Abstract

Objetivos

O rastreio é útil na redução da incidência e mortalidade por câncer. As pessoas com doença mental grave (PSMI) são vulneráveis ​​ao câncer como eles são expostos a níveis mais elevados de risco de câncer. Pouco se sabe sobre o comportamento de rastreio do cancro do PSMI e fatores associados. O presente estudo analisou a utilização de mama, colo do útero, próstata e rastreio do cancro colorectal entre PSMI em Hong Kong e para identificar fatores associados com os seus comportamentos de triagem.

Método

591 PSMI da comunidade mentais serviços de saúde completaram um estudo transversal

resultados

A porcentagem de comportamento rastreio do cancro entre aqueles que preencheram os critérios para determinado recomendação triagem foi a seguinte:. 20,8% para mamografia; 36,5% para o exame clínico das mamas (CBE); 40,5% para o teste de Papanicolau; 12,8% para o exame da próstata; e 21,6% para o rastreio do cancro colo-rectal. Os resultados das análises de regressão logística mostrou que o estado civil foi um fator significativo para a mamografia, CBE, e teste de Papanicolau; crença de que o câncer pode ser curado se detectado precocemente foi um fator significativo para o teste de Papanicolau e rastreio colorrectal; crença de que se pode ter câncer sem ter sintomas foi um fator significativo para o CBE eo teste de Papanicolau; crença de que um vai ter um risco mais elevado se um membro da família teve câncer foi um fator significativo para o CBE; e auto-eficácia foi um fator significativo para o CBE eo comportamento de teste Papanicolau.

Conclusões

utilização Despistagem do cancro entre PSMI em Hong Kong é baixa. Crenças sobre o câncer e auto-eficácia está associada com o comportamento de rastreio do cancro. Os profissionais de saúde devem melhorar o conhecimento e remover os equívocos sobre câncer entre PSMI; auto-eficácia também deve ser promovido

Citation:. Mo PKH, Mak WWS, Chong ESK, Shen H, Cheung RYM (2014) a prevalência e fatores para o comportamento do rastreio do cancro entre as pessoas com doença mental grave em Hong Kong . PLoS ONE 9 (9): e107237. doi: 10.1371 /journal.pone.0107237

Autor: Paul L. Reiter, The Ohio State University, Estados Unidos da América

Recebido: 27 de maio de 2014; Aceito: 07 de agosto de 2014; Publicação: 30 de setembro de 2014

Direitos de autor: © 2014 Mo et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor original ea fonte sejam creditados

Data Availability:. O autores confirmam que todos os dados subjacentes às conclusões estão totalmente disponíveis sem restrições. Os dados são do Saúde Física necessidades das pessoas com doença mental estudo cujos autores pode ser contactado pelo [email protected]

Financiamento:. Este trabalho foi apoiado pela Research Hong Kong Saúde e Serviços de Saúde (número de concessão: 07080161) Fundo. O financiador não teve nenhum papel no desenho do estudo, recolha e análise de dados, decisão de publicar ou preparação do manuscrito

CONFLITO DE INTERESSES:.. Os autores declararam que não existem interesses conflitantes

Introdução

Cancro como um importante problema de saúde

o cancro é uma importante causa evitável de morbidade e mortalidade. É uma das principais causas de morte em Hong Kong, representando 30,6% de todas as mortes em 2010 [1]. Colorretal, próstata, mama e câncer cervical são problemas de saúde pública importantes em Hong Kong, representando 16,6% da incidência total de câncer, 10,7% de incidência de câncer em homens, e de 24,1% e 3,2% de incidência de câncer em mulheres em 2010, respectivamente. Além disso, o número de cancro da mama e o cancro cervical aumentou 2,3% e 26% em Hong Kong em 2009, respectivamente. O câncer colorretal é o segundo câncer mais comum para ambos os sexos, e está projetado para ser o câncer mais comum em Hong Kong no futuro próximo.

risco de câncer de maior entre as pessoas com doença mental grave

pessoas com grave doença mental (PSMI) são um grupo vulnerável ao câncer como eles são expostos a vários fatores associados ao cancro, incluindo o estilo de vida pobre [2] como o tabagismo pesado [3], falta de exercício, má alimentação [4], [ ,,,0],5], e menos de cuidados de saúde física ideal [6], [7]. De fato, estudos têm documentado que PSMI tendem a ter maior nível de risco de câncer ea incidência de câncer, especialmente câncer de mama e câncer colorretal, em comparação com a população em geral [8] – [12].

