Eu estou muito triste de ouvir de questões de sua mãe – estou certo que é muito perturbador para você e sua família. Vou tentar responder às suas perguntas.

Eu acho que os médicos estavam certos em dizer que ela foi provavelmente mascarando a deterioração lenta por um longo tempo e não é realmente incomum para um evento de emergência para desmascará-lo. Os especialistas estão agora a pensar que o Alzheimer leva anos para se manifestar sintomas. A idade é o maior fator de risco e depois de 85 anos de idade, as chances são de quase 1 em cada 2 para algum tipo de demência. Toda vez que uma pessoa tem delírio, que irá aumentar as chances de uma demência para apresentar. O fato de que ela parece estar progredindo rapidamente pode indicar que ele vai continuar na “fast track” até sua morte. Não há nenhuma maneira de saber quanto tempo ela pode demorar, mas geralmente se os sintomas aparecem rapidamente, eles continuam a progredir de forma mais rápida. Suas mudanças de humor /personalidade não são incomuns e é sempre um jogo de adivinhação grande como o que remédios podem trabalhar e por quanto tempo. Eu vi algum progresso real com Namenda, para dar-lhe uma chance. ela poderia estar deprimido? Se assim for, ela deve ser tratada para que, desde uma verdadeira depressão, não tratada irá acelerar a demência. Deixe-me perguntar se você acha que ela pode ser mais “sociável” em uma instalação em vez de com você? Não é incomum para a pessoa idosa para tomar sua frustração em seus entes queridos, mas são agradáveis ​​e calmo, com cuidadores de instalações. Se ela estar com você está afetando você e sua vida de família significativamente de uma forma negativa, então por favor considere colocá-la em uma instalação. Ela pode ser infeliz, não importa onde ela está, mas você deve proteger a si e sua família também. Por outro lado, ela pode fazer bem em uma instalação desde que ela tem espero que ela vai conseguir o que quer – para ficar melhor e voltar para casa. Mesmo que você saiba que não vai acontecer, ela deve ter esperança de que ele irá ou ela vai continuar a agir para fora e ficar chateado. Continue tentando mantê-la calma com as coisas que ela gosta (música, flores, caminhadas, animais, crianças, etc.), e dar-lhe esperança com declarações como “eu sei que você quer ficar melhor mãe, e eu quero que você como bem, mas temos de esperar o médico para nos dizer quando é hora de você voltar para casa – talvez na próxima semana ”

Ela vai continuar a diminuir e é provável que se tornam mais resistentes aos cuidados a menos que parte de seu cérebro torna-se afetada e ela suaviza um pouco. Eu aconselho você a se concentrar no que palco, ela se encontra, mas sim onde ela está agora? Ela irá flutuar e têm dias bons e ruins, assim que encontrá-la onde ela está naquele momento e tentar manter seu momento calmo a momento. Ela pode ser sundowning perto do final da tarde e que a torna mais agitado, portanto, possivelmente mantendo-a mais ativa durante o dia pode ajudar um pouco com isso. Ela vai certamente desafiá-lo de muitas maneiras Elizabeth, então eu espero que você possa enfrentar os desafios e tomar a decisão de colocá-la se você está sofrendo. Está à espera de a crise acontecer – uma queda, uma infecção urinária, ou engasgando com alimentos ou líquidos. Mesmo em uma instalação, uma crise é provável que aconteça, então você deve ser forte o suficiente para lidar com isso quando ele ocorre. Mesmo que você não pode colocá-la agora, eu sugiro que você começa em listas de espera por isso, quando chega a hora, você já fez esse trabalho antes do tempo.

Eu gostaria de ter algumas notícias positivas para você Elizabeth, mas a triste realidade é que esta é progressiva e você só pode esperar por outra mudança de humor /personalidade para melhor. Enquanto isso, certifique-se que você não está interagindo com ela de uma forma que faz com que ela pior – não discutir ou tentar lembrá-la de que é realidade. Desculpas por tudo o que ela pensa que você faz de errado e promessa de não fazê-lo novamente. Pode ser útil para você ler meu livro “amor, riso, & Mayhem – Cuidador manual de sobrevivência para viver com uma pessoa com demência” para obter dicas sobre isso. Minhas orações estão com você. Cindy