Pergunta
PERGUNTA: Eu coloquei recentemente meu pai em casa VA, que é excelente, porque ele estava em assistida vivem com a mãe, ele pesa 220 para que ele é difícil de lidar agora que ele precisa de ajuda com tudo. Minhas perguntas é, e eu tenho que dizer que a sua declaração sobre o Depakote respondeu parte da minha pergunta. Quando eu trouxe o pai, 93, ao VA ele ficou tão animada, piscando para todas as meninas, comentando sobre os cabelos e panos, etc. Fiquei surpreso e sabia que tinha tomado a decisão certa. Minha mãe segurou-o de volta quando eles estavam juntos no local de vida assistida. Ela faz mais e ele se tornou mais viva ….. até ….. Admito que é difícil quando ir ao banheiro e tomar banho e sempre como foi. Disseram-me que alzheimers pacientes com dibetes leves têm sensações engraçados em suas extremidades lowere e que Depakote pode aliviar estes. Eles disseram que talvez ele tinha um pouco de dor quando eram banho /toileting e é por isso que ele é difícil. (Eu discordo, ele é um homem privado, Modess.) Eu negaria a dose inicial de Depakote e cerca de 1 1/2 semanas depois, eles me perguntaram se podiam colocá-lo em metadona para dor. Mais uma vez, eu disse que sim ….. ele é como um zumbi e eles me pediram a outra noite se eles poderiam dar-lhe um enema (sp) porque ele estava constipado. Eu comecei a pensar como ele tinha declinado sobre estes remédios e eu ligou no dia seguinte e disse-lhes para levá-lo fora da metadona. Tem sido 4 dias desde que eles pararam de que med e ele ainda é um zumbi. É como se ele quer ser como ele era, mas ele é tão fraca e dorme constantemente, ele parou de alimentar-se, o que fez maravilhosamente (é por isso que ele pesava 220) e ele respondeu a qualquer coisa, desde que ele tinha a ver com comida. Então vê-lo recusar comida e bebida é perturbador. Você acha que o Depakote está causando alguns ou todos esses efeitos colaterais, oh, eu mencionei que, quando eles começaram a ele na metadona eles aumentaram a doseage de Depakote. O que eu devo fazer? Eu sei que ele está em fase 6, pelo menos, mas pelo menos ele gostava de seu entorno, agora ele não sabe nada. Obrigado
RESPOSTA: Hi Lucinda
Aqui está um link sobre depakote
https://www.whatmeds.com/meds/depakote.html
Você vai observe que pode causar tonturas, fadiga, astenia (fraqueza muscular). Ele também pode causar prisão de ventre. Ele não se utilizado para a neuropatia diabética – Estou meio surpreso que eles colocá-lo em metadona para dor. eles estão sugerindo que ele está com dor de neuropatia? Em caso afirmativo, ele tinha muito diabetes mal controlada por um longo período de tempo? Eu pergunto porque as pessoas com diabetes leve que está sendo cuidada não deve ter mau neuropatia – e se ele está com tanta dor por tanto tempo, um teria pensado que você estaria ciente disso. A sua não é algo que só aconteceria quando ele foi toiletting ou tomar banho!
Aqui está um artigo sobre neuropatia diabética
https://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/neuropathies/
Meus dois centavos – levá-los a apoiá-lo fora do depakote e ver o que acontece. Eu entendo que eles devem ter tido problemas de agitação com ele – não é incomum em meados de AD depois, especialmente em torno de banho. Se nada mais, eles devem voltar-off com a dose original, e ver se ele se anima. Se não, eu gostaria de pedir-lhes para desembaraçar-lo novamente. Afinal, se ele é um zumbi, eles não podem reivindicar a razão para a dosagem é agitação.
E por methodone, que é algo para ser usado com extrema precaução em idosos, especialmente os idosos demente? Dependendo do metabolismo, a meia-vida de uma dose pode ser entre 18 e 97 horas – para que ele possa ser tão longo quanto quatro dias apenas para colocar tudo para fora do seu sistema. O material pode realmente se acumular se estivessem dando-lhe doses múltiplas (e os efeitos para a dor não durar muito tempo, para que eles costumam usar, pelo menos, um par de doses por dia). Se eles realmente acho que ele está agitado devido à dor, há um monte de outras coisas que eles podem tentar – confiar seu intestino. Você o conhece melhor do que ninguém. Se você não acha que isso é sobre a dor, você precisa realmente falar com eles e obter uma história em linha reta.