Triagem e câncer risco

Há evidências estabelecido que o rastreio é eficaz na redução da incidência e mortalidade por câncer [13], [14]. Nos últimos anos, muita atenção tem sido dada à promoção de programas de rastreio em todo o mundo. Os países com programas de rastreio em massa de mama, colo do útero, próstata e cancro colorectal demonstraram reduções significativas na incidência e mortalidade [15] câncer – [18]. Uma forte correlação entre a triagem e a redução no custo tem sido documentada em diversos estudos. Por exemplo, um estudo sobre a relação custo-eficácia do rastreio do cancro do colo do útero em Hong Kong informou que um rastreio cervical de base populacional em massa a cada 3 a 5 anos para todas as mulheres com mais de 21 anos pode aumentar substancialmente os benefícios e reduzir o custo em comparação com o rastreio oportunista em Hong Kong [ ,,,0],19], apoiando a importância do rastreio do cancro para o público em geral.

comportamento despistagem do cancro em Hong Kong

Apesar da eficácia dos serviços de triagem, no momento não há centralizado, sistemática, a população programas de rastreio do cancro baseados em Hong Kong [20]. A maioria dos serviços de triagem são oferecidos em uma base oportunista [21]. Sempre que uma abordagem de rastreio de base populacional não está disponível, a pesquisa relatou que a taxa de utilização de rastreio do cancro em Hong Kong é baixa e que equívoco sobre o rastreio do cancro é generalizada. Por exemplo, em um estudo de 430 mulheres (87% com idade entre 31-50 anos) participantes de uma clínica de mulheres em Hong Kong mostrou que 59% relataram ter um teste de Papanicolau e 28% relataram ter uma mamografia [22], esses números são mais baixos do que os relatados em mulheres de faixa etária semelhante em outros países (ou seja, 79,9% das pessoas com 25 anos ou acima relataram recente teste de Papanicolau e 66,9% das pessoas acima de 40 anos de idade relataram uso recente de mamografia nos Estados Unidos) [23]. Da mesma forma, estudos de base populacional sobre o rastreio do cancro colo-rectal descobriram que a taxa de absorção de qualquer tipo de rastreio do cancro colorectal variou de apenas 1,2% -4,5% (com idade de 18 anos) [24] para 9,9% (com idade entre 30 a 65) [25] em Hong Kong. Outro estudo sobre 1.664 pessoas atendidas em clínicas entre 50 e 74 relataram que 35% tinha tomado exame de sangue oculto nas fezes [26]. Um terço (30,4%) teve a impressão errada de que eles não requerem o rastreio do cancro colorectal, porque eles eram assintomáticos [24].

Além disso, PSMI têm níveis mais baixos de comportamento rastreio do cancro em comparação com a população em geral [27 ], [28]. Uma recente revisão narrativa descobriram que, em geral, há um 20% a 30% menor probabilidade de mama, colo do útero e rastreio do cancro colo-rectal em PSMI comparação com aqueles sem doença mental grave [29]. Outros estudos também demonstraram que as mulheres com doença mental são mais de 81% menos propensos a receber o rastreio pap-smear adequada em comparação com a população geral, apesar das suas elevadas taxas de tabagismo e aumento do número de consultas de cuidados primários [30]. Além disso, eles foram encontrados para ser menos aderentes ao rastreio do cancro da mama, em comparação com aqueles sem doença mental (odds ratio ajustado = 0,60) [27]. Assim, existe uma necessidade urgente de promover um comportamento rastreio do cancro entre PSMI.

Fatores para o comportamento do rastreio do cancro

A investigação identificou vários fatores associados com a absorção de rastreio do cancro. Estudos na população chinesa relataram menor nível de educação, uma escassez de informações de triagem, as barreiras de acesso, como falta de tempo e dinheiro [25], [31], e os fatores cognitivos, tais como barreiras percebidas para a triagem [25] como fatores para não atendimento aos serviços de rastreio do cancro. Em contraste, as recomendações de médicos ou enfermeiros [25], [32], o rastreio experiência anterior [22], história familiar de câncer [24], [26], o conhecimento sobre o cancro [26], [33], e os fatores cognitivos, tais como acreditar que o câncer é potencialmente curável numa fase inicial [26], sendo preocupado sobre o cancro [24], e estar consciente sobre a saúde [22], foram identificados como facilitadores para o comportamento do rastreio do cancro. Interessantemente, ele também tem sido sugerido que a severidade percebida de cancro está associado com um menor nível de absorção de rastreio colorrectal entre chinês [25].

