Pergunta

PERGUNTA: Querido Dr. Shah,

Este seria um tempo muito longo pergunta se eu tentasse colocar tudo em Aqui. Mas aqui vai, TFG 50, creatinina 1,1 no ano passado. Este ano TFG 53 creatinina 1.1- determinado teste cc 24 horas que deu TFG 59 e creatinina 1,2 (intervalo 0,6-1,0) se refere a um Nephrologist que foi muito breve comigo Ele olhou para laboratórios rapidamente e disse que eu não acho que você tem CDK (pensei que estava em estágio 3?) Ele disse que eu não tenho hipertensão ou diabetes. Todas as outras partes do laboratório olhar ok. Ele disse que não prestou atenção ao TFG de 1,2 e que era normal para uma mulher de quase 60 anos. Ele disse que só podia ter certeza se ele verificado para proteína (eu não tinha nenhum) na minha urina com um Multistix. Sua opinião era de nenhuma proteína … NO CKD. Levei 6 semanas antes da minha visita Nephrologist e eu ler o que parecia cada resumo médica na web antes de vir para a nomeação. Estou um pouco aturdido. Eu estava apenas em seu escritório cerca de 10 minutos. Não tenho a certeza que acreditar. Eu entendo que você não pode me diagnosticar. Mas, eu queria saber o que sua opinião seria sobre isso? Você sugere que eu obter uma segunda opinião? Eu desviar uma bala? Talvez eu tenha CKD leve? Estou perplexo. Desculpem-me por um longo post tal. Parece que tudo o que li apoiou o fato de que eu tinha CKD se eu tinha um TFG baixo? Caramba

Obrigado pelo seu tempo,

Diane

resposta: Oi. Diane,

Agradecimentos para pedir a minha ajuda em “Allexperts”

Dez minutos é um tempo muito curto para gastar com um paciente. Isso me leva pelo menos 45 minutos para uma primeira consulta. Além disso, pode haver muitas condições em que um paciente tem DRC mas nenhuma proteína na urina.

Dito isto, se você não tem diabetes e hipertensão, se o seu exame físico, outros laboratórios e ultra-som estão dentro dos limites normais, eu não me preocuparia muito. Como eu havia dito em respostas anteriores, uma leitura eGFR sempre deve ser visto à luz da sintomatologia e do laboratório leituras sugestivas.

Para colocar sua mente à vontade, por que não pedir uma segunda opinião, de preferência de alguém em um hospital universitário?

Atenciosamente,

Dr. Shah

———- ———- SEGUIMENTO

PERGUNTA: Querido Dr. Shah,

Thank tanto pela sua resposta amável. Eu provavelmente já leu todas as respostas nos arquivos que você escreveu. Vou levar a sua sugestão sobre uma segunda opinião. Eu tenho outro pensamento. É na faixa normal (embora baixa normal) para ter uma GFR 50+ na minha idade? É também muito possível minha GFR é subestimada, mesmo no teste CC 24 horas? Eu li o papel Mayo Clinic, que diz que a TFG é muitas vezes subestimada nas pessoas sem sinais anteriores de doença renal? Talvez tanto quanto 26 por cento ou mais. Eu não acredito que o Nephrologist olhou para o meu teste CC de 24 horas. Pergunto-me se ele teria dado o teste CC 24 horas mais credibilidade e, portanto, reconsiderar seu diagnóstico NO CKD? Além disso, mesmo que o meu (cerca de) 50 + GFR é relacionada à idade não é tão baixo o suficiente para criar hyperfiltration e, portanto, danos nos rins. Assim, a progressão não importa o que a causa inicial de uma TFG baixo. Ou será que a TFG baixo devido à idade e não a doença respondem de forma diferente? By the way, eu trabalho no campo da saúde mental e o diagnóstico correto é fundamental em fornecer o tratamento adequado. Eu estou tendo um momento difícil com ter resultados laboratoriais positivos ainda tanta confusão quanto a saber se eu tenho CKD ou não. Você tem alguns pensamentos gerais sobre o que eu escrevi? Obrigado mais uma vez para responder a mim. Eu falei mais para você do que eu era capaz de falar na minha primeira visita nefrologista. Algo está errado com essa imagem 😉 Então, eu realmente aprecio o seu tempo e conselhos.

Obrigado, (desculpe tantas perguntas, apenas tentando descobrir tudo!)

Diane

resposta

Oi Diane,

Obrigado por acompanhar comigo.

Em pessoas normais, TFG reduz em 1 ml /min /1,73 m2 cada ano após a terceira década de vida. Se você é uma pessoa pequena, é possível que você começou com uma TFG inferior “normal”.

um 24 horas CC é mais confiável do que uma TFG estimada.

Atenciosamente,

Dr. Shah