Você já discutido em que circunstâncias ele estava ficando agitado – quero dizer, em específico – eo que eles têm tentado. Às vezes, algo tão pequeno como o reescalonamento de banho a uma hora do dia quando ele está no seu melhor pode fazer a diferença, ou seja, se eles escolher um momento do dia em que ele poderia estar com fome, cansado, estressado da agitação e da atividade – ele pode ter menos corda deixado no carretel de enfrentamento.
Que tipo de arranjo que eles têm no banheiro – a cadeira de banho em um chuveiro? Uma banheira? O que ele estava acostumado em seus anos anteriores?
Às vezes eles só precisam de uma distração, como uma música suave ou um pano para mexer com. Se ele é modesto, talvez eles podem parcialmente armar-lo com uma toalha e lavar a metade superior e metade inferior um de cada vez.
Pessoas com AD podem ser confundidos por má iluminação ou iluminação muito brilhante. por mudanças de temperatura, como por estar nua em um banheiro frio. Os jatos de água quente em sua pele pode se sentir como muito (nada a ver com a neuropatia, tudo a ver com a doença de Alzheimer). Eles podem ser perturbado por espelhos (eles vêem a sua reflexão e acho que é um estranho). Sendo apressado pode ser perturbador.
Já tentaram outros remédios agitação?
tempo para uma conversa. Não se deixe intimidar pela equipe médica. Eu sei que você quer ter um bom relacionamento com a casa por causa de seu pai, mas você é um sujeito esperto, e você tem a vantagem de realmente conhecê-lo. Chamada para uma pequena reunião com a equipe de cuidados e sua equipa médica médico e pedir um pouco de coração honesto para o coração, com o objectivo de opções e prós e contras. Claramente, o que está acontecendo não é certo. Com efeito, a sua realmente uma forma de contenção química – que pode não significar a ser zombifying ele, mas se eles não percebem isso é efeitos colaterais da droga, eles podem não perceber o quão diferente ele era mesmo um tempo muito curto atrás.
Aguenta aí – você está autorizado a dizer-lhes para descontinuar certos remédios. Afinal de contas, ninguém tem nada a perder por tê-lo, pelo menos, alerta e capaz de desfrutar de alguma qualidade de vida. O pior que pode acontecer é que eles para trás fora do depakote por algumas semanas e ele não se animar – mas eu estou pensando é muito, muito vale a pena tentar.
Espero que isso ajude.
Mary G.
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PERGUNTA: Querido Mary:
Obrigado por sua pronta resposta, estou esperando um telefonema do dr esta manhã em 1/2 hora, não poderia ser melhor momento
concordo com tudo o que você diz sobre os arredores de um doente de Alzheimer e a coisa simples que pode agitar-los. Seu pai respondeu a abrandar, Quieto, ações calmas. É difícil quando existem tantos para cuidar e tempo é limitado.
Vou pedir ao Dr. esta manhã para começar e diminuir o Depakote, depois de eu perguntar por que ele prescrito-lo em primeiro lugar.
Mary eu venho fazendo isso há 10 anos, e minha mãe está em tal negação é difícil lidar com ela ao mesmo tempo. Eu a levei para vê-lo ontem de manhã cedo e ele estava dormindo, o que é bom, e ele parecia que ele deve estar em um caixão e seu comentário foi “não, ele está maravilhosa?” Sabe como é difícil lidar com alguém que não vai aceitar os fatos? ….. O suficiente …. obrigado por seu conselho perito e eu vou fazer o que meu instinto me diz.
com os melhores cumprimentos, Lucinda
resposta
Melhor da sorte, Lucinda
Eu sei o quão difícil é para continuar e fazer a coisa certa quando outras pessoas próximas a a situação está em negação. Minha sogra poderia continuar realmente um grande conversação social muito sobre a doença. Tivemos um tempo terrível com muitos amigos e familiares que achava que havia nada de errado com ela e que estavam a ser cruel e arrogante! Ele fez o nosso trabalho muito mais difícil ter tantos comentários maldosos feitos a nós de pessoas que não tinham idéia de como ela era prejudicada. Oh bem!
Pensando em você. Ficando mais velho não é para mariquinhas, é isso. Espero que o médico tem algumas respostas e idéias para você.
M.