Além disso, estudos entre PSMI também descobriram que a história familiar de cancro e os médicos ‘ recomendações e encaminhamentos foram importantes facilitadores para captação de mamografia [34], [35]. Pelo nosso entendimento, nenhum estudo analisou os fatores associados ao comportamento de rastreio do cancro entre PSMI no contexto chinês.

O estudo presente

Apesar da importância do rastreio do cancro ao público em geral, muito pouco é sabe sobre o comportamento de rastreio do cancro da PSMI em Hong Kong e os fatores associados ao comportamento rastreio do cancro nesta população. O presente estudo teve como objetivo analisar a utilização da mama, do colo do útero, próstata e rastreio do cancro colorectal entre PSMI chinês em Hong Kong, e identificar os fatores associados a tais comportamentos de triagem. Espera-se que as conclusões teria implicações importantes para orientar os profissionais de saúde para promover o rastreio do cancro entre PSMI.

Materiais e Métodos

Desenho do estudo

A amostragem estratificada com base no sexo , idade e composição de diagnóstico foi utilizado e PSMI foram recrutados a partir dos vários serviços de saúde mental da comunidade em Hong Kong. Esses serviços representaram a grande maioria dos serviços comunitários de apoio, treinamento dia, e serviços de reabilitação profissional que estão sendo oferecidos a PSMI em Hong Kong. Os critérios de inclusão foram: (1) a idade de 18 anos ou mais, (2) residentes de Hong Kong, (3) serem capazes de compreender cantonês, que é o idioma nativo falado em Hong Kong, (4) tendo pelo menos um DSM IV-TR Eixo I diagnóstico, (5) actualmente a viver na comunidade. Os critérios de exclusão incluíram: (1) a gravidez ou lactação, (2) deficiência intelectual, (3) a demência, (4) baixos níveis de compreensão e cooperação

Procedimento

Individual questionário estruturado foi administrado. aos participantes um dos centros de serviços de saúde da comunidade mental. Cada PSMI foi entrevistado por um entrevistador treinado no questionário estruturado. A entrevista durou cerca de 45 minutos. Os participantes receberam um cupom supermercado HK $ 70 (= US $ 9,03) como compensação por seu tempo gasto no estudo.

Ética Declaração

Foi obtido consentimento escrito de cada participante antes que a pesquisa começou. Os funcionários dos serviços comunitários de saúde mental avaliadas a capacidade e os participantes cognitiva dos participantes foram excluídos se eles foram encontrados a ter baixos níveis de compreensão que impedia sua capacidade de fornecer consentimento. consentimento por escrito separado também foi obtido dos participantes para os seus diagnósticos, registros de verificação de saúde e medicamentos de seus registros médicos. Os formulários de consentimento foram armazenados separadamente com questionário dos participantes em um armário trancado e só eram acessíveis a equipe de pesquisa. O processo de aprovação e estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa e Comportamental da Universidade Chinesa de Hong Kong.

Medidas

População.

‘Os participantes sexo, idade, escolaridade foram obtidos nível, condição de vida, situação de emprego, situação financeira e diagnósticos (físicas e psiquiátricas). Quando disponíveis, diagnósticos e medicamentos dos participantes foram verificados com os seus registros médicos sobre consentimento.

Conhecimento e percepções sobre o câncer.

Os produtos sobre o conhecimento e percepções sobre o câncer do risco para a saúde fatores foram utilizados Questionário para medir conhecimento e percepção dos participantes sobre o cancro [36]. O questionário foi desenvolvido para a Saúde Asian American Avaliação das Necessidades (Asana). Sua versão chinesa foi testado e considerado culturalmente adaptada e linguisticamente apropriado

Auto-eficácia

Um item foi usado para avaliar a auto-eficácia dos participantes na realização de exame de saúde do corpo:.. “Como confiável você está na realização de exame de saúde corpo regularmente? “O item foi avaliada em uma escala de Likert de 4 pontos a partir de (1)

não em todos

a (4)

definitivamente

, com escores mais altos indicando maior auto-eficácia.

comportamento rastreio do cancro.

