Pergunta

Maio de 2007 – envolvido em um acidente de carro. Na época parecia que algo deu no meu meio das costas e pescoço e imediatamente tive a sensação de movimento limitado e amortecimento do braço direito. Avaliação no hospital – ir para casa – é apenas whiplash – em poucas semanas você vai ficar bem. Mas alguns meses depois, nenhuma melhoria com toda a mobilidade afetada, a ponto de nem sequer ser capaz de banho ou vestir-me. Após batalhas constantes com o serviço de saúde aqui eu não sou realmente muito mais para a frente, e minha vida foi alterada para atender em torno do que eu sou capaz de fazer naquele dia.

cerca de 7 ou mais anos mais tarde, após ataques regulares de fisioterapia e tratamento osteopático ainda tenho períodos em que do meu pescoço para baixo I entram em espasmo muscular. A dor no meu pescoço é persistente e praticamente constante e muito debilitante. Eu me fazer andar a cada dia, realizar exercícios de alongamento, fazer pilates para tentar fortalecer os músculos do núcleo, mas os problemas com espasmos musculares, mesmo a meditação para tentar obter-me em um espaço de cabeça onde eu posso em branco fora a dor. Quando se é um episódio particularmente horrendo eu recorrer a tomar diazepam (10 mg), que faz tomar a borda fora os espasmos, mas não relaxar os músculos o suficiente para que ele vá embora. Tiveram dois episódios agora onde eu tenho sido totalmente incapaz de se mover /onde o corpo inteiro entrou em espasmo – ambas as ocasiões I foi filmado com relaxante muscular que basicamente me fez dormir, mas não resolveu os espasmos musculares.

Rigidez e insuportável dor é persistente. Dormência em ambos os braços agora é esporádica, mas os espasmos musculares – que começam na área do pescoço levar a uma reação em cadeia – agarrando meu pescoço área inteiro, para que ao toque que se sente como concreto e é insuportável ao toque, levando para baixo o conjunto da . nas costas e, por sua vez afetar nenhum movimento

por favor, ajude – não tive a alegria da profissão médica em tudo. A última luta com eles eu era conhecido por mais fisio – enviada para um pescoço Raio X que não mostrou nada (não esperar que .. como prov é muscular /nervosa) ..e então o dozy tão n por isso está me enviou para uma ressonância magnética na minha lombar (bastante por que eles nunca explicado). A RM para este mostrou desgaste normal para a idade. Eu teria pensado que mais benéfico ter tido uma ressonância magnética do meu pescoço /área de ombro onde o problema realmente é – mas fui mandado embora com a pulga atrás da minha orelha para interrogatório profissional da saúde.

Eu tentei tudo muito bonito e é apenas a minha própria persistência que me parou de dar-se completamente deste pesadelo – e estou desesperada por respostas ou para encontrar um caminho através desta dor e procurar uma maneira ou caminho para uma dor livre -. vida livre espasmo muscular

favor – Eu espero que você pode me dar algumas dicas.

Resposta

Caro TJ,

eu não estou muito certo o que estava acontecendo com você há 7 anos, mas posso dizer com certeza que o lesão “whiplash” pode exacerbar grandemente quaisquer problemas em curso, e muitas vezes criar consequências significativas a longo prazo também.

A profissão médica é quase inútil quando se trata de lesões dos tecidos moles, a menos que você tenha sido visto por um médico do esporte ortopédico ou de um fisiatra. Se você não está sangrando, ter um ataque cardíaco ou um osso quebrado, o ER está indo só para dizer-lhe que nada está errado, ou ele vai embora por conta própria …. não é o que eles tratam. Não é porque eles não se importam, você tem que entender que eles estão lá para questões que ameaçam a vida. Eles simplesmente não são treinados para gerenciar essas lesões, e eles não compreender o mecanismo de lesão ou como documentar-lo a respeito do tipo whiplash falhas.

