Pergunta

PERGUNTA: Querido Margot,

Infelizmente, meu pai, idade 89 morreu há duas semanas devido à pneumonia aspirativa. Ele tinha a doença de Parkinson, mas os sintomas parecia ser bem controlada, considerando sua idade. Ele tinha osteoporose e fraturas de coluna vertebral de modo que era difícil para ele andar. No entanto, com a fisioterapia, ele foi capaz de usar um andador por curtos períodos de tempo. Em outubro, ele desenvolveu pneumonia, mas respondeu bem aos antibióticos e, quando ele se tornou bem, ele realmente estava me sentindo melhor e mais forte do que ele tinha em algum tempo. Ele às vezes era lento para responder a perguntas e tinha dificuldade em encontrar as palavras certas, mas não têm demência. Ele estava em uma instalação de vida assistida com uma ajuda em tempo integral e era geralmente feliz, embora a minha mãe faleceu em novembro. Nós não estava ciente de quaisquer problemas de deglutição, mas de repente ele desenvolveu pneumonia por aspiração. O médico colocá-lo em uso de antibióticos, e realizou um teste de deglutição que ele falhou. Ela disse que não havia nada de medicamente de que poderia ser feito para que ele foi tirado os antibióticos e, eventualmente, dada uma dose de morfina para mantê-lo confortável. Depois de alguns dias, ele não estava mais consciente e morreu cerca de cinco dias após os antibióticos foram parados ea morfina começou. Foi tão difícil vê-lo sucumbir à pneumonia quando parecia que ele estava indo bem. Você acha que pode ter havido um outro curso de ação que o médico poderia ter tomado para que ele pudesse ter vivido? Eu sei que ele não iria querer um tubo de comida e eu entendo que a aspiração teria ocorrido de qualquer forma, se era alimentos ou a sua própria saliva.

Muito obrigado antecipadamente pela sua resposta.

Atenciosamente,

Nancy

RESPOSTA: Hi Nancy,

So sorry para ler sobre a morte de seu pai. É difícil saber todos os fatores que o médico considerados ao tomar a decisão de parar o tratamento com antibióticos, mas a minha primeira consulta é ‘ele estava respondendo aos antibióticos’? (Presumo que ele não era).

Presumo que a decisão foi tomada com o melhor interesse do seu Pai em mente e o médico provavelmente sentiu que não iria recuperar uma qualidade de vida decente, mesmo se ele poderia sobreviver a AP.

Espero que este ajuda, é só o meu melhor palpite com base na minha experiência com pacientes com DP.

Todo o meu melhor,

Margot

———- acompanhamento UP ———-

PERGUNTA: Querido Margot,

muito obrigado pela sua resposta atempada. Eu tenho uma pergunta de acompanhamento, se eu puder. A razão pela qual o médico do meu pai parou o tratamento com antibióticos foi porque ele falhou no teste de deglutição. Ela disse para continuar ele, sobre os antibióticos iria realmente fazer o processo de morte mais difícil para ele, então ele não era sobre o tratamento tempo suficiente para saber se ele teria respondido. Eu acredito que você está certo em que a sua qualidade de vida seria pobre, mesmo se ele poderia ter sobrevivido à AP. Eu estava apenas querendo saber se existe algum tipo de tratamento ou cirurgia que pode impedir AP em pacientes com doença de Parkinson que têm dificuldades de deglutição. Eu não estou perguntando porque eu não tinha fé no médico, mas sim, em retrospectiva, eu estou pensando que talvez não era mais eu poderia ter feito para o meu pai. Eu estava fora do estado quando ele ficou doente e minha irmã teve para me aconselhar de sua condição através do telefone antes de eu era capaz de estar lá em pessoa e falar com o seu médico. Muito obrigado novamente.

Atenciosamente,

Nancy

Resposta

eu nunca ouvi falar de quaisquer tratamentos cirúrgicos para tais questões. Fazemos enviar pacientes com AVC (e outras pessoas com deglutição desafios devido a lesão cerebral) para Fonoaudiólogos para recuperar a capacidade de engolir, mas as pessoas com acidente vascular cerebral ou lesão cerebral pode reaprender algumas tarefas como seu cérebro cura da lesão e os vasos sanguíneos crescem em torno de seção ferido do cérebro e restabelecer o fluxo de sangue – PD é uma doença progressiva que não responde a essa terapia (ou pelo menos eu não estou familiarizado com este tipo de terapia, mas uma fonoaudióloga saberia muito mais do que eu sobre este tema) .

Todo o meu melhor,

Margot