os produtos sobre o rastreio do cancro do risco para a saúde Fatores questionário foram utilizados para avaliar o comportamento de rastreio do cancro dos participantes [36]. Cinco tipos de rastreio do cancro foram avaliadas, com base na diretriz de rastreio a partir da American Cancer Society [37], os participantes que preencheram os critérios para recomendação sobre a despistagem do cancro em particular foram perguntou se eles já tomadas, tais triagem: (1) a mamografia (para mulheres com 40 anos ou acima); (2) exame clínico das mamas (CBE; para as mulheres com idade de 20 anos ou acima); (3) teste de Papanicolau (para mulheres com idade entre 21 a 65 anos); (4) qualquer tipo de exame da próstata (antígeno específico da próstata, ou exame retal digital; para os homens com 50 anos ou mais); e (5) qualquer tipo de rastreio colorrectal (exame de sangue oculto nas fezes, a sigmoidoscopia flexível, colonoscopia, com duplo contraste enema opaco, ou computada colonography tomografia; para homens e mulheres com 50 anos ou acima).

A análise dos dados

foram realizadas análises descritivas. Para identificar os fatores para a captação de vários tipos de rastreio do cancro, a relação univariada odds (OR) e respectivos intervalos de confiança de 95% foram examinadas por modelos de regressão logística de montagem. Análises de regressão multivariada stepwise forward logísticos foram então realizadas para obter um modelo de resumo e as variáveis ​​independentes com p 0,05 na análise univariada foram utilizados como candidatos para o processo de selecção passo a passo para a frente, que parou quando a entrada de qualquer variável adicional trouxe mais longe melhoria para adequação do modelo. Um subconjunto de fatores significativos foi portanto identificada. A análise dos dados foi realizada por meio do programa SPSS 18.0 for Windows.

Resultados

características conhecimento prévio dos participantes

Um total de 591 participantes tomaram parte na pesquisa. Pouco mais da metade (54,0%) dos participantes eram do sexo feminino. A maioria deles (73,6%) tinham mais de 40 anos de idade. Respectivamente, 48,7%, 22,3%, 6,0%, 23,0% e descrito o seu diagnóstico doença mental primária como a esquizofrenia, a depressão, a doença bipolar, e outros. A duração média da doença mental foi de 17,7 anos (DP = 10,9) (Tabela 1).

comportamento Despistagem do cancro entre os participantes

Cerca de um quinto (20,8%) das mulheres com mais 40 anos de idade relatou nunca ter uma mamografia de rastreio; um terço dessas mulheres (34,7%) relataram ter já teve triagem no ano passado. Pouco mais de um terço (36,5%) das mulheres com mais de 20 anos de idade relatou nunca ter um CBE; com 41,6% deles relataram ter tido um no ano passado. Mais de um terço (40,5%) das mulheres com idades entre 21 e 65 anos relataram nunca ter tido um teste de Papanicolau; com 39,8% deles relataram ter tido um teste no ano passado. Em seguida, 12,8% dos homens com 50 anos ou acima relatou nunca ter tido um exame de próstata. Um quinto (21,6%) dos participantes com 50 anos ou acima relataram ter já teve um rastreio do cancro colo-rectal. Entre eles, 29,9% tomaram um exame de sangue oculto nas fezes; 17,2% tomaram sigmoidoscopia flexível; 34,5% tomaram colonoscopia; e 18,4% tomaram duplo contraste enema opaco (Tabela 2). A taxa de rastreio do cancro foi menor do que os relatados em outros estudos locais ou internacionais (Tabela 3).

Conhecimento e percepções sobre o câncer

A maioria dos participantes (81,6 %) concordaram que o câncer pode ser curado se detectado precocemente, dois terços deles (67,5%) acreditava que poderia ter um câncer sem ter sintomas. A maioria deles (90,6%) considerou que algumas chances de ter câncer, e cerca de dois terços (63,1%) acreditavam que eles teriam um risco maior de desenvolver câncer, se um membro da família teve câncer. Metade deles (50,1%) não sabia se eles poderiam encontrar materiais e serviços relacionados ao câncer (Tabela 4).

Fatores relacionados ao comportamento mamografia entre mulheres com idades entre 40 anos ou acima

os resultados das regressões logísticas univariadas mostraram que entre todas as variáveis, apenas o status marital foi significativa na previsão do comportamento de mamografia, com aqueles que eram casados ​​ou coabitam sendo mais provável que relataram nunca ter tido uma mamografia (OR = 2,69, 95% CI = 1,19, 6,07) (Tabela 5).