O que você precisa saber é que a literatura científica mostra que essas lesões podem ser graves e debilitantes, especialmente quando não tratada. Resultado /estudos prognósticos sugerem que até 86% das vítimas whiplash continuará a ser sintomático durante anos após a lesão. Em média, cerca de 30-50% dos pacientes nesses estudos não tinha recuperado completamente no follow-up – cerca de 10% rating seus problemas como a desativação ou grave. Uma surpreendente 45% da população americana com dor de garganta crônica atribui a um acidente de automóvel. Isso não é algo para ser ignorado.

Eu sugiro que você encontrar um bom médico quiroprático para gerir esta situação, de preferência com formação avançada em lesões de colisão e protocolos de liberação miofascial. A razão é que as principais lesões são para o sistema ligamentar, a articulação faceta, e a massa muscular envolvente … discos são freqüentemente lesado também. Dois grandes recursos para você é o Spine Institute Research de San Diego (www.srisd.com), e no site do Active Release (www.activerelease.com) Ambos os sites são carregados com informação e têm listas de médicos que são certificados pela seus programas de treinamento. o que você precisa para obter algum cuidado ativo para resolver este problema e os médicos de quiropraxia são os gerentes do caso óbvias para essas lesões. Nós somos os únicos que fazem 90% da investigação nesta área.

Eu vou enviar-lhe uma cópia da minha prática protocolos de procedimentos documentados que utilizam no meu escritório para pacientes whiplash feridos. É um pouco denso, mas eu acho que você precisa ver o quão complexo destas lesões pode ser. Leia abaixo.

Respeitosamente,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net

a gestão de quiropraxia MOTOR DO VEÍCULO lesões dos tecidos moles: Informação

Riscos e Benefícios das opções de gestão: Existe um risco de que o tratamento quiroprático irá tem um aumento temporário da dor experimentada pelo paciente, devido à mobilização de mediadores inflamatórios que estão presentes nos tecidos lesados ​​e inflamadas, tais como; citocinas, enzimas proteolíticas elastase, quimotripsina, tripsina, plasmina, catepsinas e colagenase, factores de crescimento (PDGF e TGF- ?, agentes quimiotácticos para os neutrófilos (12-HETE, PF-4, processos aberrantes pode ser limitado e, por vezes, invertido através do fornecimento de oxigénio aumentou e o fornecimento de sangue aos tecidos. Portanto, as vias são estabelecidos induzir a entrega de nutrientes adequada para reparação, estimulado canais linfáticos puxar mediadores inflamatórios longe de tecidos lesados, ea entrada neurológico normal é instituído para o cérebro para melhorar a propriocepção através das colunas dorsais. O controle da dor é modulada localmente devido aos reflexos teoria do portão. A activação dos receptores de opiáceos, estimular as vias inibitórias descendentes das regiões cinzentas peri-aquaductal na formação reticular da parte inferior do cérebro. A rafe magnus núcleo é estimulada e projeções serotoninérgicas estender-se o cabo, sinapse com interneurônios no corno dorsal superficial, que liberam encefalinas e resultar em inibição do sistema nociceptiva. (22,23) De acordo com Wyke, estes são os mesmos neurônios inibitórios que são estimuladas como aferentes mecanorreceptores articulares são despolarizado de um ajuste de Quiropraxia. (66)

