Pergunta

Muito obrigado Dr. Falkinburg para o extremamente rápido resposta. É um assunto complexo e eu tenho outras perguntas sobre isso.

Tamponade decorre pericardite (se não tratada), mas o efeito adicional pode ser causado por hipovolemia em um paciente diálise que está exibindo hipotensão?

Em um paciente de hemodiálise que tem septicemia, hipotensão e diátese hemorrágica, quais são os sinais e syptoms que podem ser exibidos para indicar pericardite

Em um artigo do Euro-American Medical Group

http?: //www.eamgmed.com/members/encyclopedia/20/20_17.shtml

li o seguinte em relação à insuficiência renal e estado hemodinâmico:

“em muitas circunstâncias a presença de edema periférico ou pulmonar está associado, não com excesso, mas com a contracção do volume intravascular. ” O artigo não elaborar mais. Quais poderiam ser as circunstâncias?

Graças

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O texto acima é um seguimento …

—– —– Pergunta

um paciente de hemodiálise com peritonite esclerosante tem a cirurgia abdominal e se desenvolve depois septicemia.

* Será que um médico esperar hemorragia pericardite e pleurais derrames?

* Poderia pulmonar oedoma ocorrer como resultado da contração do volume de sangue?

* Será hipovolemia agravar o efeito de pericardite ?

—– —– Resposta

hipovolemia não agravar a pericardite e não causar edema pulmonar.

Hemorrágica pericardite é comum em pacientes de diálise como são os derrames pleurais. eles são muito comuns em pacientes de diálise muito doentes. Por isso, é de se esperar. edema pulmonar ocorre nos estados de hipervolemia não hipovolemia.

Espero que este seja de alguma utilidade para você. Por favor, fique à vontade para followup se desejar. Bom pingo para você e para o paciente.

Dr Falkinburg

Resposta

Hemorrágica pericardite ocorre frequentemente em pacientes de diálise. Clinicamente, é evidenciado pela dor no peito, por vezes, falta de ar e raramente por tamponamento cardíaco (a rápida acumulação de fluido no interior do saco pericárdio que restringe o coração se encha de sangue). Os tecidos inflamados pericárdio pode ser ouvido esfregando com um estetoscópio. Ele é chamado de atrito pericárdico. Esta é uma emergência médica e causa profunda da pressão arterial e da morte muitas vezes resulta. Hipovolemia agravaria a pressão sanguínea baixa, reduzindo o volume de fluido no sangue, o que dificulta ainda mais o enchimento do coração.

Quanto edema pulmonar. Esta condição é mais frequentemente causada por retenção excessiva de líquidos no corpo geralmente o resultado de insuficiência cardíaca. Em pacientes em diálise, no entanto, este fluido pode acumular entre os tratamentos de diálise devido à ingestão excessiva de líquido pelo paciente ou a remoção inadequada de líquidos durante o procedimento de diálise. O tratamento é a diálise agressivo com remoção do excesso de fluido.

Existe uma condição chamada de “não cardíaca” edema pulmonar. Isso ocorre como consequência de pneumonia, infecções sistêmicas, sepsis (septicemia) e /ou choque. A natureza esmagadora dessas condições faz com que o organismo a produzir substâncias chamadas citocinas que ferem os pequenos vasos sanguíneos no pulmão, tornando-se move com vazamentos e fluidos do sangue para o pulmão. Esta condição é muito, muito complexa, difícil de tratar e freqüentemente fatal. Hipovolemia acrescentaria à falta de perfusão tecidual e facilitar a danos aos pequenos vasos sanguíneos tornando-os ainda mais permeável. Unfortunely, Dando fluidos para corrigir a hipovolemia faz com que o edema pulmonar pior. Um normalmente administra medicamentos para elevar a pressão arterial na esperança de que, entretanto, a situação geral (infecção etc) melhora. Mais frequentemente então não, no entanto, não e o paciente morre. Eu acho que, a partir do que você diz, isso é o que o seu artigo está se referindo.

Espero que isso ajude você. Mais uma vez, este material é muito complexo tão à vontade para followup se eu omiti nada.

Dr Falkinburg