Fatores relacionados ao comportamento CBE entre as mulheres de 20 anos ou acima

os resultados das regressões logísticas univariadas mostraram que entre todas as variáveis, estado civil, renda mensal, a crença de que o câncer pode ser curado se detectado precocemente, a crença de que se pode ter câncer sem ter sintomas, a crença de que o seu risco de contrair câncer é alta, crença de que eles vão ter um risco mais elevado se um membro da família teve câncer, e auto-eficácia foram preditores significativos no comportamento CBE. Essas variáveis ​​foram selecionados e considerados nos procedimentos de regressão multivariada stepwise forward logísticos. Os resultados da análise multivariada mostrou que aqueles que eram casados ​​ou coabitavam (OR = 2,22, 95% CI = 1,14, 4,33), acredita que uma pessoa pode ter câncer sem ter sintomas (OR = 3,12, IC 95% = 1,62, 6,02) , e aqueles que tiveram um maior nível de auto-eficácia (OR = 1,17, 95% CI = 1,03, 1,54) foram mais propensos a informou nunca ter tido CBE (Tabela 5).

Fatores relacionados ao pap- comportamento teste de esfregaço entre as mulheres com idades entre 21 e 65 anos

os resultados das regressões logísticas univariadas mostraram que entre todas as variáveis, escolaridade, estado civil, renda mensal, de crença de que o câncer pode ser curado se detectado precocemente, crença de que pode-se ter câncer sem ter sintomas, crença de que eles vão ter um risco mais elevado se um membro da família teve câncer, e auto-eficácia foram preditores significativos para o comportamento do teste de Papanicolau. Na análise multivariada, não sendo única (OR = 5,22, 95% CI = 2,57, 10,6 para aqueles que eram casados ​​/coabitou e 3,80, 95% CI = 1,96, 7,36 para aqueles que eram divorciados /separados /viúvos), a crença que o câncer pode ser curado se detectado precocemente (OR = 2,00, IC 95% = 1,01, 4,13), a crença de que se pode ter câncer sem ter sintomas (OR = 2,81, 95% CI = 1,49, 5,29), a crença de que eles teriam um risco mais elevado se um membro da família teve câncer (OR = 1,65, 95% CI = 1,02, 3,04), e auto-eficácia (OR = 1,55, 95% CI = 1,16, 2,07) foram fatores significativos por ter tido pap-smear teste (Tabela 5).

Fatores relacionados ao comportamento exame da próstata entre os homens com 50 anos ou mais

os resultados das regressões logísticas univariadas mostraram que nenhuma das variáveis ​​foram preditor significativo sobre o comportamento do exame de próstata (Tabela 5).

Fatores relacionados ao comportamento rastreio colorectal entre todos os participantes com 50 anos ou acima

os resultados das regressões logísticas univariadas mostraram que entre todas as variáveis, tipo de doença mental e crença de que o cancro pode ser curado se detectado precocemente foram preditores significativos no comportamento rastreio colorectal. Estas variáveis ​​permaneceram significativas na análise de regressão logística multivariada, com aqueles que tinham diagnóstico de depressão (OR = 3,42, 95% CI = 1,52, 7,70), transtorno bipolar (OR = 3,71, 95% CI = 1,01, 17,07) ou outro tipos de doença mental (OR = 2,36, 95% CI = 1,00, 5,55), e acreditava que o câncer pode ser curado se detectado precocemente (OR = 3,49, 95% CI = 1,17, 10,43) sendo mais propensos a relatar nunca ter tido um rastreio colorrectal (Tabela 5).