揝 lesões dos tecidos oft? Abranger qualquer coisa que não é osso incluindo sistemas de órgãos, tecido nervoso, cartilagem, musculatura, ligamentos, tendões e tecido fascial. Muscle tem uma alta capacidade reparadora ea capacidade de regeneração suficiente, mas grandes danos resulta em cicatrizes e atrofia dos feixes de fibras. (17) Em contraste, tendões e ligamentos são notavelmente lento para curar! Mesmo depois de quarenta semanas, colagénio ainda não estar presente na concentração normal e organização. (21) A cartilagem articular, que é encontrado em todas as juntas zygapophyseal na coluna vertebral, tem um potencial limitado para qualquer notoriamente cura ou regeneração. (48) A capacidade de cartilagem articular para curar irá depender da gravidade da lesão. Os pacientes que necessitam de cirurgia são os menos propensos a se curar. (48) Em relação ao tipo de aceleração /desaceleração trauma por acidentes veiculares, as superfícies cartilaginosas da faceta, (conhecidos como as pregas sinoviais), estão expostos a grandes momentos de carregamento com pura, compressão, tração e as forças de torção. danos cartilaginoso major é provável ao longo da coluna juntamente com ruptura do ligamento e é responsável para os padrões de dor experimentados por pacientes sclerotogenous.

Em relação a assistência ao paciente, a imobilidade é um fator principal que promove a degeneração. A restauração da mobilidade parece limitar degeneração. pesquisas anteriores demonstraram que a resistência à ruptura dos ligamentos e tendões responder a mudanças na tensão fisiológica e movimento que auxiliam o processo de cicatrização. mobilidade melhorar ainda pode melhorar a cicatrização da cartilagem após lesões traumáticas, bem como a resistência ea rigidez das estruturas ligamentares. Além disso, após o trauma, a cura ocorre por uma forma não especificada de colágeno, tecido cicatricial, que frequentemente causa aderências e alterações fibróticas que devem ser tratadas com terapeuticamente. quiroprática melhorar e restaurar padrões de movimento e de movimento na articulação zygapophyseal nas articulações faceta que incluem a ligamentar, miotendínea, e os complexos fasciais. Com a adição de cuidado progrediu programas de reabilitação passiva e ativa, ainda mais a mobilidade pode ser alcançado devido ao aumento da elasticidade e flexibilidade

Instruções /Explicações para o tratamento:. Acute phase-ênfase é colocada na limitação da resposta inflamatória e redução da dor . O uso de auxiliares de corrente interferencial este processo, aumentando a drenagem linfática, bem como aumento do fluxo sanguíneo, a oxigenação e a entrega de nutrientes aos tecidos lesados. Usamos nutracêuticos específicos na fase inicial do tratamento, tais como pró-enzimas; ácido málico, magnésio, ácidos gordos ómega III, bromelina, curcuma, e zinco. Estes agentes têm sido comprovada para inibir e reduzir a inflamação, maximizar a biodisponibilidade dos materiais de reparação para a cura dos tecidos moles, e prestar apoio neurológico. (6,7,8,9,10,11,18,19,26,29,33,34,35,37,39,43,46,47,49,51,52,54,56,62) crioterapia é uma parte importante desta fase precoce para a sua efeitos analgésicos e anti-inflamatórios. técnicas passivas são usadas principalmente nesta fase de cuidados. A massagem pode ser utilizado, assim como para facilitar o relaxamento dos myospasm, mobilizar lingas fasciais e bandas, e inibir pontos-gatilho com a técnica Nimmo. (13)

-Sub aguda fase-ênfase é sobre a incorporação da participação ativa do paciente sob seus cuidados. Início exercícios e alongamentos são ensinados nesta fase e devem ser realizadas tanto três vezes por semana ou diariamente dependendo do progresso do paciente e tolerância. (31) Isto irá facilitar o aumento da mobilidade dos tecidos lesionados enquanto limitam a formação de aderências e tecido de cicatrização anormal. (5,20,53,64)) A suplementação nutricional continua ao longo desta fase, bem como técnicas de ajustamento Quiropraxia. técnicas de ultra-som pode ser usado para aumentar a microcirculação, romper aderências mais profundas e /ou pontos de gatilho e espasmos musculares que estão se tornando crônica, promover o aumento do consumo de oxigênio e aumentar a plasticidade do colágeno. (42,67) Os pacientes geralmente têm sua primeira re-avaliação nesta fase de cuidado para garantir que eles estão prontos para a reabilitação activa.