Discussões

Com sua crescente incidência, o câncer tornou-se um grande problema de saúde pública em Hong Kong. O estudo relatou o padrão de comportamento de rastreio do cancro, o conhecimento e percepções sobre o câncer, e fatores relacionados ao comportamento rastreio do cancro entre PSMI chinês em Hong Kong. Resultados do estudo mostraram que equívocos sobre câncer foram prevalentes entre PSMI. Especificamente cerca de um quinto não acho que o câncer pode ser curado se detectado precocemente, mais de um terço acredita que o destino foi a causa do câncer, discorda que um poderia ter câncer sem ter sintomas, e não acreditava que um teria um risco mais elevado se um membro da família teve câncer. Isto reflete uma falta de educação em saúde sobre câncer entre PSMI. Os resultados foram consistentes com um estudo anterior mostrando que o fatalismo câncer era evidente entre as mulheres chinesas nos Estados Unidos, que acreditavam que as pessoas não tinha controle sobre a vida ea morte e exames de câncer, portanto, regulares não eram importantes [38]. conhecimento adequado sobre o câncer é fundamental para melhorar a conscientização do câncer, ele também tem o potencial de aumentar a sua motivação para assumir o rastreio do cancro. Há uma necessidade de esclarecer equívocos e melhorar a conscientização sobre o câncer e rastreio do cancro entre PSMI.

Um ponto importante a notar é que, para além dos equívocos sobre o cancro, as barreiras para obter informações oncológicos também parecia para ser comum entre PSMI, sendo que metade deles não saber onde encontrar materiais e serviços relevantes. Essas barreiras podem explicar equívocos generalizados de PSMI sobre o câncer e corroboram a literatura existente, que demonstrou um alto nível de necessidades não satisfeitas na obtenção de informações de saúde entre PSMI [39]. Achados sugerem que a prestação de informações de saúde para PSMI não deve incidir apenas sobre o diagnóstico da doença mental. Em vez disso, informações relacionadas com a morbidade física mais comum, como o câncer, deve ser fornecido. profissionais de saúde mental também deve destacar os recursos que facilitam PSMI a procurar os serviços relacionados com o cancro mais, bem como informações sobre a disponibilidade e eficácia de diferentes tipos de rastreio do cancro.

Os resultados do presente estudo mostram que a absorção de câncer rastreio é baixa entre PSMI chinês. A baixa prevalência de rastreio do cancro pode ser devido à falta de programa de rastreio populacional organizada em Hong Kong. Implica também que a promoção e prestação de serviços de rastreio do cancro em Hong Kong é sub-óptima. Na verdade, certa rastreio do cancro, como mamografia, não tem sido amplamente promovida em Hong Kong como houve controvérsias que não pode ser rentável [40]. Além disso, os resultados do presente estudo mostraram que a absorção de rastreio do cancro da PSMI é geralmente inferiores aos da população em geral Hong Kong [22], [25], [41] e os de outros países [23], [42] – [44]. A baixa taxa de rastreio do cancro entre PSMI como observado no presente estudo é consistente com os resultados de estudos anteriores [27] – [30]. Uma possível explicação pode ser que para PSMI, a prioridade no tratamento da doença mental pode substituir outras preocupações físicas, tais como o cancro. Em Hong Kong, a atenção integral à saúde PSMI é insuficiente. Tratamento para PSMI tem sido fortemente focado em sua condição psiquiátrica passo que as suas necessidades de saúde física têm sido relativamente ignorado. A falta de motivação também pode impedir PSMI de procurar regularmente cuidados preventivos de saúde [45]. Além disso, dado que a deterioração cognitiva de base alargada tem sido observado entre PSMI [46], PSMI pode ter mais dificuldade em compreender o processo de rastreio, bem como seus riscos e benefícios, o que pode, eventualmente, contribuir para um baixo nível de absorção de rastreio do cancro. Esses fatores significar a importância dos profissionais de saúde que trabalham com PSMI a prestar mais atenção nas necessidades de saúde física de PSMI, e para aumentar a consciência de PSMI em participar no rastreio do cancro como uma parte das práticas de saúde preventiva.

Os resultados também sugerem que o conhecimento e percepções sobre o câncer estão fortemente associados com o comportamento de rastreio do cancro. No presente estudo, a crença de que o câncer pode ser curado se detectado precocemente foi relacionada com a CBE, triagem pap-smear e rastreio do cancro colo-rectal. A crença de que se pode ter câncer sem ter sintomas foi associada com CBE e rastreio pap-smear. A crença de que um vai ter um risco mais elevado se um membro da família teve câncer foi relacionado à triagem pap-smear. Parece que PSMI que tomaram o rastreio do cancro acreditava em seus benefícios em termos de sua natureza prevenção. O conhecimento sobre o câncer também parece ser um fator importante na utilização de serviços de triagem entre PSMI chinês. Para promover a utilização do rastreio do cancro entre PSMI, informações sobre o câncer e os benefícios do rastreio deve ser prestada de forma facilmente compreensível, acessível. informações sob medida também deve ser projetado, abordando suas crenças e preocupações, e modificando possíveis equívocos sobre o câncer. As intervenções são necessários para ajudar a PSMI processar informações a respeito do câncer e rastreio do cancro para que eles reconhecem a importância e os benefícios associados com o rastreio do cancro.

Como sugerido pelas teorias sócio-cognitivas de saúde, auto-eficácia é importante a implementação e manutenção de um comportamento de saúde [47], [48]. No presente estudo, a auto-eficácia está relacionada com a CBE e rastreio pap-smear. A crença de que uma pessoa tem sobre seu /sua capacidade de executar um comportamento de saúde podem influenciar fortemente sobre o poder que ele /ela tem e as decisões que ele /ela é susceptível de fazer com relação ao comportamento de saúde. Por isso, pode ser possível que aqueles com um maior nível de auto-eficácia acreditar em sua capacidade de realizar o rastreio do cancro e são mais propensos a ver o rastreio do cancro como algo a ser realizada em vez de algo a ser evitado. A auto-eficácia é fortemente associada ao aumento da participação em programas de rastreio do cancro para várias populações [49], [50]. O presente estudo confirmou tal relação entre PSMI chinês e sugeriu que a auto-eficácia sobre o rastreio do cancro deve ser promovida nesta população.

Limitações

O presente estudo teve várias limitações. Em primeiro lugar, os participantes foram recrutados de organizações comunitárias de saúde mental, e não necessariamente representam o padrão de utilização de rastreio do cancro da população em geral PSMI em Hong Kong. No entanto, é importante notar que uma amostragem estratificada foi utilizado no recrutamento de participantes. Em segundo lugar, o estudo foi transversal, portanto, as associações observadas não poderia ser assumida como causal. Estudos longitudinais são necessários para estabelecer a validade temporal das associações obtidos no presente estudo. Em terceiro lugar, as variáveis ​​foram medidos usando único item eo número de PSMI tendo assumido determinado o rastreio do cancro (por exemplo o rastreio do cancro da próstata) foi pequeno, estes podem explicar a relação não significativa entre as variáveis. No entanto, deve notar-se que item único tem sido comumente utilizado em pesquisas sobre o rastreio comportamentos [22], [24], [32], e os itens utilizados no presente estudo eram de uma medida validada. Em quarto lugar, os comportamentos de rastreio do cancro foram auto-reportados utilizando um desenho retrospectivo, portanto, a utilização de vários exames de câncer pode ser superestimada devido ao viés de memória ou conveniência social. Pesquisas futuras devem considerar o uso de avaliações objetivas de comportamento rastreio do cancro nesta população. Finalmente, a falta de um grupo de comparação excluída a possibilidade de que uma comparação da taxa de rastreio do cancro da PSMI para outras populações poderia ser feito. Embora um resumo da taxa de rastreio do cancro relatado por diferentes populações foi incluído, esses números não eram directamente comparáveis ​​devido ao uso de diferentes metodologias de pesquisa e diferentes populações alvo. Estudos futuros devem procurar incluir um grupo de comparação, de modo a permitir a comparação directa da taxa de rastreio do cancro da PSMI aos de outras populações.

Conclusão

O cancro é um problema de saúde pública que pode ser prevenida por rastreio do cancro atempada e regular. O presente estudo sugere que a utilização de rastreio do cancro entre PSMI em Hong Kong é baixa. Conhecimentos e percepções sobre o câncer e auto-eficácia são fatores importantes para o comportamento do rastreio do cancro. Os resultados sugerem que, além de enfatizar a informação eo tratamento sobre o estado de saúde mental de PSMI, profissionais de saúde também deve procurar melhorar o conhecimento e remover os equívocos sobre câncer entre PSMI. A auto-eficácia também devem ser promovidos de modo a aumentar o seu comportamento rastreio do cancro.

Reconhecimentos

Nós gostaríamos de expressar a nossa sincera gratidão às seguintes organizações não-governamentais e grupos de apoio mútuo (em ordem alfabética) para facilitar-nos no recrutamento de participantes elegíveis a partir de seus usuários do serviço /membros:. Amity Sociedade Mutual-Support, Batista Oi Kwan Serviço social, Christian Family Services, New Life Reabilitação Psiquiátrica Association, e da Sociedade de Reabilitação e Prevenção do Crime