Reabilitação física fase ênfase neste estágio é continuar com a redução da dor , estimulam ativamente mecanorreceptores articulares, órgão tendinoso de Golgi e células fusiformes muscular para aumentar a informação proprioceptiva, bem como com foco na construção de força, estabilidade, e aumentando faixas funcionais de movimento ativa. (31) A evidência substancial existe confirmação de que os ligamentos servir papéis importantes como fontes de sinal para os sistemas reflexos do aparelho locomotor (63), portanto, os esforços devem ser feitos para normalizar e função normal mímica após o trauma. A introdução de quantidades significativas de treinamento proprioceptivo no processo de reabilitação é fundamental, e ajuda na reorganização do tecido. (65) Reorganização de tecido cicatricial colágeno é importante. Ele cria maior resistência à tração, bem como promover a quebra das pontes cruzadas anormais, alinhando a cicatriz ao longo da ação fisiológica do músculo, tendão ou complexo ligamentar. (27,41,45,55,57) vezes de cura para colágeno intra-articular são tais que pode demorar até 3 meses para alcançar 50 por cento da força normal e 6 meses antes de uma força funcional de 70 por cento for atingido. (15,69) Essencialmente, colagénio constitui 70 por cento do peso seco do ligamento, virando-se lentamente com uma semi-vida de 300 a 500 dias. (24) A melhoria funcional máxima pode demorar mais de 2 anos para a resolução.

Técnicas de ajustamento Quiropraxia permanecer a pedra angular do programa para garantir que a biomecânica articular zigapofisárias são próprias como facetas continuar a articular corretamente e enviar informações mechanoreceptive a maior centros cerebrais, e para reduzir a neoneuralization de tecido cicatricial. Neoneuralization aumenta a transmissão da dor para o cérebro através da entrada nociceptiva da arborização sináptica das fibras C-aferentes. O objetivo é limitar e inibir este processo de modo a que neurológica wind-up não ocorrer e levar a dor crônica e deficiência residual. Alongamento /AROM, resistência à formação de bandas que incorporam e pesos, formação physioball, tração espinhal dinâmica e exercícios posturais são utilizados para o benefício máximo.

tração vertebral dinâmico para a remodelação estrutural e reabilitação é utilizada para maximizar os efeitos fisiológicos anisotrophic de fluência, histerese e set que ocorrem nos tecidos viscoelásticos, tais como ligamentos. (64) O complexo ligamentar é o fator limitante na reabilitação eficaz. (36,53) Só sustentada carregamento incremental dos tecidos ligamentares com baixa força de longa duração, de uma forma consistentemente aplicados, terá o efeito viscoelástico estrutural desejado de mudanças plásticas. (31,59,60) protocolos de tração Quiropraxia Biofísica são substancialmente pesquisadas e documentadas. Há mais de 80 trabalhos clínicos no Index Medicus, e são demasiado volumoso para ser listado neste documento. (**) A crioterapia é utilizado em tracção e pós-tracção devido à pesquisa indica que os tecidos esticados sob condições de aquecimento e, em seguida, deixou-se arrefecer em condições de tracção manter uma proporção maior da sua deformação plástica de fazer estruturas deixada arrefecer no estado descarregado. Arrefecimento sob carga pode permitir que a microestrutura colágeno se estabilizar em novos comprimentos esticadas. (36,60)

nossos protocolos de escritório foram estabelecidas para facilitar a aplicação das técnicas acima, nutrição /suplementação e informação; maximizando a reparação de lesão, a supressão da dor e recuperação do paciente. diferenças de tratamento específico existirá de paciente para paciente em relação às suas lesões individuais, gravidade das lesões, bem como tolerância à reabilitação.

J. Shawn Leatherman, diretor DC de Reabilitação Clínica Scott R. Smith, DC

Diretor de Pesquisa e Desenvolvimento

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